李 娟 徐世薇 刁曉敏

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值

李 娟 徐世薇 刁曉敏

目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 篩選2010年度與2015年度青島市市立醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的消毒物品30 851件，作為研究對(duì)象。其中2010年1月至2011年1月為2010年度，隨機(jī)抽取消毒物品10 374件，此期間尚未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案；2015年1月至2016年1月為2015年度，隨機(jī)抽取消毒物品20 477件，此期間對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，建立現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系，比較兩年間消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。結(jié)果 2015年度供應(yīng)中心內(nèi)消毒物品丟失率明顯低于2010年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩年度消毒供應(yīng)中心內(nèi)消毒物品清洗合格率可知，2015年度消毒物品清洗合格率明顯高于2010年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效保證消毒物品的供應(yīng)質(zhì)量，控制并降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率，同時(shí)建立現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系可有效提升消毒供應(yīng)中心的工作效率，降低人員工作強(qiáng)度。

消毒供應(yīng)中心；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；質(zhì)量管理；醫(yī)院感染

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.061

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是保證醫(yī)院醫(yī)療工作正常運(yùn)行的重要科室，主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院可重復(fù)使用的診療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等處理工作，是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著控制醫(yī)院感染的重要責(zé)任[1]。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患者的生命健康及安全具有至關(guān)重要的影響，因此加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，對(duì)預(yù)防及控制醫(yī)院內(nèi)感染具有重要意義[2-3]。本研究通過對(duì)比我院2010年度與2015年度消毒供應(yīng)中心消毒物品供應(yīng)質(zhì)量等情況，探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2010年度及2015年度我院消毒供應(yīng)中心內(nèi)消毒物品30 851件，作為研究對(duì)象。其中2010年1月至2011年1月為2010年度，隨機(jī)抽取消毒物品10 374件，此期間尚未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案，來源于外科的設(shè)備與器械5834件，內(nèi)科2092件，其他2448件；2015年1月至2016年1月為2015年度，隨機(jī)抽取消毒物品20 477件，來源于外科設(shè)備與器械10 994件，內(nèi)科3985件，其他5498件。兩年度消毒滅菌的設(shè)備、材料、器械來源與種類比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 2010年度我院消毒供應(yīng)中心內(nèi)僅實(shí)施常規(guī)管理工作，采用傳統(tǒng)常規(guī)登記、責(zé)任制等方法進(jìn)行消毒供應(yīng)中心人員、設(shè)備的管理。2015年度在之前的基礎(chǔ)上施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，具體方法如下：①技能培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心人員管理及培訓(xùn)工作，強(qiáng)化宣傳教育工作，提高護(hù)理人員質(zhì)量管理意識(shí)及責(zé)任意識(shí)，通過開展講座、觀看視頻等方式提高人員技能水平；②控制清洗消毒環(huán)節(jié)：消毒、滅菌各流程均嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，加強(qiáng)對(duì)清洗機(jī)的維護(hù)，精密儀器進(jìn)行手工維護(hù)、清洗，區(qū)分已消毒滅菌區(qū)及未消毒滅菌區(qū)域，仔細(xì)核實(shí)器械、材料的名稱、滅菌時(shí)間、失效時(shí)間等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，檢查待消毒、清洗、滅菌器械的完整性，零件的完好性，認(rèn)真核對(duì)名稱、組裝零件數(shù)量及操作人員與日期；③嚴(yán)格控制高壓滅菌質(zhì)量：要求職工嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)滅菌物品裝載進(jìn)行控制，金屬器皿等嚴(yán)格按照順序及間隔等進(jìn)行擺放，嚴(yán)格要求、規(guī)范滅菌物品的外包裝，根據(jù)滅菌物品的特點(diǎn)把控滅菌時(shí)間、滅菌程度、滅菌壓力等指標(biāo)，消毒滅菌時(shí)密切觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化，若出

現(xiàn)異常狀況及時(shí)停止工作并進(jìn)行處理；④加強(qiáng)消毒滅菌監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心消毒、滅菌的監(jiān)測(cè)，并且做好監(jiān)測(cè)記錄，便于后續(xù)的參考，定期展開評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩年度內(nèi)消毒物品丟失的發(fā)生率，并統(tǒng)計(jì)兩年間消毒物品的清洗合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料應(yīng)用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較2010年度與2015年度消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理效果可知，2015年度供應(yīng)中心消毒物品丟失率明顯低于2010年度，且消毒物品清洗合格率高于2010年度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 2010年度與2015年度消毒供應(yīng)中心消毒物品丟失率比較[例(％)]

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)供應(yīng)各種無菌器械、醫(yī)療用品的重要部門，當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)療用品種類繁多，具有周轉(zhuǎn)頻率快的特點(diǎn)。消毒供應(yīng)中心提供無菌器械、醫(yī)療用品的滅菌質(zhì)量直接影響醫(yī)院日常工作中治療以及檢查的安全性，滅菌質(zhì)量不完善在一定程度上影響對(duì)患者疾病的診斷與治療，因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于消毒供應(yīng)中心人員工作的重視程度，積極實(shí)施具有針對(duì)性的質(zhì)量管理以及控制。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是近年來應(yīng)用于醫(yī)療方面的新型模式，已在其他行業(yè)的管理中獲得充分認(rèn)可[4]。本研究結(jié)果顯示，施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效提升消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染等不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。通過回顧分析認(rèn)為，供應(yīng)室各環(huán)節(jié)的管理與運(yùn)行質(zhì)量直接影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并對(duì)患者的醫(yī)療安全產(chǎn)生影響，所以加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理工作在提高醫(yī)療質(zhì)量與安全性方面具有重要意義[5-6]。本組研究采用的持續(xù)質(zhì)量管理重視對(duì)職工意識(shí)、技能的培訓(xùn)與強(qiáng)化，通過不斷的宣傳與教育提高職工清洗、消毒、滅菌等相關(guān)專業(yè)技能認(rèn)知與熟練程度，并提高人員對(duì)滅菌等工作的重視程度[7]。同時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備、器械、材料滅菌消毒質(zhì)量控制，可規(guī)范化消毒供應(yīng)中心運(yùn)行流程，保障消毒滅菌的工作質(zhì)量，避免滅菌消毒不完全的材料或器械流入臨床，保證患者治療的安全性。加強(qiáng)消毒滅菌監(jiān)測(cè)，把好診療器械、器具、物品在消毒供應(yīng)中心的最后監(jiān)測(cè)關(guān)卡[8-9]，用于評(píng)估清洗、消毒、滅菌質(zhì)量與效果；采用護(hù)理質(zhì)量控制不僅可以提高消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌質(zhì)量，規(guī)范消毒供應(yīng)中心的工作流程，提升人員自身工作效率，并降低工作強(qiáng)度，有效提高工作的滿意度[10]。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效保證滅菌物品的供應(yīng)質(zhì)量，控制并降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率，同時(shí)建立現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系可有效提升消毒供應(yīng)中心的工作效率，降低人員的工作強(qiáng)度。

[1] Yokoe DS,Anderson DJ,Berenholtz SM,et al.A compendium of strategies to prevent healthcare-associated infactions in acute care hospitals:Infection in modern sterilization and supply center quality management:2010 updates[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2010, 35(8):965-977.

[2] 劉曉杰,孫利群,王艷秋,等.醫(yī)院環(huán)境表面病原菌分布調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(18):4454-4455.

[3] Zingg W,Huttner BD,Sax H,et al.Assessing the bunden of healthcare-associated infections through prevalence studies:what is the best method[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2010,35(6):674-684.

[4] 李穎紅,吳麗瑩,岑美珍,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(15):3041-3042.

[5] Holm S,Powell R.Organism,machine,artifact: The conceptual and normative challenges of synthetic biology [J].Stud Hist Philos Biol Biomed Sci,2013,44(4):552-561.

[6] Varut Vardhanabhuti,Robert Loader,Carl A.Roobottom.Assessment of Image Quality on Effects of Varying Tube Voltage and Automatic Tube Current Modulation With Hybrid and Pure Iterative Reconstruction Techniques in Abdominal/Pelvic CT:A Phantom Study[J].Investigative Radiology,2013,48(3):1190-1195.

[7] 何萍.強(qiáng)化管理模式在消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016(3):82-83.

[8] 質(zhì)量監(jiān)測(cè)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1426-1428.

[9] Zarb P,Coignard B,Griskevivienc J,et al.The European Centrefor Disease Prevention and Control (ECDC) pilot point prevalencesurvey of healthcare-associated infections and antimicrobialuse[J].Euro Surveill, 2012,17(46):20316.

[10] 陳家桃.供應(yīng)中心在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(3):161-162.

青島市市立醫(yī)院本部，山東青島 266001

李娟（1979.8-），大專學(xué)歷。研究方向：護(hù)理

刁曉敏（1972.1-），本科學(xué)歷，護(hù)士，主管護(hù)師。研究方向：護(hù)理。E-mail：diaoxmgire@aliyun.com