胡益清

摘要：目的 探討循證護(hù)理模式在耳鼻喉科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇在我院耳鼻喉科接受治療的90例患者作為研究對(duì)象。結(jié)果 觀察組患者情緒改善、疾病知識(shí)普及率、護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理模式能夠顯著提高耳鼻喉護(hù)理的質(zhì)量，應(yīng)用效果令人滿意。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉；護(hù)理；循證護(hù)理

Abstract：Objective To explore the effect of evidence-based nursing in nursing in Department of ENT.Methods 90 cases of patients treated in Department of ENT in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group.Results Emotional improvement，knowledge of disease，quality of care，complications，and satisfaction of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion Evidence based nursing model can significantly improve the quality of nursing.

Key words：Ear Nose Throat；Nursing；Evidence-based nursing

循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生并發(fā)展起來的護(hù)理觀念，其內(nèi)涵是以有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果作為證據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理。循證護(hù)理包含了可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)；護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)；患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望3個(gè)要素。循證護(hù)理模式可以增加患者治療的依從性，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)以及護(hù)理的科學(xué)性，也有利于醫(yī)療資源的節(jié)約，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，具有不可忽視的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。本研究則通過在耳鼻喉科護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理來探討其作用效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年7月在我院耳鼻喉科接受治療的90例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。其中對(duì)照組中男23例，女22例，年齡20～73歲，平均（36.5±11.3）歲，原發(fā)病包括：慢性扁桃體炎14例，慢性鼻炎13例，玩固性鼻出血6例，化膿性中耳炎3例，鼻息肉3例，分泌性中耳炎4例，急性喉炎2例。對(duì)照組中男26例，女19例，年齡19～75歲，平均（38.2±11.7）歲，原發(fā)病包括：慢性扁桃體炎12例，慢性鼻炎15例，玩固性鼻出血7例，化膿性中耳炎2例，鼻息肉3例，分泌性中耳炎2例，急性喉炎4例。兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病種類等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)耳鼻喉科護(hù)理，觀察組患者接受循證護(hù)理。

通過文獻(xiàn)檢索收集相關(guān)資料，篩選收集到的資料，尋找證據(jù)，將實(shí)用性強(qiáng)、可靠資料作為證據(jù)，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況、護(hù)理人員的專業(yè)技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

具體的護(hù)理干預(yù)措施包括：①入院須知?；颊吆图覍僭谶M(jìn)入醫(yī)院接受診療時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通，完善患者入院前、治療前以及出院前不同階段的健康教育和指導(dǎo)工作，建立醫(yī)患和諧、信賴的關(guān)系。②加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的氣管插管托管和呼吸道阻塞的情況，做好巡視和護(hù)理記錄，對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)該類問題的患者護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的看護(hù)程度。③對(duì)于疼痛劇烈的患者，護(hù)理人員可通過舒緩的音樂來緩解患者的恐懼和緊張的心理，降低并緩解其疼痛程度，必要時(shí)可使用藥物鎮(zhèn)痛。④患者因?yàn)榧膊』蛘咧委煏?huì)產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼、緊張、抑郁等心情，尤其是需要手術(shù)治療，術(shù)后不能說話且需要終生攜帶氣管導(dǎo)管的喉癌患者會(huì)對(duì)其生活自理能力、周圍人和社會(huì)認(rèn)可程度以及自身的美觀產(chǎn)生過度的懷疑和擔(dān)心，容易出現(xiàn)自卑、憂郁甚至是暴躁、易怒的情緒，對(duì)于患者的不良情緒，護(hù)理人員要做好心理護(hù)理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復(fù)對(duì)于自己和社會(huì)正確的態(tài)度，從而積極配合治療和恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者治療后情緒改善狀況、并發(fā)癥并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理滿意度以及耳鼻喉科健康知識(shí)普及程度。其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)采用統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，包括基本護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、急救物品完好率、病區(qū)管理質(zhì)量自己病房消毒隔離工作質(zhì)量幾個(gè)方面，滿分為100分。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較，見表1。

3討論

循證護(hù)理模式包括循證問題、循證支持、循證觀察和循證應(yīng)用四個(gè)連續(xù)的過程，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的護(hù)理發(fā)展角度來看，循證護(hù)理模式比全面質(zhì)量改進(jìn)更為深遠(yuǎn)。循證護(hù)理的開展主要包括①尋找臨床實(shí)踐護(hù)理工作中的問題，并將其結(jié)構(gòu)化和特定化；②根據(jù)問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，收集研究外部證據(jù)；③審慎評(píng)審科研證據(jù)的推廣型和有效性；④結(jié)合科研證據(jù)、臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求制定出符合患者需要的護(hù)理計(jì)劃；⑤實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并通過評(píng)審、自評(píng)、同行評(píng)議等方式檢測(cè)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施效果[1-2]。以科學(xué)為依據(jù)的循證護(hù)理能夠增加患者對(duì)治療的依從性，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的協(xié)調(diào)性依據(jù)護(hù)理的科學(xué)性，同時(shí)更為重要的是將成本考慮在醫(yī)護(hù)方案的制定和實(shí)施中，有利于節(jié)約醫(yī)療資源，控制醫(yī)療費(fèi)用過快的增長(zhǎng)，具有不可忽視的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值[3-4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者心理情緒改善狀況、護(hù)理滿意度、耳鼻喉科疾病知識(shí)普及率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理模式能夠顯著提高耳鼻喉護(hù)理的質(zhì)量，應(yīng)用效果令人滿意。

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編輯/丁一