謝新曲

綜合護(hù)理對(duì)嬰幼兒秋季腹瀉臨床癥狀改善的影響

謝新曲

目的：探討分析綜合護(hù)理對(duì)嬰幼兒秋季腹瀉臨床癥狀改善的影響。 方法：選取2014年8月～2016年8月在我院治療的50例秋季腹瀉嬰幼兒作為觀察對(duì)象，給予患兒綜合護(hù)理干預(yù)，將患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生以及家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和分析。 結(jié)果：患兒住院時(shí)間、腹瀉、嘔吐以及退熱改善時(shí)間均較短；并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，家屬護(hù)理滿意度為98.00%。 結(jié)論：嬰幼兒秋秋季腹瀉的治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患兒臨床癥狀，值得推廣使用。

綜合護(hù)理；秋季腹瀉；嬰幼兒

嬰幼兒秋季腹瀉屬于兒科常見的疾病，該疾病主要由人類輪狀病毒侵襲產(chǎn)生，屬于一種急性消化道傳染病[1]。該病好發(fā)作于秋季，又稱為小兒秋季腹瀉，患兒主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致酸堿平衡紊亂[2]。腹瀉會(huì)使嬰幼兒的身體機(jī)能抵抗力降低，對(duì)嬰幼兒的身體發(fā)育影響極大，若病情進(jìn)一步演變，甚至?xí){到患兒的生命安全[3]。因此，臨床上，不僅需要為患兒進(jìn)行積極有效的對(duì)癥治療，同時(shí)應(yīng)給予科學(xué)、合理的護(hù)理措施干預(yù)，以提高治療效果，改善預(yù)后[4]。本研究選取部分秋季腹瀉患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，并獲得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院治療的50例秋季腹瀉患兒作為觀察對(duì)象，所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合秋季腹瀉的醫(yī)學(xué)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡均在2歲以下；患兒無嚴(yán)重心臟等臟器類型疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒伴有急性腸道感染、腸道菌群失調(diào)者；伴有消化不良者；存在先天性心臟等臟器疾病患兒；無意愿納入本次研究的患兒家屬。其中男、女性患兒各占27，23例；年齡3～32個(gè)月，平均年齡為(18.76±3.75)個(gè)月；病程為1～6 d，平均病程為(3.26±1.57)d。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理：給予患兒秋季腹瀉常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患兒的水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡以及脫水等進(jìn)行有效糾正，維持病房環(huán)境整潔等[6]。然后在此基礎(chǔ)上，給予患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容如下：(1)記錄患兒大便、小便以及嘔吐次數(shù)、量和性質(zhì)。患兒大小便后應(yīng)及時(shí)清洗臀部，使用軟布吸干臀部水分，減少尿布皮炎的發(fā)生?？墒褂明匪彳浉嗷驈?fù)方硫酸銅鋅軟膏涂抹于臀部，避免產(chǎn)生紅臀。(2)消毒護(hù)理與隔離。做好床邊、呼吸道等隔離工作。同一病房?jī)?nèi)應(yīng)放同一類型疾病患兒，按時(shí)通風(fēng)換氣，并保持每天紫外線照射30 min左右，護(hù)理人員接觸患兒前應(yīng)清洗雙手。患兒的毛巾、尿布、衣物、奶具等日常用品應(yīng)及時(shí)消毒，并做好到專人專用，切勿混用。(3)臀部護(hù)理。每次排便后，囑咐患兒家屬使用溫水清洗患兒臀部，以免發(fā)生臀紅。尿布選用棉質(zhì)材料，應(yīng)勤換，保持患兒臀部皮膚干爽。若出現(xiàn)臀紅癥狀，在清潔時(shí)，可加用5%的碳酸氫鈉溶液，并配合氧化鋅軟膏進(jìn)行涂抹，可有效改善臀紅癥狀。(4)補(bǔ)液護(hù)理。秋季腹瀉患兒極易導(dǎo)致體內(nèi)嚴(yán)重脫水，做好補(bǔ)液護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)觀察并記錄患兒的體液出入量、皮膚彈性。對(duì)于輕度脫水患兒，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患兒家屬采取口服方式進(jìn)行補(bǔ)液；由于中重度脫水患兒由于體內(nèi)液體的流失，可能出現(xiàn)低鉀性堿中毒等危險(xiǎn)，因此，應(yīng)給予密切觀察，并采取靜脈補(bǔ)液。(5)捏脊護(hù)理療法。幫助患兒取俯臥位，將其脊背部裸露。在患兒的背部使用右手進(jìn)行自上而下的按摩，動(dòng)作應(yīng)輕，來回按摩兩次，可使患者的肌肉松弛，流通其氣血；隨后使用中指端按揉患兒的尾椎骨端的長(zhǎng)強(qiáng)穴，大約20余次左右，可具有通調(diào)督脈經(jīng)氣的效果；在患者的尾骨處使用拇指指腹進(jìn)行推擠，捏提其皮膚，按摩其脊背。在為患者進(jìn)行按摩和捏脊時(shí)，應(yīng)將指甲剪圓潤(rùn)，手部要保持溫暖，力度應(yīng)嚴(yán)格掌握，以患兒的疼痛忍受程度為主。(6)保暖護(hù)理。注意患兒腹部保暖，尤其在秋冬季節(jié)，小兒腹部容易受寒。對(duì)于已經(jīng)患有腹瀉的兒童,其腸蠕動(dòng)速度增快,若腹部再受涼，則可使其腸蠕動(dòng)的速度變得更快,從而加重其腹瀉的病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其家屬將孩子的衣物整理嚴(yán)實(shí)，挑選保暖衣物。在患兒睡眠時(shí)，應(yīng)特別注意，避免其踢落被子，使身體受寒。 (7)飲食護(hù)理。對(duì)于尚在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)叮囑母親少食辛辣、油膩類食物，應(yīng)增加飲水量，可有效稀釋乳液。告知患兒家屬健康、營(yíng)養(yǎng)、有規(guī)律的飲食習(xí)慣可保護(hù)嬰幼兒的胃腸道功能，改善腹瀉癥狀。(8)健康知識(shí)普及。根據(jù)患兒家屬的文化水平以及性格特點(diǎn)等情況，使用通俗易懂的語言向講解秋季腹瀉的相關(guān)知識(shí)?？赏ㄟ^發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子、宣傳欄以及觀看視頻等方式，提高家屬對(duì)秋季腹瀉知識(shí)的了解度，提高其預(yù)防和處理秋季腹瀉的能力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱改善時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生以及家屬護(hù)理滿意度。患兒的臨床癥狀改善時(shí)間：在臨床護(hù)理中，將患兒的腹瀉、嘔吐、發(fā)熱的發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及停止時(shí)間記錄在案，并進(jìn)行整理和分析。通過對(duì)患兒家屬進(jìn)行填表或口頭了解等方式，進(jìn)行總結(jié)。根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患兒家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的問卷調(diào)查?？蓪⒔Y(jié)果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意幾種，護(hù)理滿意度為非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將秋季腹瀉患兒的患兒的臨床癥狀(腹瀉、嘔吐、發(fā)熱)改善時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生的概率以及家屬護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行核對(duì)。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，患兒腹瀉改善時(shí)間為(1.64±0.56)d、嘔吐改善時(shí)間為(1.58±0.35)d、發(fā)熱改善時(shí)間為(1.62±0.34)d。患兒并發(fā)癥發(fā)生的情況發(fā)生率為4.00%，其中發(fā)生腸套疊1例，占比2.00%；過敏性紫瘢1例，占比2.00%。經(jīng)調(diào)查，患兒家屬的護(hù)理滿意度為98.00%，其中非常滿意40例，占比80.00%；基本滿意9例，占比18.00%；不滿意1例，占比2.00%。

3 討 論

嬰幼兒秋季腹瀉屬于秋季兒科常見的一種消化系統(tǒng)綜合征[7]，該病主要發(fā)病機(jī)制為輪狀病毒。持續(xù)性腹瀉使患兒的抵抗力下降，嚴(yán)重可危及其性命[8]。因此，臨床需進(jìn)行積極的治療，并配合有效的護(hù)理措施[9]。常規(guī)護(hù)理模式具有較大的片面性，護(hù)理措施不夠全面，總體效果差強(qiáng)人意。本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為部分患兒實(shí)施了綜合護(hù)理措施，并獲得了良好的效果。綜合護(hù)理可對(duì)患兒及其家屬的身心情況進(jìn)行干預(yù)，觀察其飲食習(xí)慣，并進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，可有利于患兒的生理、家屬的心理健康[10]。

本次研究結(jié)果中顯示，秋季腹瀉患兒在常規(guī)對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患兒的腹瀉、嘔吐以及發(fā)熱等臨床癥狀得到顯著改善。其中腹瀉改善時(shí)間為(1.64±0.56)d、嘔吐改善時(shí)間為(1.58±0.35)d、發(fā)熱改善時(shí)間為(1.62±0.34)d，且患者的住院時(shí)間為(4.36±1.25)d。以上結(jié)果可充分證明，秋季腹瀉嬰幼兒使用綜合護(hù)理干預(yù)后，可有效改善患兒的臨床癥狀，縮短其臨床癥狀的改善時(shí)間，加快患兒的病情恢復(fù)，進(jìn)而縮短其住院時(shí)間，一定程度上減輕了家屬的經(jīng)濟(jì)壓力。經(jīng)過對(duì)患兒進(jìn)行臀部護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，可避免臀紅的發(fā)生；對(duì)乳液的稀釋，可對(duì)患兒的胃腸道功能起到保護(hù)的作用，進(jìn)而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果中，患兒并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.00%，該結(jié)果可充分證明以上觀點(diǎn)，肯定綜合護(hù)理的價(jià)值。家屬護(hù)理滿意度對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患兒家屬的護(hù)理滿意度為98.00%，其中非常滿意占比80.00%，基本滿意占比18.00%。由以上結(jié)果可知，綜合護(hù)理通過加強(qiáng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行腹瀉相關(guān)知識(shí)的宣教，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)了家屬對(duì)小孩所患疾病的了解度，提高了護(hù)患之間的信任度，進(jìn)而提升了其在治療和護(hù)理工作中的依從性，有利于患兒病情康復(fù)。同時(shí)使家屬對(duì)護(hù)理的滿意度得到提升，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，綜合護(hù)理在嬰幼兒秋季腹瀉治療中的干預(yù)效果顯著，可改善患兒的腹瀉、嘔吐等臨床癥狀，值得廣泛推廣使用。

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(本文編輯 肖向莉)

510000 廣州市 廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院兒內(nèi)科

謝新曲:女，大專，主管護(hù)師

2017-02-24)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.042