袁立平

摘要：目的 探討急性胃出血的臨床治療效果。方法 選取我院于2014年12月～2015年12月收治的70例急性胃出血患者，隨機(jī)分為保守治療組（實(shí)驗(yàn)組）與手術(shù)治療組（對(duì)照組）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率與治療總滿意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 保守方式治療急性胃出血具有良好的治療效果且對(duì)患者的傷害更小、治療費(fèi)用更低，容易被患者接受。

關(guān)鍵詞：急性胃出血；臨床效果；滿意率

急性胃出血是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。胃腸病加劇、藥物刺激等都是引起急性胃出血的主要原因[1]。急性胃出血患者的臨床癥狀主要有惡心、嘔吐、腹瀉等，部分嚴(yán)重患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀，從而因失血過多導(dǎo)致昏迷。我院在長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，保守治療急性胃出血具有良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院與2014年12月～2015年12月收治的70例急性胃出血患者作為臨床觀察對(duì)象，所有患者均有不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀，23例患者繼發(fā)于胃潰瘍，19例患者繼發(fā)于胃炎，16例患者繼發(fā)于胃底部靜脈曲張，12例患者繼發(fā)于十二指腸潰瘍。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組35例與實(shí)驗(yàn)組35例。對(duì)照組中，男22例，女13例，患者年齡23～78歲，平均年齡（51.4±1.5）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女15例，患者年齡22～77歲，平均年齡（52.1±1.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患者在入院后均接受常規(guī)檢查，如血壓、心電圖、血生化等。對(duì)照組患者采用手術(shù)治療，其中12例患者采用單一性結(jié)扎術(shù)，14例患者采用全胃切除與十二指腸球部及胃體竇部切除術(shù)，9例患者采用權(quán)威切除。實(shí)驗(yàn)組患者采用保守治療，具體內(nèi)容為：①為患者補(bǔ)充血容量，如靜滴全血、代血漿、新鮮冷凍血漿等。②采用冰鹽水洗胃對(duì)患者胃部進(jìn)行止血。③患者于飯前服用奧美拉挫腸溶片，2次/d，2片/次，每片10 mg。

1.3觀察指標(biāo)[2] 痊愈：患者臨床癥狀完全消失，大便隱血實(shí)驗(yàn)連續(xù)三次均為陰性，胃鏡檢查出血點(diǎn)消失。有效：患者臨床癥狀有所改善，大便隱血實(shí)驗(yàn)偶有陽性反應(yīng)。無效：治療結(jié)束后患者的臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重。治療總有效率=痊愈率+有效率。治療滿意度采用本院自制調(diào)查問卷，問卷總計(jì)100分，86～100分表示非常滿意，71～85表示良好，60～70表示一般，低于60為不滿意。治療總滿意率=非常滿意率+良好率+一般率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果 實(shí)驗(yàn)組中，患者痊愈22例，有效10例，無效3例，治療總有效率94.29%。對(duì)照組中，患者痊愈17例，有效11例，無效10例，治療總有效率77.14%。實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組中，非常滿意18例，良好11例，一般3例，總滿意率91.43%。對(duì)照組中，非常滿意12例，良好10例，一般2例，總滿意率68.57%。實(shí)驗(yàn)組治療總滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著生活壓力的加大與生活節(jié)奏的加快，我國急性胃出血患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[3]。

胃出血又稱上消化道出血。根據(jù)患者是否出現(xiàn)急性大嘔血或便血判斷是否為急性。通常情況下，急性胃出血的出血量在500 ml左右，大部分急性胃出血患者以嘔血為主，少數(shù)患者以便血為主[4]。嘔血發(fā)生前患者有惡心感，便血前患者有強(qiáng)烈便意。在嘔血或便血后，患者易出現(xiàn)心慌、雙眼發(fā)黑等，部分患者會(huì)出現(xiàn)昏迷，這是由于失血量較大造成的。

繼發(fā)于潰瘍病的急性胃出血患者存在規(guī)律性的上腹痛，服用堿性藥物可大幅減輕疼痛感。繼發(fā)于胃癌的急性胃出血患者有消化不良、食欲不振等癥狀，并存在可被觸及的包塊，病情發(fā)展極快。繼發(fā)于藥物引起的急性胃出血患者大多有長期服用阿司匹林等藥物或近段時(shí)間接受過大手術(shù)的情況。X線鋇餐及胃鏡檢查對(duì)診斷急性胃出血確診有關(guān)鍵作用[5]。

輕度胃出血患者上腹部有明顯疼痛，但痛感并不劇烈?；颊咴谔幱陴囸I狀態(tài)時(shí)疼痛感加劇。重度胃出血患者上腹部疼痛難忍，且嘴唇、面部發(fā)白，手指叩擊腹部可聽見清晰水聲。上消化道出血后會(huì)發(fā)生便血。患者大便呈黑色或柏油狀表示上胃腸道發(fā)生出血，大便呈紫紅色表示胃潰瘍病變因出血速度過快，血液未在腸道停留。幽門以上部位發(fā)生出血時(shí)，患者多伴有嘔血。若出血量較小或出血速度較慢，則不會(huì)造成患者嘔血。

急性胃出血的關(guān)鍵是保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，控制患者生命體征，減輕出血癥狀。因此保守治療是臨床治療急性胃出血的常用方法。當(dāng)保守治療無法達(dá)到預(yù)期治療效果時(shí)會(huì)采用手術(shù)治療。在選擇手術(shù)方法時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者出血的具體情況進(jìn)行分析。若患者呈出血點(diǎn)少且面積較小，可實(shí)施血管夾閉；若患者出血點(diǎn)多且面積較大，應(yīng)先將患者胃部排空從而更好地發(fā)揮藥效。若因胃癌造成急性胃出血，必須對(duì)患者進(jìn)行胃切除手術(shù)。保守治療的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)患者傷害小，治療費(fèi)用低廉，易于被患者接受，但治療時(shí)間相對(duì)較長。

本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.29%，治療總滿意率91.43%。對(duì)照組治療總有效率71.43%，治療總滿意率68.57%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率與總滿意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此在臨床上應(yīng)盡可能對(duì)急性胃出血患者采取保守治療，在保守治療無效后再進(jìn)行手術(shù)治療，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，最大限度的保障患者的生命安全與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉盛武.急診治療急性胃出血的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，02：226.

[2]楊鵬.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，02：605.

[3]李之平.120例急性胃出血的急診治療及臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，25：69，71.

[4]全世廣.急性胃出血的臨床診斷與治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，19：210-211，214.

[5]李林軍.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2013，12：87.

編輯/申磊