蘭政文

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有半數(shù)孕婦在孕4、5個(gè)月時(shí)，會(huì)與一種怪怪的不適甚至疼痛感“狹路相逢”。疼痛感多發(fā)生在小腿肚部位，次為腳部，好發(fā)于夜間，次為清晨，疼痛感持續(xù)約數(shù)分鐘到1刻鐘，可在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)發(fā)生，俗稱抽筋。醫(yī)學(xué)上稱為小腿肌肉痙攣，表現(xiàn)為腿部一組或幾組肌肉（如腓腸肌等）突然、劇烈、不自主地收縮，肌束的牽拉強(qiáng)度明顯增大，遂致疼痛感產(chǎn)生。

對(duì)于孕媽媽來說，首先要知道，孕期抽筋不是一種孕期不適，而是一種病態(tài)現(xiàn)象，提示孕媽媽身體可能存在某些異常，需要認(rèn)真對(duì)待。其中原因最常見于體內(nèi)鈣質(zhì)缺乏。原因在于孕媽媽不僅要滿足自身對(duì)鈣的需求，還要提供胎兒生長(zhǎng)所需的鈣量；如果鈣攝取不足，即可導(dǎo)致血鈣低落，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，于是肌肉收縮而出現(xiàn)抽筋。與白天比較，夜間睡眠時(shí)更容易出現(xiàn)血鈣低落情況，這便是抽筋多在夜間發(fā)作的癥結(jié)所在。

當(dāng)然，也不能將抽筋全歸咎于缺鈣，其他因素也不可忽視。如三餐葷食過量，而葷食中蛋白質(zhì)豐富，影響碳水化合物的正常代謝，導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物堆積，刺激肌肉收縮而誘發(fā)抽筋；再如孕期腿部活動(dòng)量過大或用力過度造成疲勞，如走得太多或站得過久，到了夜間肌肉緊張狀態(tài)未得到改善或消除，乳酸等過多的酸性代謝產(chǎn)物潴留，刺激肌肉而引起抽筋發(fā)生。睡眠不當(dāng)也難辭其咎，包括睡眠環(huán)境太冷、睡眠姿勢(shì)有誤、睡眠時(shí)間過長(zhǎng)等。如睡眠時(shí)蓋的被子過薄或?qū)⑼饶_露到被子外，致使腿部肌肉受寒；或長(zhǎng)時(shí)間仰臥，被子壓在腳面；或長(zhǎng)時(shí)間俯臥，腳面抵在床鋪上，迫使小腿肌肉持續(xù)處于僵直狀態(tài)，都容易造成血液循環(huán)不良而引起小腿抽筋發(fā)作。

所幸的是上述情況一般都不要緊，但要警惕某些疾病引起的抽筋。如腿部肌肉神經(jīng)病變、腿部靜脈曲張或深部靜脈血栓形成、妊高癥、糖尿病、甲狀腺疾病等。以妊高癥為例，抽筋發(fā)作時(shí)孕婦煩躁不安，全身肌肉繃緊，四肢陣發(fā)性痙攣，有時(shí)甚至?xí)は麓瞾?，或咬傷自己的舌頭，醫(yī)學(xué)謂之妊娠子癇，需要馬上到醫(yī)院緊急處理。

如何正確應(yīng)對(duì)孕期抽筋

孕期抽筋發(fā)作突然，且多出現(xiàn)在夜間，故孕婦及丈夫應(yīng)懂得一些急救之道，以減輕痛苦。丈夫可施行急救措施，對(duì)孕婦的抽筋部位進(jìn)行揉捏按摩，小心地舒展、拉長(zhǎng)抽筋部位的肌肉（注意動(dòng)作力求輕柔舒緩，千萬不要強(qiáng)拉硬扯，以免拉傷肌纖維），使其保持在伸展?fàn)顟B(tài)，或用熱毛巾熱敷抽筋部位等。

孕媽媽亦可分3步操作自療。第一步，立即起身改為坐位，將腳趾用力向上翹，或用力將足跟向下蹬，使踝關(guān)節(jié)過度屈曲，腓腸肌拉緊；第二步，將抽筋的腿伸直，用手緊握前腳掌，向外側(cè)旋轉(zhuǎn)抽筋小腿的踝關(guān)節(jié)；第三步，輕柔地按摩抽筋部位。也可掐壓穴位，如合谷穴（手上第一掌骨與二掌骨中間陷處）、人中穴（上嘴唇正中近上方處）與太沖穴（位于第一趾與第二趾的趾縫上2寸處），每穴持續(xù)20～30秒鐘，促使肌肉松弛，疼痛感遂得以緩解，配以熱敷，效果會(huì)更好。另外，也可用大拇指強(qiáng)力按壓膝蓋后窩兩邊硬而突起的肌肉主筋，使興奮的神經(jīng)鎮(zhèn)靜下來，抽筋也會(huì)很快停止，劇痛感可減輕或消失。

待抽筋所致疼痛得到緩解或消失后，應(yīng)詳細(xì)查找原因，針對(duì)病因處理，防止下次發(fā)作。若為妊娠子癇，應(yīng)及時(shí)入醫(yī)院救治，醫(yī)生會(huì)緊急給予硫酸鎂靜脈滴注以控制抽搐，并及時(shí)分娩，必要時(shí)可緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)，以確保母胎雙方安全。

若因缺鈣所致，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，確保每天有1000～1200毫克的鈣攝入量。首選食補(bǔ)法，即多安排含鈣豐富的食物，如芝麻、牛奶、排骨、蝦皮、田螺、豆類、綠色蔬菜、海產(chǎn)品等，并適當(dāng)多曬太陽，促使皮膚合成更多的維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收與利用。

必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥補(bǔ)，一般在孕4～5個(gè)月時(shí)開始補(bǔ)鈣。首先，選擇鈣劑要看清藥瓶標(biāo)簽上的鈣含量，保證每天額外補(bǔ)充元素鈣600毫克左右。以純凈、高濃度的碳酸鈣較為理想，既不含糖、鈉、脂肪、膽固醇等成分，也無鉛、鎘等重金屬污染，很安全。而源于動(dòng)物骨、牡蠣殼、扇貝殼和珍珠等的鈣劑則不然，因草場(chǎng)和海水的污染，往往混有鉛或其他重金屬，容易引起孕婦中毒。

服用鈣劑時(shí)應(yīng)搭配適量的維生素D。維生素D可幫助腸道鈣的吸收，減少腎臟鈣離子的排出，促進(jìn)鈣離子沉積于骨骼中。研究資料顯示，缺乏維生素D可使鈣的吸收率降至10%以下。服用鈣劑后如果出現(xiàn)大便干結(jié)，可飲用適量蜂蜜水潤(rùn)腸通便。

另外，酌情調(diào)整食譜（如減少肉量），睡好覺，減少活動(dòng)量等，也有一定幫助。

在防范上下功夫

孕期抽筋是可以防范的，建議從“四個(gè)合理”做起。

一是合理休息：孕期避免過久站立或行走，盡量給腿部肌肉減負(fù)。休息時(shí)可平躺，將腳部稍抬高，腳趾向上伸展，使小腿后部肌肉舒展，以減輕腫脹與不適感。閑暇時(shí)要勤做肌肉按摩，尤其是多按摩腿腳部，并輔以熱敷，以改善血液循環(huán)，及時(shí)排出代謝廢物。

二是合理睡眠：要合理把握睡眠時(shí)間，每天睡眠8小時(shí)左右，不要過多或過少。睡眠時(shí)應(yīng)采用側(cè)臥睡姿，避免被褥等壓迫腿腳部。睡眠時(shí)注意保暖，勿將小腿裸露在外或直對(duì)風(fēng)扇或冷氣。睡前用姜水泡腳10-15分鐘，方法是將適量生姜切片，加水煮開，倒入小桶內(nèi)，待稍涼后將腳伸入，讓水漫到小腿肚以上即可，有助于安眠。

三是合理運(yùn)動(dòng)：除非特殊情況如必須臥床保胎等以外，孕期應(yīng)堅(jiān)持每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢走、游泳、瑜伽或其他適度的鍛煉形式等，都有助于防止抽筋發(fā)生或加重。但不宜進(jìn)行強(qiáng)度較大的體力活動(dòng)。

四是合理穿戴：懷孕后要選擇舒服的孕婦裝，搭配及膝的彈性襪，盡量選擇平底或氣墊鞋，改善腿部的血液循環(huán)，減輕足底肌肉的張力。孕媽媽不能因?yàn)閱渭冏非髸r(shí)尚漂亮，而不注意腿部保暖。

如果采取這些措施仍不能消除抽筋現(xiàn)象，建議及時(shí)到醫(yī)院診治，請(qǐng)醫(yī)生查明原因，進(jìn)行對(duì)癥處理。