盧純青

（邯鄲市涉縣醫(yī)院骨一科，河北 邯鄲 056400）

術后疼痛護理評分與患者靜息及活動性疼痛自評結果的比較

盧純青

（邯鄲市涉縣醫(yī)院骨一科，河北 邯鄲 056400）

目的通過比較術后患者靜息和活動時患者對疼痛感的自評與疼痛護理評分之間的差異，探究其改善患者疼痛感的方法。方法選取我院164例進行胸腹手術的患者，對其術后1天的靜息及活動性疼痛感進行自評，并對比護理人員對疼痛護理的評分。結果通過分數(shù)比較發(fā)現(xiàn)，患者在靜息時，對疼痛的自評與護理人員的疼痛護理評分之間，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在活動性疼痛自評結果與護理測評之間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論患者術后活動性的疼痛感會明顯強于護理人員對疼痛感的護理評分，說明護理人員對于患者疼痛感的護理工作還有待加強，應該提高護理工作的質量，減輕患者術后的疼痛感。

疼痛感；靜息；活動；加強護理

實施手術患者手術后常會面臨不可避免的疼痛感，患者手術后麻醉劑的藥效過后，會根據(jù)手術的不同產生不同程度的疼痛感，就我國現(xiàn)在的醫(yī)療水平，對于患者術后疼痛感測評大多是針對患者靜息狀態(tài)下的測評，但是患者在術后進行稍顯劇烈的活動，如深呼吸[1-2]、下床走動等活動時，患者的疼痛感會明顯加強，但是護理人員對于活動性的疼痛感評估工作是有待提升的，因此通過對比患者的自評及護理人員的評估，可將患者活動性的疼痛感護理測評進行總結，有助于護理人員提高工作質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的164例實施手術的患者為研究對象，均實施胸腹手術，在手術后1天之內恢復主觀意識，并且經過護理人員的健康教育后，有能力進行疼痛感的自評，術后均可以進行簡單的活動，包括咳嗽、深呼吸，術后一段時間后可以下床走動。其中男86例，女78例，年齡34～66歲，平均年齡（48.2±1.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者術后接受護理人員對疼痛感的針對性護理，即護理人員指導患者進行正確的休息體位[3]，避免患者在進行活動時拉扯到傷口，并且讓患者進行靜息時的疼痛感自評；指導患者正確的咳嗽方式，身體向前傾，收緊腹部肌肉，并深呼吸后有節(jié)奏的進行咳嗽，這樣會有有助于患者咳出痰液，并且在患者咳完當場請患者進行疼痛感的自評。護理人員應該對每例患者進行靜息以及運動性疼痛感的自評以及護理評估，并且有針對性的對患者的疼痛感緩解實施有效的措施，提高護理工作質量。

1.3 觀察指標

患者進行自評時采用NRS疼痛自評表進行自評，其中對于疼痛感的評分采用十分制，分數(shù)越高證明疼痛感越強烈；而護理人員的護理疼痛感評估采用VDS疼痛感評價機制，將疼痛感分為六個等級，分別為：沒有疼痛感、輕微疼痛感、中度疼痛感、中度偏嚴重疼痛感、嚴重疼痛感以及非常疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.1統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過患者的自評問卷回收整理后，為方便觀察將其再次分為輕微疼痛、中度疼痛以及嚴重疼痛進行對比，對比患者靜息時自評、活動時自評以及護理評估情況。結果顯示，護理人員對患者的疼痛感評估與患者靜息狀態(tài)下的疼痛感自評，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但是與患者活動狀態(tài)下的疼痛感自評之間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 患者靜息狀態(tài)時疼痛感評估對比[n(%)]

表2 患者活動狀態(tài)時疼痛感評估對比[n(%)]

3 討 論

經過數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，患者術后疼痛感在不同狀態(tài)下會呈現(xiàn)出不同的程度，活動狀態(tài)下患者的疼痛感明顯強于靜息狀態(tài)下，因為患者手術后無論是創(chuàng)口還是腹腔內部，在麻醉藥失效后都會有較為明顯的疼痛感，而患者在進行活動時疼痛纖維[4]受到刺激，就會發(fā)射更多的疼痛信號給人體，使人體感受到的疼痛感會加強，這就是患者活動時疼痛感會強于靜息時的原因。

由于患者在不同的狀態(tài)下疼痛感的程度體現(xiàn)會有所不同，所以護理人員對于患者的疼痛感護理應該是分為不同時期的，有針對性的進行疼痛護理，才能夠在真正意義上減輕患者的疼痛感，但是現(xiàn)在我國的護理工作所做的疼痛護理，大多是針對患者靜息狀態(tài)下的疼痛感評估，但是患者活動時產生的疼痛感會有所加強，也就是說護理工作是不到位的，不能夠解決患者疼痛感的，應該加強這方面的護理工作質量，為患者提供更加舒適的護理。

因此護理人員可根據(jù)患者活動時的疼痛感自評，大致了解患者在活動時主要引起疼痛感的原因，并且有針對性的進行護理，提前給患者進行關于疼痛感的健康教育，培養(yǎng)患者自我管理的意識，并且指導患者正確的呼吸、咳嗽以及下床運動方法，最大程度的減輕患者的疼痛感，給患者最好的護理服務，可有效的提高護理工作的質量，同時還能夠提高患者對護理工作的滿意程度，在手術的臨床護理上具有積極作用。

[1] 童鶯歌,成 燕,劉冬華,等.術后疼痛護理評分與患者靜息及活動性疼痛自評結果的比較[J].護理學雜志,2015,06:15-18.

[2] 成 燕,童鶯歌,劉敏君,等.術后活動性疼痛護理評估對疼痛管理質量的影響[J].中華護理雜志,2015,08:924-928.

[3] 董海平.術后活動性疼痛護理評估對疼痛管理質量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,15:172-173.

[4] 孔令環(huán),高良榮,王曉娟.護理干預對胃癌患者術后疼痛及心理健康的影響分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2016,36:58-60.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.49.79.02

張 鈺