●鄭詩(shī)雨 賈晴晴 汪子棟 王志剛

針刺夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究

●鄭詩(shī)雨 賈晴晴 汪子棟 王志剛

腰椎間盤(pán)突出癥（Lumbar Disc Hemiation，LDH）是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變之后，由于外力作用導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核突破損傷的纖維環(huán)壓迫腰神經(jīng)根、脊髓或馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行、麻木、患側(cè)發(fā)涼、馬尾綜合征等癥狀。好發(fā)于20-50歲青壯年男性，好發(fā)部位為L(zhǎng)4-L5，L5-S1椎間盤(pán)。近年來(lái)針刺夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥療效可觀，受到患者一致好評(píng)。本文就近年來(lái)針刺腰夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥文獻(xiàn)綜述如下。

夾脊穴；針刺；腰椎間盤(pán)突出癥

1 單純針刺

劉氏[1]將130例LDH患者分為兩組各65例，對(duì)照組采用毫針針刺華佗夾脊穴為主的治療方法，治療組采用芒針針刺華佗夾脊穴為主的治療方法。 結(jié)果：治療組治愈38例，顯效16例，有效7例，總有效率93.85%，對(duì)照組治愈29例，顯效13例，有效8例，總有效率76.92%。張氏等[2]采用燒山火法針刺夾脊穴聯(lián)合溫針腰陽(yáng)關(guān)穴治療肝腎虧虛型LDH患者30例，取患者腰椎間盤(pán)突出節(jié)段兩側(cè)夾脊穴施以燒山火手法，患者感到麻熱感為度，之后留針30min。結(jié)果：治愈20例，有效7例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率96.7%。

2 針刀

丁氏等[3]將43例LDH患者用針刀配合針刺治療，針刺選腰3、4、5夾脊穴，上髎穴，環(huán)跳穴，承扶。針刺后采用針刀治療。結(jié)果：痊愈7例（16.3%），顯效11例（25.6%），有效18例（41.9%），無(wú)效7例（16.3%）。

3 電針

張氏等[4]將93例患者分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)電針治療，選穴為雙側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞及腰陽(yáng)關(guān)。治療組采用電針夾脊穴治療，取穴為突出部對(duì)應(yīng)的雙側(cè)夾脊穴，患側(cè)環(huán)跳穴。結(jié)果：治療組總有效率91.49%，對(duì)照組73.91%。

4 針灸并用

易氏等[5]將62例LDH患者隨機(jī)分為兩組，針刺組和溫針組各31例，兩組取穴為雙側(cè)腎俞、夾脊穴為主，配以患側(cè)環(huán)跳、委中、阿是穴。針刺組行普通針刺，溫針組在得氣后在夾脊穴及腎俞穴針柄上長(zhǎng)約2cm艾條灸之，每穴兩壯，以患者自覺(jué)深層組織有舒適的熱感為度。結(jié)果：兩組患者在治療后JOA評(píng)分均明顯上升，McGill疼痛量表各項(xiàng)評(píng)分均明顯下降,且溫針組在提高JOA評(píng)分和降低VAS評(píng)分方面優(yōu)于針刺組。

5 其他

5.1 推拿

王氏等[6]將50例LDH患者分為治療組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組采用單純推拿治療，每周連續(xù)治療五次。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用針灸治療（局部阿是穴、腰部夾脊穴、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、命門(mén)、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中、飛揚(yáng)太沖等穴）留針30min，一天一次。兩組均以十次為一個(gè)療程，兩個(gè)療程之間間隔5-7天，治療兩個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治療組總有效率92%，對(duì)照組總有效率64%。

5.2 針刺配合麥肯基法

晏氏等[7]將60例LDH患者分為A、B兩組，每組30例，A組采用針刺腰夾脊穴+麥肯基法治療，B組采用針刺腰夾脊穴+循經(jīng)取穴針刺治療。結(jié)果：A組治愈15例，顯效10例，有效4例，總有效率96.7%，B組治愈6例，顯效10例，有效11例，總有效率90%。

6 小結(jié)

椎間盤(pán)突出癥在目前社會(huì)上很常見(jiàn),尤其是青壯年,更是高發(fā)人群。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度看,該病隸屬“腰腿痛”或“痹病”的范疇,多因素體享賦虛弱、腰府失養(yǎng),外傷風(fēng)寒或濕熱邪氣侵襲,致氣血不調(diào),筋絡(luò)痹阻不通,不通而成痛癥。故中醫(yī)學(xué)對(duì)該病多主張以活血祛疲、通絡(luò)止痛為治療原則。

現(xiàn)階段采用針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥是現(xiàn)今臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥的常用方法，以針夾脊穴為主治療腰椎間盤(pán)突出癥在臨床上運(yùn)用得越來(lái)越普遍，且眾多臨床研究不僅是單純針刺夾脊穴，而且與灸法、電針、手法整復(fù)、穴位注射等方法結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥療效顯著，必將豐富目前治療腰椎間盤(pán)突出癥的經(jīng)驗(yàn)和方法，并進(jìn)一步提高臨床療效。

（作者單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)）

[1]劉文郁.芒針針刺法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,(34):66-67.

[2]張煥軍,馬睿杰.燒山火法針刺夾脊穴聯(lián)合溫針腰陽(yáng)關(guān)穴治療肝腎虧虛型腰椎間盤(pán)突出癥效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,(01):24-25.

[3]丁德光,許辛寅,黃偉,周薇,王芹,姚敏.針刀配合針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥43例[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2014,(06):47-48.

[4]張如祥,楊丹.電針夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,(02):91-93.

[5]易建良,袁錦波,楊帆,馮新國(guó),劉曉敏.溫針夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,(18):53-55.

[6]王仲偉,朱榮光.針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥25例[J].中醫(yī)研究,2016,(09):50-52.

[7]晏上海,林建順,林雁和.針刺腰夾脊穴配合麥肯基法治療腰椎間盤(pán)突出癥30例[J].光明中醫(yī),2017,(08):1150-1152.