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      針對性護理在神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染預防中的探討

      2017-02-27 09:20:13吳靜珠
      醫(yī)學信息 2016年31期
      關鍵詞:重癥患者針對性護理神經外科

      吳靜珠

      摘要:目的 探討針對性護理在神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染預防中的應用價值。方法 從2014年10月~2015年11月在我院神經外科重癥監(jiān)護病房接受治療的患者中篩選出70例,隨機分成兩組,各35例。對照組患者在治療過程中接受常規(guī)護理,實驗組患者接受針對性護理。結果 實驗組患者的護理滿意度為85.7%,明顯高于對照組的71.4%,兩組對比P<0.05;實驗組肺部感染、低氧血癥及誤吸等事件的發(fā)生率均明顯低于對照組,P<0.05;實驗組患者的住院時間明顯短于對照組,P<0.05。結論 針對性護理可根據(jù)患者的個體差異為其提供更加合理的護理操作,對預防神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染具有理想效果。

      關鍵詞:針對性護理;神經外科;重癥患者;肺部感染預防

      重癥監(jiān)護是聯(lián)合先進的醫(yī)療設備及優(yōu)秀的醫(yī)護人員,提高危重病癥患者生活質量、延長生存時間的有效手段[1]。神經外科是外科學中的重要分支,神經外科重癥監(jiān)護患者多以外傷導致的腦部、脊髓等神經系統(tǒng)損傷為主[2]。此類患者治療時間長、病癥復雜、治療藥物多樣化,對外界危險因素的侵襲無抵抗能力,肺部感染的發(fā)生率極高[3]?,F(xiàn)以70例神經外科重癥監(jiān)護患者為對象,探討針對性護理在此類患者中的應用價值。

      1資料與方法

      1.1一般資料 從2014年10月~2015年11月間在我院神經外科重癥監(jiān)護病房接受治療的患者中篩選出70例,隨機分為兩組,各35例。實驗組男性患者18例,女性患者17例;年齡在31~67歲,平均年齡為(52.3±16.7)歲;其中急性腦出血6例,顱內腫瘤破裂7例,蛛網膜下隙出血8例,重癥顱腦損傷5例,高血壓腦出血9例。對照組男性患者16例,女性患者19例;年齡在32~66歲,平均年齡為(51.8±17.2)歲;其中疾性腦出血8例,顱內腫瘤破裂6例,蛛網膜下隙出血7例,重癥顱腦損傷6例,高血壓腦出血8例。兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05,具有可比性。

      1.2方法

      1.2.1對照組接受常規(guī)護理 病癥常規(guī)監(jiān)護、記錄生命體征變化,病室定時消毒,遵醫(yī)囑進行藥物治療。

      1.2.2實驗組接受針對性護理

      1.2.2.1心理護理 經濟壓力及對死亡的恐懼會導致患者產生沮喪、恐懼等消極情緒,護理人員應為每位患者提供一對一的心理疏導。在患者恢復意識后多與患者交流,了解并排除患者恐慌、焦慮等不良情緒的來源;日常護理過程中時刻關注患者的情緒變化,為患者家屬提供定期的心理疏導,叮囑家屬給予患者更多的鼓勵與支持。

      1.2.2.2飲食護理 根據(jù)患者的飲食偏好給予無刺激、易消化食物,飲食調配需保證蛋白質、熱量及纖維素的攝入量,以黏附性低的流質或半流質食物為主,遵守少食多餐的進食原則;鼻飼前清除口腔及呼吸道內分泌物,倒吸胃液確定胃管置于胃體內后進行鼻飼;如現(xiàn)嗆咳立即停止進食,清理食物碎屑,避免吸入性肺炎的發(fā)生。

      1.2.2.3日常護理 室內定期消毒、通風,針對患者的所有操作均需遵守無菌操作規(guī)范;嚴格控制探訪人數(shù)及時間,完善防護措施,避免院內交叉感染;調整患者體位,進行輕微按摩,促進血液循環(huán),輕叩背部促進排痰;定期進行口腔護理,清理呼吸道,監(jiān)測患者生命體征,記錄生命體征變化,關注心率、血氧飽和度、體溫變化。

      1.2.2.4呼吸道護理 患者頭部偏向一側,保證呼吸通暢;如現(xiàn)劇烈喘息、血氧飽和度大幅下降,則插管輔助呼吸,保證機體的氧氣供應;如意識恢復、身體機能好轉,可輔助患者進行呼吸訓練,增強肺功能,提高對危險因素的抵抗能力。

      1.3評價指標與標準

      1.3.1應用護理滿意度調查問卷統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度,問卷內容包含護理態(tài)度、專業(yè)水平、護理管理、健康教育4個維度,每維度含3個條目;每個條目根據(jù)三級評分法進行評分,分為1、2、3分三個等級;問卷總分≥28分為滿意,總分≥20分但<28分為一般;總分<20分為不滿意;滿意度=滿意率+一般率。

      1.3.2分別統(tǒng)計兩組患者肺部感染、低氧血癥及誤吸的發(fā)生率,對比兩組患者的住院時間。

      1.4統(tǒng)計處理 采用spss17.0軟件進行處理,計數(shù)資料采用%表示,資料采用卡方檢驗,計量資料采用x±s表示,資料采用t值檢驗,P<0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

      2結果

      2.1實驗組對護理工作滿意的19例,不滿意5例,護理滿意度為85.7%;對照組9例患者對護理工作滿意,不滿意10例,護理滿意度為71.4%;實驗組的護理滿意度明顯高于對照組,P<0.05,見表1。

      2.2實驗組肺部感染、低氧血癥及誤吸等事件的發(fā)生率均明顯低于對照組,P<0.05;實驗組患者平均住院時間為(21.6±3.2)d,對照組患者平均住院時間為(27.8±4.6)d,實驗組患者平均住院時間明顯短于對照組,P<0.05,見表2。

      3討論

      神經外科重癥監(jiān)護患者病癥危急,免疫能力低下、生理功能衰退,意外事件的發(fā)生率極高[4]。院內感染是常發(fā)事件,且以肺部感染發(fā)病率居高,病癥影響也更大。肺部感染可導致呼吸功能衰竭,進一步加重意識障礙及臟腑損傷[5]。

      每位患者都是一個獨立的個體,針對性護理能夠以患者的實際情況為基礎,結合治療方案、治療環(huán)境等因素,為存在個體差異的同種病癥患者提供不同的護理措施[6-7]。針對性護理服務的實施可顯著提高護理質量及工作效率,在進行常規(guī)病癥護理的同時,對危險因素進行有效抑制和預防,減少肺部感染的發(fā)生[8]。文中結果顯示,接受針對性護理的實驗組患者,其護理滿意度明顯高于對照組,且實驗組肺部感染、誤吸、低氧血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組,住院時間也明顯短于對照組。

      總之,針對性護理在預防神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染中具有重要作用,能夠根據(jù)患者的個體差異提供更加合理的護理措施。對促進患者康復,預防意外事件的發(fā)生具有重要意義。

      參考文獻:

      [1]李吉.神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染的危險因素及護理對策[J].江蘇醫(yī)藥,2015,04:492-493.

      [2]楊福河.神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染的相關危險因素及護理對策分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,05:693-694.

      [3]于愛君.神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染因素分析及護理[J].齊魯護理雜志,2015,14:91-93.

      [4]吳麗春.全面護理在預防神經外科重癥患者肺部感染中的效果[J].心血管病防治知識(學術版),2015,10:117-119.

      [5]李林.神經外科ICU腦出血患者肺部感染的相關危險因素及其護理策略[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,20:164-166.

      [6]倪志宏,顧彩萍.基于個案分析的針對性護理在神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染預防中的應用[J].護士進修雜志,2015,20:1867-1869.

      [7]張敏.對神經外科氣管切開術后肺部感染患者進行預防性護理的研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,07:144-145.

      [8]季艷云,顧宇丹.全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,34:120-121.

      編輯/孫杰

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