孫會敏

摘要：本文將結(jié)合當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)基礎(chǔ)工作的現(xiàn)狀，分析其存在的主要問題，并提出解決的方法和措施，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)基礎(chǔ)工作的改進(jìn)與醫(yī)療工作的改革齊頭并進(jìn)、使其緊隨醫(yī)改的腳步。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計(jì)基礎(chǔ)工作問題；應(yīng)對措施

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)基礎(chǔ)的現(xiàn)狀分析

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的現(xiàn)狀

在我國的基層醫(yī)療體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的角色不可或缺，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療福利的事業(yè)型單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也日漸重要。農(nóng)村的醫(yī)院是村民醫(yī)療和保健的重要場所，隨著我國農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的改革和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度對口規(guī)定的提出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平得到大大改善，患者們也不再一味的去城市的醫(yī)院就醫(yī)，而是盡可能的就近就醫(yī)。因而在業(yè)務(wù)收入不斷增加的同時(shí)，會計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范問題在其經(jīng)營和發(fā)展過程中就顯得尤為重要。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計(jì)基礎(chǔ)的現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國農(nóng)村衛(wèi)生院的會計(jì)基礎(chǔ)工作的管理還是相對比較落后的，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)們對會計(jì)基礎(chǔ)工作的管理問題都不是十分重視，只是一味的想要提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，從而去幫助更多的患者們解決疾病的困擾。他們卻忽略了只有在更好的規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計(jì)基礎(chǔ)工作的前提下才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，而只有提高了經(jīng)濟(jì)收益，才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展做好資金儲備，以達(dá)到進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)基礎(chǔ)工作中存在的主要問題

（一）會計(jì)管理制度不夠規(guī)范，領(lǐng)導(dǎo)重視不足

當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有一個(gè)整體規(guī)范的管理機(jī)制，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們也沒有意識到管理規(guī)范的重要性，由于目前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都是醫(yī)療技術(shù)方面的骨干，只重視醫(yī)療專業(yè)方面知識的提升和創(chuàng)新，忽略了對醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的健全和管理，同時(shí)也缺乏財(cái)務(wù)管理方面的知識，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計(jì)工作不能形成一個(gè)有效的管理制度。即使一些業(yè)已形成的管理制度也不能按章按條的落實(shí)到實(shí)際工作中去，只不過是流于形式而已，時(shí)間久了，人們也就忘記了財(cái)務(wù)管理制度的重要性。

（二）成本核算機(jī)制不健全，浪費(fèi)突出

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對成本核算的意識長期得不到提高，財(cái)務(wù)人員工作怠慢，認(rèn)為小部門、小單位的會計(jì)工作只要記好賬、算好獎(jiǎng)金、發(fā)好工資就好。使得成本核算的機(jī)制不健全，成本管理落后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的支出隨意、浪費(fèi)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，同時(shí)也不能避免一些由于不必要的浪費(fèi)現(xiàn)象。

（三）會計(jì)人員缺乏、素質(zhì)參差不齊

從當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)人員構(gòu)成來看，大部分都是一個(gè)記賬會計(jì)加一個(gè)出納，這樣的會計(jì)組織架構(gòu)當(dāng)然是不健全的。同時(shí)，在這些本來就不多的會計(jì)從業(yè)人員中，又決大部分都不是會計(jì)專業(yè)出身，而是半路出家，因而使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)從業(yè)人員整體專業(yè)素質(zhì)低、人數(shù)少。

三、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計(jì)基礎(chǔ)工作的應(yīng)對措施

（一）完善整體會計(jì)監(jiān)督管理體制，提高管理者的認(rèn)識

要想規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)基礎(chǔ)工作，首先應(yīng)該提高醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo)及會計(jì)工作人員對會計(jì)監(jiān)督管理體制的認(rèn)識，讓他們意識到會計(jì)監(jiān)督管理的工作在醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展和為鄉(xiāng)村患者更好服務(wù)中的重要性，實(shí)現(xiàn)各部門人員之間的協(xié)調(diào)配合。會計(jì)監(jiān)督只是會計(jì)的基本職能中的一項(xiàng)，它也是我國經(jīng)濟(jì)監(jiān)督體系的重要組成部分，因而可見會計(jì)監(jiān)督職能在一個(gè)單位中也是發(fā)揮著極其重要的作用的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)該按照國家統(tǒng)一會計(jì)制度的規(guī)定，建立健全會計(jì)監(jiān)督管理體制，形成完善的原始憑證審核、現(xiàn)金管理、固定資產(chǎn)清查等內(nèi)部控制制度，明確財(cái)務(wù)收支和審批的權(quán)責(zé)，各部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對票據(jù)的真實(shí)性、完整性、合法性嚴(yán)格把關(guān)，并應(yīng)貫穿會計(jì)工作過程的始終，包括事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督，以期保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性、財(cái)務(wù)收支的合法性、公共財(cái)產(chǎn)的完整性。

（二）建立健全成本核算機(jī)制，杜絕浪費(fèi)

增強(qiáng)成本的細(xì)化核算，降低醫(yī)療成本。對于各種藥品、設(shè)備、耗材、辦公用品等設(shè)立專門的出入庫管理機(jī)制，形成統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配的管理制度，配備專門的管理人員，建立單位固定資產(chǎn)和物資的管理檔案，定期清查、盤點(diǎn)，時(shí)時(shí)掌握各類物資的庫存數(shù)量，形成固定資產(chǎn)和庫存商品的報(bào)表。設(shè)立采購的預(yù)算機(jī)制，嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行藥品與物資的采購，避免盲目的藥品購入而造成大量不必要的物資積壓與閑置。同時(shí)，按照各科室每月實(shí)際的耗用量劃撥耗材和辦公用品等，并且建成一套落實(shí)到個(gè)人的績效考評機(jī)制，鼓勵(lì)每一名醫(yī)院的工作人員都積極的參與到節(jié)約成本的活動(dòng)中來，以達(dá)到降低成本、控制支出、杜絕浪費(fèi)的目的。

（三）強(qiáng)化會計(jì)專業(yè)知識的培訓(xùn)，設(shè)定考評機(jī)制，提高福利待遇

政府應(yīng)該把衛(wèi)生醫(yī)療的財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)放在農(nóng)村，定期的組織各種形式的會計(jì)人員培訓(xùn)活動(dòng)，舉辦會計(jì)專業(yè)培訓(xùn)班，重點(diǎn)提高會計(jì)工作人員的專業(yè)水平和經(jīng)濟(jì)法規(guī)知識，增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。在人員的任用和選拔方面，應(yīng)該通過嚴(yán)格的專業(yè)知識考試，經(jīng)過上級的批準(zhǔn)后方可任用，且都應(yīng)具備會計(jì)從業(yè)資格證書才能聘用。同時(shí)也應(yīng)該設(shè)定一套相應(yīng)的考評機(jī)制和獎(jiǎng)懲措施，對于在財(cái)務(wù)工作中取得成績和創(chuàng)新的會計(jì)人員給予物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)和精神上的表彰，而對于仍然思想落后、不思進(jìn)取的人員給予一定的懲罰。同時(shí)應(yīng)該改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計(jì)從業(yè)人員的福利待遇水平，不要讓其產(chǎn)生農(nóng)村與城市差距很大的心里落差，以此來吸引更多的高水平會計(jì)工作人員的到來，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作得到進(jìn)一步的改進(jìn)。

四、結(jié)束語

綜合以上論述可知，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)正在不斷地向前發(fā)展，政府也在加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的改革和創(chuàng)新，因此規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)基礎(chǔ)工作就變得越發(fā)重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建英.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展政策建議[J].山西財(cái)稅，2016（09）.

[2]項(xiàng)丹譽(yù).當(dāng)前時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制存在的問題及對策研究[J].新經(jīng)濟(jì)，2016（29）.

（作者單位：山東省榮成市港西鎮(zhèn)衛(wèi)生院）