李松華

(周口市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 周口 466000)

糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果分析

李松華

(周口市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 周口 466000)

目的 探討糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎患者的臨床效果。方法 選取2014年12月至2015年12月在周口市中心醫(yī)院接受治療的變應(yīng)性鼻炎患者76例，隨機(jī)分為對照組與研究組，各38例。對照組患者單用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用通竅鼻炎顆粒治療，比較兩組患者臨床體征和癥狀評分、治療效果以及病情復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組體征和癥狀評分明顯高于對照組(P<0.05)；研究組疾病控制率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組病情復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

變應(yīng)性鼻炎；糠酸莫米松鼻噴霧劑；通竅鼻炎顆粒；臨床療效

變應(yīng)性鼻炎又稱為過敏性鼻炎，是一種鼻黏膜炎性疾病，主要由環(huán)境與基因相互作用引起，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、程度不一的鼻塞等癥狀，可發(fā)病于任何年齡階段人群。臨床上治療該病主要采用藥物方式，多以經(jīng)口與鼻內(nèi)給藥為主，對改善患者病情有一定療效。隨著醫(yī)學(xué)科技不斷進(jìn)步，中西醫(yī)結(jié)合治療的理念為更多人所接受[1]。本研究旨在觀察變應(yīng)性鼻炎患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年12月在周口市中心醫(yī)院接受治療的變應(yīng)性鼻炎患者中76例，隨機(jī)分為對照組與研究組，各38例。對照組中男20例，女18例；年齡為18～56歲，平均(35.68±8.47)歲；病程為3個月～8 a，平均(5.34±1.42)a。研究組中男19例，女19例；年齡為18～57歲，平均(35.82±8.51)歲；病程為4個月～8 a，平均(5.32±1.13)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受糠酸莫米松鼻噴霧劑(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20113481)治療，左右兩側(cè)鼻孔各2噴，50 μg/噴，1次/d。治療過程中適時根據(jù)患者病情調(diào)整次數(shù)。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用通竅鼻炎顆粒(成都迪康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10980073)治療，溫水沖服1袋/d，3次/d。兩組患者治療周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①體征、癥狀評分：以《變應(yīng)性鼻炎的診治原則與推薦方案》中關(guān)于患者鼻炎癥狀的計分評價進(jìn)行合理評分[2]。鼻炎體征評分：下鼻甲在鼻中隔、中鼻甲可見，伴有輕度腫脹計1分；下鼻甲與鼻底或中鼻甲緊挨，下鼻甲與鼻中或鼻底出現(xiàn)小間隙，伴有中度腫脹計2分；下鼻甲與鼻底或中鼻甲緊挨，鼻中與中鼻甲無間隙，伴有中度腫脹計3分。鼻炎癥狀評分：單次打噴嚏為3～5個，日流鼻涕次數(shù)少于5次，伴有鼻塞現(xiàn)象，偶有鼻癢情況計1分；單次打噴嚏為6～10 個，日流鼻涕次數(shù)為6～9次，伴有交互性或間歇性鼻塞，且存在蟻行感鼻癢情況計2分；單次打噴嚏超過11個，日流鼻涕次數(shù)超過10次，全天主要靠口呼吸，伴有嚴(yán)重、難以忍受的蟻行感鼻癢情況計3分。上述兩個評分，分?jǐn)?shù)愈高，病情愈明顯。②臨床療效：患者鼻炎癥狀總評分對應(yīng)減分率超過80%表示臨床控制；66%<減分率<80%表示總體控制；26%<減分率<66%表示部分控制；減分率<26%表示未控制。其中(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%=減分率。(部分控制+總體控制+臨床控制)/總例數(shù)×100%=控制率[3]。③治療1 a后進(jìn)行隨訪，記錄其病情復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 體征與癥狀評分 治療前，兩組體征和癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組體征和癥狀評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床體征與癥狀評分比較，分)

2.2 臨床療效 研究組控制率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者疾病控制情況比較(n，%)

2.3 病情復(fù)發(fā)情況 對照組病情復(fù)發(fā)率為21.05%(5/38)，研究組病情復(fù)發(fā)率為13.16%(8/38)，兩組病情復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

近年來，我國變應(yīng)性鼻炎患者不斷增多，嚴(yán)重影響人們的正常生活。臨床上該病主要采用藥物治療，單用中藥或西藥治療均取得一定療效。西藥治療中，糠酸莫米松鼻噴霧劑是當(dāng)前運(yùn)用最廣泛的首選藥物[4]，可用于任何年齡階段人群，藥效快且不良反應(yīng)少，其臨床效果已被國際權(quán)威認(rèn)證。中醫(yī)認(rèn)為，變應(yīng)性鼻炎實屬鼻鼽范疇，多因風(fēng)寒外入、肝肺氣虛引起，可選用具有固表解寒、通竅宣肺功效的中藥成分藥物進(jìn)行治療。通竅鼻炎顆粒中主要包括辛夷、炒白術(shù)、炒蒼耳子、黃芪等成分，多用于治療過敏性鼻炎。研究指出，糠酸莫米松可抑制人體炎癥因子，而通竅鼻炎顆?？寡庄熜э@著，將兩者結(jié)合可充分發(fā)揮最大的藥性協(xié)同作用，治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組體征和癥狀評分明顯高于對照組(P<0.05)；研究組疾病控制率明顯高于對照組(P<0.05)。綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 湯偉,劉應(yīng)萬,張義娟.等離子聯(lián)合抗組胺藥治療過敏性鼻炎60例療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2013,28(5):447-448.

[2] 張文淵,朱兆鈞,蔡永明,等.糠酸莫米松鼻噴霧劑對變應(yīng)性鼻炎患兒鼻腔粘液菌群的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015,15(1): 43-45.

[3] 張慶輝.不同方案治療變應(yīng)性鼻炎致鼻出血的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25 (8):1493-1494.

[4] 張靜,孟令民.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對患者血清炎性因子的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(23):3065-3067．

[5] 劉艷武,張紅英.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎的療效[J].武警醫(yī)學(xué),2016,27(3): 257-258.

R 765.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.077

2016-09-24)