宋 靜，楊 靖，趙雙燕

概念圖教學(xué)法在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

宋 靜，楊 靖，趙雙燕

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院，北京100038）

目的：探討應(yīng)用概念圖教學(xué)法提高臨床護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。方法：將80名高職學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n＝40）和對(duì)照組（n＝40），實(shí)驗(yàn)組采用概念圖教學(xué)法，帶教將具體的微觀概念圖來表達(dá)護(hù)理臨床中的具體護(hù)理過程，構(gòu)建理論知識(shí)和臨床護(hù)理知識(shí)之間的相互聯(lián)系和主次關(guān)系；對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法。分別于帶教前及帶教后進(jìn)行自我效能感評(píng)分、學(xué)生滿意度調(diào)查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組帶教后自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），出科考核成績實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：應(yīng)用概念圖教學(xué)法可有效提高臨床護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

概念圖；護(hù)生；教學(xué)質(zhì)量

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.09.044

臨床實(shí)習(xí)是教學(xué)的重要組成部分，是將已傳授的基本理論轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是鞏固基礎(chǔ)理論，加強(qiáng)臨床技能，使醫(yī)學(xué)知識(shí)再生華，提高醫(yī)學(xué)概念認(rèn)知的重要階段；臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的最后階段，也是護(hù)生由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的階段，因此，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到是否能培養(yǎng)出社會(huì)所需要的合格護(hù)理人才。1999年國內(nèi)學(xué)者第一次將概念圖引入教學(xué)領(lǐng)域［1］，隨后如何將概念圖作為教學(xué)工具應(yīng)用到學(xué)科教學(xué)的研究較為活躍［2-3］，我院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)階段缺乏具體的教材，因此，呼吸內(nèi)科采用概念圖教學(xué)法以提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。隨機(jī)選擇在首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的2012級(jí)高職護(hù)生80人分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40名，在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)6周，兩組人員的一般情況（性別、年齡、學(xué)歷、內(nèi)科考試成績、指導(dǎo)教師及在校教育程度等），差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

2.研究方法。（1）分組方法：采用隨機(jī)分組，將單組號(hào)分為對(duì)照組、雙組號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，在呼吸內(nèi)科均實(shí)習(xí)6周。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的帶教方法基礎(chǔ)上增加概念圖教學(xué)法。（2）概念圖教學(xué)法：首先帶教老師學(xué)習(xí)熟悉概念圖教學(xué)法的相關(guān)知識(shí)，針對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)，以慢性阻塞肺疾病為例顯示使用概念圖教學(xué)法［4］，帶教老師有計(jì)劃有步驟地根據(jù)教學(xué)內(nèi)容安排概念圖教學(xué)；護(hù)生在預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、和作業(yè)等應(yīng)用概念圖完成知識(shí)的構(gòu)建。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在入科室?guī)Ы糖斑M(jìn)行30分鐘概念圖教學(xué)法的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

3.評(píng)價(jià)工具。自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）。中文版的GSES最早由張建新和Schwarzer于1995年在香港的一年級(jí)大學(xué)生中使用［6］。至今中文版GSES已被證明具有良好的信度和效度，內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，一星期間隔的重測(cè)信度為0.83，效度方面，GSES的10個(gè)項(xiàng)目和總量表分的相關(guān)在0.60和0.77之間，在不同文化（國家）的多次測(cè)定中，GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)在0.75和0.91之間，GSES共10個(gè)項(xiàng)目，涉及個(gè)體遇到挫折或困難時(shí)的自信心。比如“遇到困難時(shí)，我總是能找到解決問題的辦法”。GSES采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1-4評(píng)分。對(duì)每個(gè)項(xiàng)目，被試根據(jù)自己的實(shí)際情況回答“完全不正確”、“有點(diǎn)正確”、“多數(shù)正確”或“完全正確”。評(píng)分時(shí)，“完全不正確”記1分，“有點(diǎn)正確”記2分，“多數(shù)正確”記3分，“完全正確”記4分。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組分別于護(hù)生入科及出科時(shí)給予自我效能感量表評(píng)分；考核成績包括：動(dòng)態(tài)考核占30%、出科考核占40%、理論考核占30%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生帶教后自我效能感評(píng)分與出科考核成績差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組護(hù)生自我效能感評(píng)分、出科考核成績（x±s，分）

2.兩組護(hù)生滿意度（見表2）。

表2 兩組護(hù)生滿意度n（%）

三、討 論

1.應(yīng)用概念圖可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己能力的一種確切的信念（或自信心），這種能力使自己在某個(gè)背景下為了成功地完成某項(xiàng)特定任務(wù)，能夠調(diào)動(dòng)起必須的動(dòng)機(jī)、認(rèn)知資源與一系列行動(dòng)［5］。自我效能對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績有直接影響，是學(xué)生學(xué)業(yè)成績的良好預(yù)測(cè)變量［6-7］。諾瓦克教授［8］于1984年首次提出概念圖，概念圖模型中，連線表示概念間關(guān)系的圖示法，包括6個(gè)部分：概念、分支、水平層次、同一分支中的概念間的鏈接線和鏈接語。因此，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用概念圖教學(xué)法，幫助護(hù)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決與本學(xué)科相關(guān)的問題的能力，使學(xué)習(xí)成為有意義的學(xué)習(xí)，提高護(hù)生的自我效能感，從而有效提高出科考試成績，與對(duì)照組比有顯著性差異，因此，在臨床實(shí)習(xí)階段應(yīng)用概念圖教學(xué)法收到一定效果。

2.概念圖教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，可以既鞏固原有知識(shí)又學(xué)習(xí)新知識(shí)。傳統(tǒng)帶教方法重視知識(shí)的傳輸，即學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，而概念圖教學(xué)法的應(yīng)用，是一種能有效地提高護(hù)生利用原認(rèn)知建構(gòu)新知識(shí)的學(xué)習(xí)工具，會(huì)給護(hù)生更直觀的認(rèn)識(shí)，縮減他們準(zhǔn)備臨床的時(shí)間，對(duì)其中一些概念通過理解以及在臨床中的實(shí)習(xí)所得，尋求這些概念之間的關(guān)系，護(hù)生對(duì)某一領(lǐng)域的問題從不同視角切入，護(hù)生把一個(gè)護(hù)理主題的重要概念按他們的相關(guān)性排序，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，護(hù)生表現(xiàn)出了對(duì)學(xué)習(xí)濃厚的興趣，讓護(hù)生順利完成角色的轉(zhuǎn)變，本研究顯示學(xué)生滿意度實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，提高了學(xué)生的滿意度。

3.目前護(hù)理教學(xué)對(duì)概念圖已有一些研究，包括概念圖在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用［9］、基于概念圖的護(hù)理學(xué)課程教學(xué)設(shè)計(jì)研究［10］、護(hù)理理論教學(xué)引入了概念圖教學(xué)工具［11］。本研究將概念圖應(yīng)用于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，促進(jìn)理論知識(shí)和臨床護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解，培養(yǎng)了臨床思維，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，值得在臨床教學(xué)中開展。

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Using conceptmap teachingmethod in the teaching of nursing practicum

Song Jing，Yang Jing，Zhao Shuangyan
（Fu Xing Hospital，Capital Medical University，Beijing 100038，China）

Objective：This paper discusses how to improve the quality of clinical nursing students by applying the conceptof concept drawing.Methods：The 80 studentswere randomly divided into observation groups（n＝40）and the control group（n＝40），he observation group adopted the conceptdiagrammethod，This is to show the specificmicrograph of the nursing process，To build the relationship between theoretical knowledge and clinicalnursing knowledge；The controlgroup adopted the traditional teachingmethod，he self-efficacy score and the studentsatisfaction survey were conducted before and after the teaching.Results：The observation group had a higher self-efficacy score than the control group，and the differencewas statistically significant（P〈0.01），The group was significantly higher than the controlgroup，The difference is statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：Themethod of concept drawing can effectively improve the teaching quality of clinical nursing students

Conceptmap；teaching quality；nursing students

G642.0

A

1002-1701（2017）09-0091-02

2016-10

宋 靜，女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理臨床護(hù)理教學(xué)。