CT對(duì)腹部創(chuàng)傷的診斷價(jià)值分析

徐來成

(解放軍第159醫(yī)院 放射科 河南 駐馬店 463000)

CT對(duì)腹部創(chuàng)傷的診斷價(jià)值分析

徐來成

(解放軍第159醫(yī)院 放射科 河南 駐馬店 463000)

目的探討腹部創(chuàng)傷的CT診斷價(jià)值。方法選取2015年1-12月解放軍第159醫(yī)院采取CT檢查的76例腹部創(chuàng)傷患者作為CT組，同時(shí)選取2014年1-12月解放軍第159醫(yī)院采取B超檢查的56例腹部創(chuàng)傷患者作為B超組，比較兩組患者檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果。結(jié)果CT組患者腹部創(chuàng)傷診斷準(zhǔn)確率為97.4%，高于B超的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與B超相比，CT檢查方法在診斷腹部創(chuàng)傷方面具有較高的準(zhǔn)確率，該方法值得推廣應(yīng)用。

CT診斷；腹部創(chuàng)傷；診斷

腹部創(chuàng)傷是臨床上一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、便血和血尿等。臨床上根據(jù)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度將腹部創(chuàng)傷分為單純性腹壁受損和內(nèi)臟受損導(dǎo)致的大出血和休克，前者對(duì)患者生命安全不構(gòu)成威脅，而后者嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。引起腹部創(chuàng)傷的因素中交通事故導(dǎo)致的腹部受損最為常見，而隨著經(jīng)濟(jì)水平以及交通運(yùn)輸事業(yè)的快速發(fā)展，導(dǎo)致腹部創(chuàng)傷患者人數(shù)日益增加[2]。臨床上對(duì)腹部創(chuàng)傷患者通過臨床癥狀、體格檢查、腹腔穿刺以及X線檢查進(jìn)行診斷，但診斷效果不佳，較易引起誤診和漏診，進(jìn)而延誤治療時(shí)機(jī)，給患者帶來嚴(yán)重后果[3]。本研究旨在探討腹部創(chuàng)傷的CT診斷價(jià)值。

1 資料和方法

1.1臨床資料選取2015年1-12月解放軍第159醫(yī)院采取CT診斷的76例腹部創(chuàng)傷患者作為CT組，同時(shí)選取2014年1-12月解放軍第159醫(yī)院采取B超診斷的56例腹部創(chuàng)傷患者作為B超組。CT組患者中男33例，女43例，年齡為23～78歲，平均年齡(55.7±2.4)歲，病程1 h～4 d，平均病程(2.2±0.2)d，受傷原因包括墜落傷26例、交通事故傷45例、銳氣傷5例，合并傷包括腦外傷23例、胸部創(chuàng)傷41例、脊柱骨折12例。B組患者中男26例，女30例，年齡為25～79歲，平均(54.8±2.7)歲，病程為2 h～5 d，平均(2.1±0.3)d，受傷原因包括墜落傷20例、交通事故傷31例、銳氣傷5例，合并傷包括腦外傷18例、胸部創(chuàng)傷34例、脊柱骨折4例。兩組患者上述指標(biāo)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2檢查方法B超組患者采取B超檢查，檢查時(shí)患者取平臥體位使腹部暴露，經(jīng)B超掃描顯示腹腔內(nèi)存在游離液時(shí)表示具有腹部創(chuàng)傷。CT組患者采取CT掃描診斷，檢查時(shí)患者取平臥體位，通過東芝Aquilion十六排螺旋CT進(jìn)行檢查，層間距設(shè)置為10 mm，層厚設(shè)置為10 mm，首先進(jìn)行平掃，隨后進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，掃描范圍為膈頂與腎下極區(qū)域，必要情況下接受掃描全腹部；CT檢查期間需密切關(guān)注患者腹腔和腸道情況，一旦觀察腹部具有血腫、游離體或臟器裂傷則為確診為腹部創(chuàng)傷。由具有豐富影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員分析掃描圖像，所有患者進(jìn)行相關(guān)檢查后接受手術(shù)治療，并將掃描檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算B超和CT檢查診斷準(zhǔn)確率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1CT組患者CT檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果比較CT組患者手術(shù)檢查結(jié)果顯示肝損傷者12例、脾損傷者35例、胰腺損傷者9例、膀胱損傷者15例、腸系膜損傷者5例。CT掃描檢查結(jié)果顯示肝損傷者13例(12例符合，1例誤診，手術(shù)確診為腸系膜受損)、脾損傷者34例(漏診1例)、胰腺損傷者9例、膀胱損傷者15例、腸系膜損傷者5例，CT診斷準(zhǔn)確率為97.4%(74/76)。

2.2B組患者CT檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果比較B組患者手術(shù)檢查結(jié)果顯示肝損傷者8例、脾損傷者28例、胰腺損傷者7例、膀胱損傷者12例、腸系膜損傷者1例。B超掃描檢查結(jié)果顯示肝損傷者13例(5例誤診，手術(shù)確診為腸系膜受損)、脾損傷者25例(漏診3例)、胰腺損傷者5例(漏診2例)、膀胱損傷者11例(1例漏診)、腸系膜損傷者2例(1例誤診)，B超診斷準(zhǔn)確率為76.7%(43/56)。

2.3CT組和B超組患者診斷準(zhǔn)確率比較CT組患者診斷準(zhǔn)確率高于B超組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.561 4，P=0.000 2)。

3 討論

早前臨床上診斷腹部創(chuàng)傷的依據(jù)主要采取體格檢查、腹部穿刺、腹部探查術(shù)、X線平片以及腹部超聲等，然而因患者病情較嚴(yán)重，影響患者機(jī)體代謝和生理功能，如凝血功能障礙、酸中毒以及并發(fā)體溫改變，常規(guī)檢查對(duì)患者內(nèi)臟受損程度無法確定，導(dǎo)致漏診或誤診，延誤急救時(shí)機(jī)，加重患者癥狀，嚴(yán)重者致死[4]。隨著影像學(xué)技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，CT檢查技術(shù)已經(jīng)成為臨床診斷腹部創(chuàng)傷的重要檢查手段，臨床適應(yīng)證不斷擴(kuò)大。臨床研究報(bào)道，CT檢查可清晰顯示創(chuàng)傷部位、器官組織，有效評(píng)估患者腹部創(chuàng)傷程度，判斷腹腔積血量[5]。

本研究對(duì)腹部創(chuàng)傷患者采取CT和B超診斷，并與手術(shù)結(jié)果比較，結(jié)果顯示，CT組患者診斷準(zhǔn)確率高于B超組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，與B超相比，CT檢查方法在診斷腹部創(chuàng)傷方面具有較高的準(zhǔn)確率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳藤,王志剛.急診腹部創(chuàng)傷患者B超與CT診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(7): 106-108.

[2] 童元法,嚴(yán)科龍.CR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2014,25(4): 643-644.

[3] 陳慶華,李峻,陳建峰.急診CT平掃對(duì)閉合性腹部創(chuàng)傷的診斷價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(10): 1547-1548.

[4] 楊建科,金平,李子龍,等.腹部創(chuàng)傷患者術(shù)后感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(9): 2072-2073.

[5] 鄭忠勤，徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(4): 636-637.

R 656.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.069

2017-02-11)