劉悅坦徐聰琴王義強南菲菲

①安徽醫(yī)科大學杭州精神衛(wèi)生臨床學院(浙江省杭州市第七人民醫(yī)院) 310000 ②浙江省杭州市殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心 ③浙江省杭州市西溪醫(yī)院 ④浙江大眾心理援助中心(浙江杭州) △通訊作者 E-mail:965751286@qq.com

浙江殘疾人生存質(zhì)量狀況調(diào)查*

劉悅坦①徐聰琴②△王義強③南菲菲④

①安徽醫(yī)科大學杭州精神衛(wèi)生臨床學院(浙江省杭州市第七人民醫(yī)院) 310000 ②浙江省杭州市殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心 ③浙江省杭州市西溪醫(yī)院 ④浙江大眾心理援助中心(浙江杭州) △通訊作者 E-mail:965751286@qq.com

目的:調(diào)查了解浙江省各類殘疾人的生存質(zhì)量狀況。方法:對浙江省6個地區(qū)的18個縣市的1340例精神、聽力、視力、肢體殘疾人的生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果:①浙江省殘疾人生存質(zhì)量量表的8個分量表分都明顯低于四川正常人群(t=-18.72～-40.45,P均＜0.001),精神、聽力、視力、肢體殘疾人生存質(zhì)量量表的8個分量表分也都明顯低于四川正常人群(t=-10.25～-30.47,P均＜0.001);②方差分析結(jié)果表明,4組殘疾人的社會功能量表分無顯著差異(F=0.886,P＞0.05),而生存質(zhì)量量表其他7個分量表分都存在顯著差異(F=3.192～37.583,P＜0.05);③在4類殘疾人中精神殘疾有5個生存質(zhì)量量表分處于最低水平,而肢體殘疾人有2個量表分處于最低水平。結(jié)論:精神、聽力、視力、肢體殘疾人的生存質(zhì)量都明顯差于正常人。因此,不論是何種殘疾,只要是殘疾,都會給殘疾人的生活、工作、學習、個人發(fā)展造成不同程度困惑和干擾,會使生存質(zhì)量遭到損害。

殘疾人;生存質(zhì)量;社會功能;精神殘疾

近年來,殘疾人的生存質(zhì)量問題,一直受到社會各界的關(guān)注。殘疾人作為一個全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的特殊人群,殘疾本身給殘疾人的生活、學習、工作等帶來各種困難,并伴隨著各種生理、心理上的困擾。

吳秀麗[1]對廣州市833名殘疾人調(diào)查結(jié)果顯示,36.33%的殘疾者感到信心不足,15.99%曾經(jīng)有過或經(jīng)常有輕生念頭。彭虹[2]的研究指出,成年智力殘疾人對生存質(zhì)量的主觀期望顯著高于實際得到的支持。上海的1項研究表明[3],肢體殘疾人生存質(zhì)量全面低下,不僅生理功能減退,而且心理、精神和社會機能均受到極大影響。李文濤[4]的研究表明,殘疾人心理生活質(zhì)量整體較差。當前國內(nèi)對殘疾人心理健康的研究,大多是針對殘疾大學生或?qū)W生,或少數(shù)幾種殘疾類型,且樣本量比較小。因此,有必要進行取樣結(jié)構(gòu)合理、樣本具有代表性、又能夠全面反映問題的殘疾人生存質(zhì)量研究。本文調(diào)查的目的是了解浙江省各類殘疾人的生存質(zhì)量狀況,為進一步向殘疾人心理健康服務(wù)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

浙江省杭州地區(qū)的蕭山區(qū)、富陽市、建德市,金華地區(qū)的義烏、永康市、東陽市,溫州地區(qū)的樂清市、瑞安市、平陽縣,寧波地區(qū)的鄞州區(qū)、慈溪市、寧?？h,衢州地區(qū)的江山市、龍游縣、常山縣,嘉興地區(qū)的海寧市、桐鄉(xiāng)市、平湖市,總共有6個地區(qū)的18個縣市將參與此次調(diào)查。本次調(diào)查的對象為2006年8月31日以前由調(diào)查地區(qū)殘聯(lián)確認并居住在調(diào)查地區(qū)的殘疾人,殘疾人的文化水平要在小學以上,調(diào)查殘疾人的種類包括肢體殘疾,言語殘疾,聽力殘疾和視力殘疾、精神殘疾和多重殘疾6類。設(shè)計樣本總量為1400人。共收到有效問卷1340份。年齡為(48.2±15.7)歲,其中:男性847例(63.2%),女性493例(36.8%);殘疾類型為:精神179例(13.4%),視力229例(17.2%),聽力319例(23.8%),肢體613例(45.7%);殘疾嚴重程度為:1級112例 (8.4%),2級179例(13.4%),3級430例(32.1%), 4級619例(46.2%);地區(qū)分布為:杭州市231例(17.1%),嘉興市198例(14.8%),金華市242例(18.1%),寧波市198例(14.8%),衢州市257例(19.2%),溫州市214例(16.0%)。

1.2 方法

調(diào)查前對所有調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查人員對殘疾人逐個進行調(diào)查。因多重殘疾、言語殘疾樣本較小,本文未進行結(jié)果分析。SF-36 v2量表[5]包括36個項目,評價健康相關(guān)生命質(zhì)量8個維度:生理功能(PF)、生理智能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(UT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)和精神健康(M H)。此外。還包括1項健康變化(HT)條目,在8個維度得分基礎(chǔ)上,可分別計算生理健康總分(PCS)和心理健康總分(MCS)。該量表的重測信度介于0.73～0.92之間。除了社會功能(SF)維度,其余維度的內(nèi)部一致性系數(shù)均大于0.70。折半信度為0.85,各維度的折半信度范圍介于0.63～0.91之間[6]。

1.3 統(tǒng)計處理

采用SPSS 19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析。對于兩組變量之間的差異采用獨立樣本t檢驗,對于兩組以上的變量之間的差異采用單因素方差分析進行差異比較。對SF-36量表的8個維度原始分進行百分制分數(shù)轉(zhuǎn)換,轉(zhuǎn)換后的維度分的平均值為SF -36總分。SF-36總分的高低直接反映生存質(zhì)量的好壞,分值越低,生存質(zhì)量越差。計算公式:轉(zhuǎn)換分數(shù)=(原始分數(shù)-最低可能分數(shù))/平均可能分數(shù)*100

2 結(jié) 果

2.1 浙江省殘疾人與正常人生存質(zhì)量量表比較

2.1.1 浙江省殘疾人的生存質(zhì)量明顯差于正常人

經(jīng)統(tǒng)計學處理,殘疾人生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、總體健康、活力、社會功能、情感角色限制、心理健康8個量表分(見表1)與都明顯低于四川正常人群(t=-18.72～-40.45,P均＜0.001)。

表1 浙江省殘疾人生存質(zhì)量量表結(jié)果與四川正常人的比較(±s)

表1 浙江省殘疾人生存質(zhì)量量表結(jié)果與四川正常人的比較(±s)

注:△四川數(shù)據(jù)來源于李寧秀[7],*P＜0.05,**P＜0.01,***P＜0.001,下同

項 目PF RP BP GH YT SF RE M H浙江殘疾人(n=1340)66.79±25.65 43.99±42.11 65.04±22.01 50.37±14.41 57.71±16.03 58.53±19.80 49.75±43.05 59.65±15.13四川正常人△(n=2249)90.80±15.10 79.50±34.70 82.40±21.20 67.30±21.90 71.40±15.80 85.30±18.10 76.50±38.50 73.50±15.70t-31.2***-26.05***-23.17***-27.89***-24.88***-40.45***-18.72***-26.15***

2.1.2 浙江省精神、聽力、視力、肢體殘疾人生存質(zhì)量都明顯差于正常人 經(jīng)t檢驗處理,精神、聽力、視力、肢體殘疾人生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、總體健康、活力、社會功能、情感角色限制、心理健康8個量表分(見表2)都明顯低于四川正常人群(t=-10.25～-30.47,P均＜0.001)。

2.2 浙江省各類殘疾人群生存質(zhì)量特點

2.2.1 肢體殘疾人的生存質(zhì)量在生理方面差于其他3類殘疾人;精神殘疾人在心理方面差于其他3類 4組殘疾人的生存質(zhì)量量表的方差分析結(jié)果為:①生理功能量表分4組殘疾人存在顯著差異(F=37.583,P＜0.001);②生理角色限制量表分4組殘疾人存在顯著差異(F=7.029,P＜0.001);③軀體疼痛量表分4組殘疾人存在顯著差異(F=6.747,P＜0.001);④總體健康量表分4組殘疾人存在顯著差異(F=4.341,P＜0.01);⑤活力量表分4組殘疾人存在顯著差異(F=10.138,P＜0.01);⑥社會功能量表分4組殘疾人無顯著差異(F=0.886,P＞0.05);⑦情感角色限制量表分4組殘疾人存在顯著差異(F=3.192,P＜0.05);⑧心理健康量表分4組殘疾人存在顯著差異(F=3.192,P＜0.05)。

表2 浙江省4類殘疾人生存質(zhì)量量表結(jié)果與四川正常人的比較(±s)

表2 浙江省4類殘疾人生存質(zhì)量量表結(jié)果與四川正常人的比較(±s)

項 目PF RP BP GH VT SF RE MH精神殘疾(n=179)73.58±22.06 36.59±39.51 65.15±22.81 48.46±13.84 51.79±14.55 57.75±21.16 40.97±43.82 52.31±14.73 -10.25***-14.1***-9.79***-16.63***-17.24***-16.93***-18.43***-18.43***視力殘疾(n=229)71.07±25.52 47.71±43.27 67.13±22.61 53.01±14.42 59.67±16.56 57.42±20.06 50.36±13.89 61.28±14.88t-11.5***-10.77***-9.79***-13.49***-10.25***-20.21***-11.79***-11.79***聽力殘疾(n=319)74.69±23.44 51.49±41.63 68.67±21.71 50.96±14.14 58.82±16.46 59.95±19.01 53.08±42.34 60.49±15.33t-11.93***-11.47***-10.6***-17.83***-12.83***-22.41***-14.14***-14.14***肢體殘疾(n=613)59.10±25.65 40.86±4203 62.34±21.40 49.64±14.60 58.12±15.67 58.42±19.69 50.35±42.63 60.75±14.66t-29.25***-20.9***-20.62***-23.58***-18.57***-30.47***-18.8***-18.8***t

2.2.2 相對而言,聽力和視力殘疾人生存質(zhì)量要好于肢體和精神殘疾人 由表2可見,在4類殘疾人中精神殘疾有5個生存質(zhì)量量表分處于最低水平,而肢體殘疾人有2個量表分處于最低水平。

2.3 浙江省各類殘疾人群生存質(zhì)量量表的性別差異

見表3。浙江省各類殘疾人生存質(zhì)量量表的性別比較結(jié)果為:社會功能量表分女性顯著高于男性,其他量表分的性別差異都未達到顯著水平。

表3 浙江省殘疾人群生存質(zhì)量量表的性別差異比較

3 討 論

一般認為殘疾人的生存質(zhì)量顯著低于正常人,不僅生理功能減退,而且心理、精神和社會機能均受到極大影響,本調(diào)查的結(jié)果支持這一論點。本調(diào)查的結(jié)果表明,浙江省殘疾人生存質(zhì)量明顯差于四川正常人,并且在生理、心理兩個方面都要顯著差于四川正常人,這與以往的研究結(jié)果類似[8-9]。精神、肢體殘疾人的生存質(zhì)量低下,國內(nèi)已有較多相關(guān)研究報道[10-15],在本調(diào)查中也有相同的結(jié)果,但是本研究結(jié)果還提示聽力、視力殘疾人的生存質(zhì)量同樣低下,還未見過類似研究結(jié)果的報道。目前對聽力殘疾人的心理健康多有關(guān)注[16-17],但對視力殘疾人的生理心理健康還較少關(guān)注。因此,無論是精神還是軀體殘疾,只要是殘疾,都會給殘疾人的生活、工作、學習、個人發(fā)展造成不同程度困惑和干擾,會使他們的生理、心理、社會功能遭到損害。在制定各類殘疾人康復(fù)政策和計劃時,不僅要關(guān)注他們的身體健康,同時也應(yīng)高度重視和關(guān)注他們的心理健康與生活質(zhì)量。

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Investigation on the Quality of Life of the Disabled People in Zhejiang Province

LIU Yuetan,XU Congqin,WANG Yiqiang,et al
Hangzhou No.7Hospital,Anhui Medical University,Hangzhou310000,China

Objective:To investigate the quality of life(QOL)of the disabled people in zhejiang province.Methods:Using the scale to make surveys of 1340 mental,aural,visual and physical disabled people and analyze the data.Results:①The scores of the scale 8 components of the disabled in Zhejiang province were significantly lower than the normal in Sichuan province(t=-18.72～-40.45,P＜0.001).Also,the mental,aural,visual and physical disabled people’s scores of the 8 components were lower than the normal in Sichuan province(t=-10.25～-30.47,P＜0.001).②The results of variance analysis showed that,among the four groups,there was no difference in social function(F=0.886,P＞0.05),while there were significant differences in other 7 components of the scale((F=3.192～37.583,P＜0.05).③Scores of 5 components of the scale were lowest for mental disabled,and 2 components were lowest for physical disabled.Conclusion:The quality of life of mental,aural,visual and physical disabled people are worse than the normal.Therefore,no matter what kind of disability,disability itself interferes with learning,working and living and personal development,which causes damage to the quality of life.

The disabled people;Quality of life;Social function;Physical disabled

R395.9

A

1005-1252(2017)02-0314-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.02.040

2016-11-29)

http://www.cjhp.com.cn/

浙江省特需人群心理健康促進工程采購項目(編號:ZJXL-CL-201404);杭州市科技發(fā)展計劃項目(編號:20140733Q46)