楊亞立

細(xì)節(jié)護(hù)理在微量泵注射藥物治療心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值

楊亞立

目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理在微量泵注射藥物治療心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年3月至2016年3月朝陽市中心醫(yī)院收治的50例心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A1組和A2組，各25例。在選擇微量泵注射藥物治療過程中A2組患者給予常規(guī)護(hù)理，A1組患者在A2組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 A1組患者對(duì)護(hù)理人員儀態(tài)儀表、操作技術(shù)水平、疾病知識(shí)掌握程度的滿意度以及對(duì)住院環(huán)境的滿意度均明顯高于A2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于心力衰竭患者在實(shí)施微量泵實(shí)施藥物注射治療過程中給予細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，最終顯著提高患者的生命質(zhì)量。

細(xì)節(jié)護(hù)理；微量泵注射藥物；心力衰竭；護(hù)理滿意度；生命質(zhì)量

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.057

心力衰竭主要因相關(guān)因素導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)以及功能出現(xiàn)異常所致，其屬于臨床多發(fā)疾病，致死率以及致殘率均較高。近年來，隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，心力衰竭的發(fā)病率逐漸增加[1]。以往對(duì)于心力衰竭患者僅單純給予藥物治療，但無法有效掌握其用藥速度，且患者易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象[2]。本研究就細(xì)節(jié)護(hù)理在微量泵注射藥物治療心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月我院收治的50例心力衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)；排除糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病、急性感染、癌癥、嚴(yán)重肝腎功能障礙。本研究已經(jīng)朝陽市中心醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所以患者均簽署了知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A1組和A2組，各25例。A1組患者中，男15例，女10例，年齡42～79歲，平均（60±3）歲；A2組患者中，男16例，女9例，年齡43～81歲，平均（60±3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥處理，包括平喘、抗感染治療以及維持酸堿平衡。除上述系列操作外，采用靜脈微量泵泵入硝普鈉10～15 μg/min[3]。對(duì)患者實(shí)施藥物泵入過程中，需密切注意患者心率及血壓變化。對(duì)于無用藥禁忌患者，每間隔5～10 min，增加用藥劑量5～10 μg[4]，直至血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。持續(xù)治療5～7 d后逐漸減少用藥劑量，直至藥止。與此同時(shí)，患者需口服血管擴(kuò)張劑，防止出現(xiàn)反跳現(xiàn)象[5]。

1.3 護(hù)理方法 A2組患者給予常規(guī)護(hù)理，例如監(jiān)測(cè)心力衰竭患者疾病情況，對(duì)心力衰竭患者展開飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)心力衰竭患者展開用藥護(hù)理干預(yù)以及對(duì)心力衰竭患者實(shí)施出院指導(dǎo)等[6]。A1組患者在A2組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下。

1.3.1 監(jiān)測(cè)生命體征 在對(duì)患者實(shí)施藥物靜脈微量泵泵入治療過程中，護(hù)理人員需密切注意其脈搏以及血壓變化，確保其收縮壓大于90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓大于60 mmHg。對(duì)于出現(xiàn)血壓水平下降、胸悶及心慌癥狀的患者，需立即通知醫(yī)師針對(duì)上述癥狀加以處理，準(zhǔn)確記錄其24 h尿量，合理選用多巴胺[7]。

1.3.2 心理疏導(dǎo) 心力衰竭患者患者通常病情較嚴(yán)重，易出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂以及緊張等不良情緒。護(hù)理人員需多與患者進(jìn)行溝通，認(rèn)真觀察其情緒變化，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，以緩解不良心理。

1.3.3 加大巡視力度 在對(duì)患者實(shí)施微量泵注射治療過程中，護(hù)理人員需加大巡視力度，密切注意微量泵是否正常運(yùn)行，以確保藥物有效泵入[8]。在固定時(shí)間了解患者是否出現(xiàn)不適感，密切觀察其輸液位置是否出現(xiàn)腫脹、滲漏情況以及血管、肢體顏色、溫度。若出現(xiàn)異常，需立即給予對(duì)癥處理。

1.3.4 健康宣教 護(hù)理人員需向患者介紹心力衰竭相關(guān)知識(shí)、微量泵治療情況，講解實(shí)施藥物治療過程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，以提高患者及其家屬對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，以積極配合治療。

1.3.5 認(rèn)真執(zhí)行無菌要求 在對(duì)心力衰竭患者實(shí)施臨床治療過程中，需確保延長(zhǎng)管以及硝普鈉注射器避免光照，每隔6 h更換注射器，每隔24 h更換延長(zhǎng)管。在選擇藥液治療過程中，需做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度。采用我院自制的調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括患者對(duì)護(hù)理人員的儀態(tài)儀表、操作技術(shù)水平、疾病知識(shí)掌握程度的滿意度以及患者對(duì)住院環(huán)境的滿意度等。總分均為100分，分值越高說明護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A1組患者對(duì)護(hù)理人員儀態(tài)儀表、操作技術(shù)水平、疾病知識(shí)掌握程度的滿意度以及對(duì)住院環(huán)境的滿意度均明顯高于A2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較(分,±s)

表1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 儀態(tài)儀表 知識(shí)掌握 操作技術(shù)住院環(huán)境A2組 25 59.4±2.9 52.9±1.4 62.2±1.669.2±2.4 A1組 25 89.4±2.4 91.2±2.9 89.2±5.293.6±3.0 t值 10.225 10.963 9.935 11.712 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心力衰竭主要因?yàn)樾呐K收縮功能或舒張功能障礙，無法將靜脈回心血量從心臟排出，而出現(xiàn)靜脈系統(tǒng)血液淤積情況，導(dǎo)致患者動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙癥候群。微量泵作為一種便攜醫(yī)療器械，已廣泛應(yīng)用于臨床，其具有體積小以及重量輕的優(yōu)點(diǎn)，可以準(zhǔn)確控制藥物注射劑量，確保有效長(zhǎng)時(shí)間給藥治療，獲得顯著治療效果。通過微量泵可以有效控制患者血壓及液體輸入量，進(jìn)而減輕心臟負(fù)荷。臨床在對(duì)心力衰竭患者實(shí)施治療過程中，可以選擇微量泵注射藥物的方法進(jìn)行治療，臨床療效顯著，但是諸多因素會(huì)對(duì)最終治療效果產(chǎn)生影響，因此對(duì)心力衰竭患者展開臨床治療過程中需實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。在實(shí)施相關(guān)操作過程中有效按照無菌操作進(jìn)行，可以防止出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，確保心力衰竭患者順利完成治療。

本研究結(jié)果顯示，A1組患者對(duì)護(hù)理人員儀態(tài)儀表、操作技術(shù)水平、疾病知識(shí)掌握程度的滿意度以及對(duì)住院環(huán)境的滿意度均明顯高于A2組，與韓彥菊和塔吉古麗?阿不都熱西提[9]的研究結(jié)論相似。但是，由于本研究中患者例數(shù)有限，具有一定局限性，今后需擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行進(jìn)一步探討研究。

綜上所述，對(duì)于心力衰竭患者在實(shí)施微量泵實(shí)施藥物注射治療過程中給予細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的生命質(zhì)量。

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朝陽市中心醫(yī)院，遼寧朝陽 122000

楊亞立（1975.11-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：循環(huán)內(nèi)科