王瑾瑜

摘要：目的 探討路徑式教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用方法及價(jià)值。方法 將56名神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士隨機(jī)分為對照組與觀察組各28名，分別采用傳統(tǒng)方式與路徑式教學(xué)法開展臨床帶教，觀察并比較路徑式教學(xué)法的應(yīng)用效果與價(jià)值。結(jié)果 培訓(xùn)結(jié)束后觀察組護(hù)士的理論知識測試成績?yōu)椋?2.9±3.7）分，操作技能測試成績?yōu)椋?1.8±4.7）分，兩組護(hù)士測試成績比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中采用路徑式教學(xué)法不僅能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識掌握程度，也可顯著改善其臨床操作技能，具有良好應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理帶教；路徑式教學(xué)法

護(hù)理帶教是臨床護(hù)理教學(xué)工作的重點(diǎn)組成部分，對臨床護(hù)理質(zhì)量發(fā)展具有重要作用[1]。路徑式教學(xué)是近年來逐漸興起的標(biāo)準(zhǔn)化臨床教學(xué)方法，可促使護(hù)理教育更具目的性、計(jì)劃性與有序性[2]。我院自2015年1月起在護(hù)理帶教中采用路徑式教學(xué)法模式，獲得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接收的實(shí)習(xí)護(hù)士56名，所有護(hù)士均為女性，且均由相同護(hù)師進(jìn)行帶教培訓(xùn)。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各28名，對照組護(hù)士年齡20～23歲，平均（20.7±0.4）歲，觀察組護(hù)士年齡20～22歲，平均（20.5±0.4）歲，兩組護(hù)士基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組僅采用傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)模式開展護(hù)理帶教，先由科室主管開展入科教育，而后由護(hù)士長進(jìn)行帶教老師分配，在實(shí)際臨床護(hù)理工作中給予講解相關(guān)知識，實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向帶教老師請教。觀察組采用路徑是教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理帶教，培訓(xùn)前有科室主管、護(hù)士長及資歷豐富護(hù)士共同探討護(hù)理帶教路徑表，根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間來安排教育內(nèi)容，并充分融入神經(jīng)內(nèi)科特點(diǎn)，具體方法如下。

1.2.1帶教第1w 主要以醫(yī)院規(guī)章制度與常規(guī)工作流程作為教學(xué)重點(diǎn)，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士了解神經(jīng)內(nèi)科患者基本狀況，保證初診病例的正常病情評估。

1.2.2帶教第2w 著重講解神經(jīng)內(nèi)科的儀器設(shè)備操作規(guī)范，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科日常需要將所應(yīng)用的儀器與設(shè)備進(jìn)行介紹，采用言傳身教模式講述臨床操作規(guī)范。

1.2.3帶教第3w 重點(diǎn)明確常見神經(jīng)內(nèi)科疾病的護(hù)理要點(diǎn)，老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入病房觀察常見疾病患者的護(hù)理重點(diǎn)，促使其掌握尿管留置、胃管留置、鼻飼、輸液等護(hù)理技術(shù)，同時(shí)講述相關(guān)臨床應(yīng)用藥物的特點(diǎn)，包括期適應(yīng)癥、應(yīng)用方法及不良反應(yīng)。

1.2.4帶教第4w 明確各種護(hù)理報(bào)告書的書寫方法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)知情同意書的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo) 培訓(xùn)結(jié)束后，分別對兩組護(hù)士開展護(hù)理考核，主要包括理論知識與操作技能兩方面，理論知識試卷由護(hù)士長與主管護(hù)師共同制定，操作技能由護(hù)士長與帶教老師共同評估，均為百分制，分?jǐn)?shù)越高體現(xiàn)成績越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)結(jié)束后，對照組護(hù)士的理論知識測試成績?yōu)椋?3.9±4.1）分，操作技能測試成績?yōu)椋?2.7±3.9）分；觀察組護(hù)士的理論知識測試成績?yōu)椋?2.9±3.7）分，操作技能測試成績?yōu)椋?1.8±4.7）分，兩組護(hù)士測試成績比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1提高了護(hù)生的考核成績 該研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)臨床帶教法沒有具體的實(shí)習(xí)目標(biāo)，只是大概條條框框，沒有具體要求掌握哪些內(nèi)容，使護(hù)生實(shí)習(xí)被動，實(shí)習(xí)積極性不高，故對照組護(hù)生考核成績不理想。而臨床路徑帶教方法從基礎(chǔ)理論知識到操作技能、由易到難進(jìn)行帶教，內(nèi)容遵循點(diǎn)面銜接、循序漸進(jìn)、理論聯(lián)系實(shí)踐的原則，使護(hù)生的各項(xiàng)能力逐步得到提升，激發(fā)護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性；且教學(xué)過程直觀、規(guī)范，帶教老師可根據(jù)內(nèi)容有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行帶教，帶教成績客觀、真實(shí)，確保了教學(xué)的質(zhì)量。故觀察組護(hù)生考核成績理想。

3.2提高了護(hù)生對帶教方法的滿意度 該研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)臨床帶教方法沒有要求學(xué)習(xí)進(jìn)度教學(xué)方法混亂，隨意性大，缺乏全面性、系統(tǒng)性，易使護(hù)生思維被動；這種帶教方法只是傳授的方式，學(xué)生只有接收，沒有互動，故護(hù)生對老師的感覺是陌生，甚至是懼怕的。故對照組護(hù)生對這種帶教方法滿意度不高。而且臨床路徑教學(xué)帶教方法目標(biāo)性強(qiáng)，過程規(guī)范，護(hù)生實(shí)習(xí)主動，有計(jì)劃，有目標(biāo)，并要求護(hù)生和帶教老師按臨床路徑完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)計(jì)劃，同時(shí)及時(shí)評價(jià)是否達(dá)到預(yù)期目。有帶教老師把握進(jìn)度，這就督促護(hù)生和老師的溝通，也密切了師生關(guān)系。故觀察組護(hù)生對帶教方法的滿意率明顯高于對照組。

4 結(jié)論

護(hù)理帶教是完善護(hù)理專業(yè)教學(xué)、改善臨床護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)之一，通過基本知識與臨床能力相結(jié)合來提高護(hù)士的工作質(zhì)量[3]。傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理帶教工作中要求實(shí)習(xí)護(hù)士跟隨帶教老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，但經(jīng)常缺乏規(guī)范性與有序性，不能體現(xiàn)出良好的互動效果，從而影響到臨床帶教教學(xué)質(zhì)量[4]。近年來，路徑式教學(xué)法在臨床中廣泛應(yīng)用，該種方式可將教學(xué)內(nèi)容分散到具體時(shí)間與緩解中，師生均全面了解教學(xué)過程與內(nèi)容，根據(jù)臨床需要規(guī)范教學(xué)路徑，體現(xiàn)了循序漸進(jìn)的原則，凸顯了規(guī)范化與有序化等作用[5]。在本次研究中56名實(shí)習(xí)護(hù)士隨機(jī)分為對照組與觀察組各28名，分別接受傳統(tǒng)護(hù)理帶教與路徑式教學(xué)法的護(hù)理帶教，在實(shí)習(xí)結(jié)束后對兩組護(hù)士分別開展了測試評估，結(jié)果顯示觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識測試成績與操作技能測試成績均顯著好于傳統(tǒng)護(hù)理帶教護(hù)士，充分證實(shí)該種帶教模式可提升護(hù)士的專業(yè)能力。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中采用路徑式教學(xué)法不僅能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識掌握程度，也可顯著改善其臨床操作技能，具有良好應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/蔡睿琳