孔詠霞

(寶雞職業(yè)技術(shù)學院， 陜西 寶雞 721013)

醫(yī)學免疫學是中醫(yī)學、藥學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學、護理等專業(yè)課程體系中的核心課程之一，是一門知識進展更新快，邏輯性強的醫(yī)學前沿學科，其理論及實驗技術(shù)在醫(yī)學和生命科學的相關(guān)領(lǐng)域已被廣泛應用。學生普遍反映本課程理解難，記憶難，較枯燥。針對醫(yī)學免疫學的課程特點和目前高職學生學習基礎、思維能力、接受能力參差不齊的現(xiàn)狀，如何有效提高醫(yī)學免疫學的教學質(zhì)量，成了擺在任課老師面前的一個急需解決的問題。筆者執(zhí)教醫(yī)學免疫學多年，結(jié)合自身教學體會，提出“導、啟、精、易、法”為一體的教學策略供參考。

1 醫(yī)學免疫學課程特點

1.1 名詞概念多，理解記憶難

醫(yī)學免疫學課程涉及的名詞概念繁多，需要不同章節(jié)中知識作為鋪墊，理論性強而且不容易理解和記憶。比如就“抗原”這一節(jié)就有抗原、抗原性、半抗原、完全抗原、自身抗原、異嗜性抗原、共同抗原、TD-抗原、TI-抗原、交叉反應、佐劑等名詞概念22個，學生在一次課內(nèi)遇到這么多相似而不盡相同的名詞概念，增加了理解和記憶的難度。

1.2 內(nèi)容繁雜抽象，枯燥難懂

醫(yī)學免疫學由基礎免疫學、臨床免疫學、免疫學應用三部分內(nèi)容組成，涵蓋了組織器官、細胞、分子及基因四個層面。如基礎免疫學中免疫系統(tǒng)就包括了免疫器官、免疫細胞、免疫分子，對免疫分子中的抗體、補體、細胞因子、CD分子與粘附分子等累計達500種以上，內(nèi)容繁雜、分散無序，要記住這些名稱已是很難，再弄清各自的功能，可謂難上加難[1]。

1.3 知識滲透結(jié)合，涉及面廣

醫(yī)學免疫學是通過不同的科學實驗與研究逐漸發(fā)現(xiàn)并積累形成的知識體系，與細胞生物學、遺傳學等學科相互結(jié)合，其理論與實驗技術(shù)滲透到基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學各學科，與現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展及產(chǎn)業(yè)化緊密相連。

1.4 知識進展更新快

課程教材內(nèi)容更新較快，新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，尤其是在免疫學的應用方面。用免疫學的方法檢測病原體、疾病相關(guān)因子，評估機體免疫狀態(tài)，對疾病進行免疫學預防和免疫調(diào)節(jié)、免疫重建、免疫替代等治療。

2 “導、啟、精、易、法”五字訣教學策略在醫(yī)學免疫學教學中的應用

教學策略是在教學過程中，為完成特定教學目標和達到一定的教學效果，依據(jù)教學的主客觀條件，特別是課程特點和學生的實際，對所選用的教學程序、教學組織形式、教學方法、教學媒體等的總體考慮，是教學過程中使用的指導思想和方法。針對醫(yī)學免疫學的課程特點和目前高職學生學習現(xiàn)狀，應用“導、啟、精、易、法”五字訣教學策略，激發(fā)學生的學習興趣，化難為易，注重培養(yǎng)學生的思維推理能力，有效提高醫(yī)學免疫學的教學質(zhì)量。

2.1 導

導為五字之首，是“主導”、“引導”、“指導”之意，貫“啟”、“精”、“易”、“法”之中。在教學過程中，教師起主導作用，決定著教學的性質(zhì)、方向和教學質(zhì)量，有目的、有計劃的引導學生掌握知識和技能。譬如：當新學期開始上第一節(jié)課時，教師可用引人入勝的導語、名人名言所起的導航作用,使陌生的學生喜歡上這門課程，喜歡任課老師[2]，對所講的內(nèi)容感興趣；在每個新章節(jié)的開講前，教師通過對教材內(nèi)容的宏觀分析與課時目標的展示，用案例、小故事將基礎知識巧妙的引入，創(chuàng)設情境，緊扣學生的心弦導入新課，誘發(fā)學生的樂趣和興趣。當在課堂上看到學生情緒不穩(wěn)定，注意力不集中時，通過幽默風趣的語言或改變語調(diào)等方法盡快扭轉(zhuǎn)局面，創(chuàng)造出有利于授課的良好氛圍；在講解知識重點和難點時，運用生活實例的相關(guān)聯(lián)想比喻，化繁為簡、釋難為易。總之，在組織教學的全過程中，教師要始終發(fā)揮引導和主導作用，掌控課堂一切而應對自如。

同時，在指導學生學習方法上教師也發(fā)揮主導作用。教和學是密不可分的，教學過程既是教師傳授知識的過程，也是培養(yǎng)學生形成科學的學習方法的過程。授之以魚，不如授之以漁，讓學生不僅學會知識，更要讓學生學會掌握知識的方法，教師有目的、有計劃的引導，可使學生集中注意力，激發(fā)學生學習興趣。引導學生逐步由被動學到主動學，少走彎路，節(jié)省時間，在有限的時間內(nèi)由“學會”到“會學”到“樂學”。對于每節(jié)課的名詞概念、知識點引導學生總結(jié)歸納，對比分析，幫助學生分析研究其內(nèi)在規(guī)律，幫助學生有效的記憶；對新理論、新技能引導學生充滿好奇心，進行推理，不斷探究。教師當好學生的“引路人”，讓醫(yī)學免疫學先在學生心里扎根。

2.2 啟

“啟”即啟發(fā)式教學法，它是教師在教學過程中依據(jù)學習過程的客觀規(guī)律和學生的認知結(jié)構(gòu)，用各種方法調(diào)動學生學習的積極性和主動性，促進學生積極思維，提倡學生自己動腦、動口、動手去獲取知識的一種教學方法，是切實體現(xiàn)學生學習主體地位的教學策略[3]。問題、矛盾、懸念是思維的“啟發(fā)劑”，教師可以適當創(chuàng)設“問題情境”，提出疑問以引起學生的有意注意和積極思維；也可巧妙設置懸念，造成學生急切期待的心理狀態(tài)，這種強烈的誘惑力，能激起學生探索、追求知識的濃厚興趣。例如，在講超敏反應的內(nèi)容時，將一個18歲的男性患者因為吃了魚蝦而導致過敏性休克的案例介紹給學生。自己的同齡人就吃了一頓飯，卻出現(xiàn)了如此嚴重的臨床表現(xiàn)，學生肯定心里疑問重重，調(diào)動起學生學習的積極性和主動性。接下來教師通過和學生一起設計“提問單”，問為什么患者會有這些表現(xiàn)？其發(fā)生的原因和機制是什么？怎樣預防和處理？引導學生積極思考，釋疑答惑，課堂討論和針對性的講解相結(jié)合[4]，以提高學生的分析問題和解決問題的思維能力。內(nèi)容繁雜難懂的超敏反應這部分內(nèi)容在教師“啟”的教學策略指導下，學生記憶深刻。

德國教育家第斯多惠說得好：“教學的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)而在于關(guān)心、激勵、喚醒和鼓舞[5]。”對學生好的學習方法和點滴的進步予以肯定這是一種激勵啟發(fā)，激勵啟發(fā)的意義主要在于激發(fā)和鼓舞嗎，使學生增強學習的信心和勇氣，讓學生體驗學習成功的樂趣，并在情感上得到關(guān)懷，在精神上得到鼓舞，以培養(yǎng)學生積極的情感態(tài)度，促使學生主動學習。

2.3 精

即少而精?！吧賱t得，多則惑”。教師博學，能做到知識的融會貫通，能在課堂上把問題講深講透，對開拓學生視野，發(fā)掘?qū)W生智能起到重要作用。但并不是在課堂上講的越多越好，教師的教學工作不能只從主觀愿望出發(fā)，恨不得將所知道的知識全部傳授給學生，還必須了解學情，考慮學生的原有知識基礎，照顧到學生接受能力的客觀可能性，在吃透教材的基礎上，實事求是地選擇教學內(nèi)容。例如：在講補體的經(jīng)典激活途徑時，把C1的活化、C3轉(zhuǎn)化酶的形成、C5轉(zhuǎn)化酶的形成、攻膜復合物的形成與細胞溶解五個關(guān)鍵點用箭頭的方式在黑板上列出，用通俗、形象的語言進行精講，讓學生把關(guān)鍵點記住，至于攻膜復合物怎樣形成，可通過提問由學生來回答。善于抓住教學的重點、難點、和疑點，精講點撥，使教學具有針對性和實效性，提高教學效果。

值得注意的是精講前首先要求學生課前預習和自學，講的少而精，才能啟發(fā)學生獨立思考，讓他們通過自主學習去獲得更多的知識。只有少而精，才能使學生有時間有精力去思考、理解、消化和發(fā)揮，不致被過重的教學內(nèi)容壓得喘不過氣來，同時也鍛煉了學生的自學能力、思維分析能力和解決問題的能力?？傊?，對于繁雜的知識點力求重點突出，條理邏輯層次清晰，不需要講解面面俱到，先讓醫(yī)學免疫學的“知識樹主干”在學生心里形成，有了根和樹干，不愁長不出枝葉。

2.4 易

易，來自通俗易懂，俗話說“話需通俗方傳遠”。在教學中要采取學生樂于接受的授課方式，使他們能聽懂教材里的名詞概念、機制等理論知識，以便于他們在理解的基礎上，加深記憶。教學中可以從以下三方面著手，化難為易。其一，多使用形象的比喻。教學語言既非書面語言，又非口頭語言，用通俗形象的比喻，可增加講課的趣味性，使學生聽得有滋有味，加深理解和記憶。如在講既是重點又是難點的體液免疫應答的基本過程時，把對抗原進行攝取、加工、處理和提呈的抗原提呈細胞比喻成“警察”，把抗原比喻成“嫌疑犯”，把進行抗原識別的T細胞比喻成“法官”，讓學生容易理解它們之間的關(guān)系。其二，表格比較法。通過一目了然的對比，學生從繁雜的知識點中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，促使學生知識的內(nèi)化，進而形成能力。如將抗原與抗體、初次應答和再次應答抗體產(chǎn)生規(guī)律、補體激活的三條途徑等知識點進行表格對比分析，便于學生比較記憶。其三，簡圖、箭頭圖的應用。簡圖可化繁為簡、化難為易、化抽象為具體、化微觀為宏觀。栩栩如生的簡圖既能夠把教學內(nèi)容形象化的呈現(xiàn)，又能夠激發(fā)學生的學習興趣，迅速提高課堂教學的效果。如將免疫系統(tǒng)的各組成部分，用簡圖列出來，并用箭頭把它們各自的功能加以表示；對于超敏反應的發(fā)生機制亦可用箭頭圖的方式加以講解，使學生看了一目了然。總之，凡是教師自感難度較大或?qū)W生提出不懂的問題均要想方設法去化難為易，以達解惑之目的。

2.5 法

法，指的是教學方法，是教師在教學過程中為了完成教學任務所采取的工作方法和教師指導下的學習方法。其方法的選擇要結(jié)合教學目標任務，分析教學內(nèi)容特點，研究學生情況，結(jié)合教學的客觀可能性。對于不同層次的教學對象，還應根據(jù)他們的年齡特點、心理特點、思維特點、專業(yè)基礎、思想動態(tài)和學習風氣，選擇不同的方法，才能收到良好的效果。

就高職高專學生的醫(yī)學免疫學的教學內(nèi)容而言，為揭示教材的系統(tǒng)性，可以運用提綱法，學完每一章節(jié)的內(nèi)容，引導學生先對所學的知識進行提綱式的歸納，課后再由學生把知識點逐一列出，總結(jié)出本章節(jié)的知識框架，查缺補漏進行復習。為突出實踐性、增強趣味性可采用案例分析討論法，案例教學的主要特點之一在于學生的高度參與，充分調(diào)動了學生的學習積極性和主動性。教師挑選得體適合的案例[6]，適時應用，提出相關(guān)問題，引導學生進行合理的分析，鍛煉了學生進行獨立思考的能力及理論聯(lián)系實際解決問題的能力。利用集文字、圖像、聲音于一體的多媒體教學手段，圖文聲并茂、形象直觀生動，存儲信息量大，既省去了教師板書的時間，又能彌補教師言傳的不足，化解常規(guī)教學中的難點，而且在多種感官的刺激下，能更好地開發(fā)學生的創(chuàng)造力、想象力，更能體會教學內(nèi)容，從而提高了教與學的效率。如在免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu)的講述中，利用多媒體展示免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)簡圖，配上天仙配的主題音樂，將基本結(jié)構(gòu)寫成歌詞：“重鏈輕鏈成雙對，連接依靠二硫鍵；分區(qū)恒定與可變”[7]。從簡化理論加強理解和思維方面，可采用比較法、復顯法等。對于免疫學中內(nèi)容抽象但具有內(nèi)在聯(lián)系的知識要點，建立記憶鏈接，創(chuàng)作思維導圖，充分利用左右腦的機能，增強學生學習興趣，提高學習效果[8]。注意各學科的交叉，培養(yǎng)學生聯(lián)系的思維方法，如在講解MHC分子這節(jié)內(nèi)容時，學生普遍反映難理解，這需要學生對生物學及醫(yī)學遺傳學的知識有很好的掌握，同時對還未學習的臨床醫(yī)學中器官移植的內(nèi)容有所了解。此外，指導學生課前預習，課后復習，可采用自主學習法、探究學習法等，讓學生的學習主體地位得到充分的發(fā)揮。實踐證明，教學方法對提高教學質(zhì)量有重要意義，選擇恰當?shù)慕虒W方法，才能有效順利地完成教學任務。

總之，在醫(yī)學免疫學的教學研究過程中，緊密圍繞培養(yǎng)目標，不斷進行課堂講授質(zhì)量的研討，不斷地研究教學策略，是一位任課教師饒有興趣的永恒話題，在科學發(fā)展日新月異的今天，學無止境，教亦無止境。如能讓學生感到每一節(jié)課都是享受而不是負擔，讓學生樂學、易學、會學、學會本課程，則是筆者教學過程中所要達到的核心目標。

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[8] 黃艷文，徐麗麗，韓日新.提高醫(yī)學免疫學教學質(zhì)量的探討[J].醫(yī)學信息,2015,28(7):11-12.