林鳳橋

奶牛子宮積液的病因分析和診療方法

林鳳橋

（黑龍江省北安市畜牧獸醫(yī)局草原管理站164000）

1 病因分析

子宮積液或積水是發(fā)生于妊娠后期的一種散發(fā)性疾病。羊膜囊積水一般是由于胎兒畸形所導(dǎo)致，畸形的胎兒不能吞咽或是通過(guò)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)羊膜液，約占子宮積液的10%。尿囊積水的情況更加常見，并且經(jīng)常伴隨著以胎盤子葉數(shù)量減少和不定形胎盤形成為特點(diǎn)的異常胎盤形成（子宮內(nèi)膜與尿囊絨毛膜之間的多處粘連，表現(xiàn)為胎盤子葉縮小）。因此，通常認(rèn)為尿囊積水是母體胎盤形成異常而導(dǎo)致的情況，而羊水過(guò)多則更傾向于胎兒異常。尿囊積水經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物腹部急性（幾天至幾周）擴(kuò)張，此時(shí)從患畜身后可看到其腹部滾圓，而羊水過(guò)多一般導(dǎo)致腹部緩慢變大，最后呈梨形。雙胞胎或多胞胎與尿囊積水關(guān)系較為密切，胎兒異常與羊水過(guò)多常常伴發(fā)。營(yíng)養(yǎng)缺陷也可能導(dǎo)致尿囊積水。由于腦脊髓液的累積（腦積水）或腹水，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒水腫。這些犢牛即便能夠順利產(chǎn)出并存活下來(lái)，也不能再用于繁殖。

2 臨床癥狀

最主要的外部癥狀就是在妊娠后期發(fā)生進(jìn)行性腹脹，并且會(huì)惡化到食欲減退，導(dǎo)致行動(dòng)和起臥困難的程度。盡管胎兒畸形導(dǎo)致的羊水過(guò)多很少會(huì)引起動(dòng)物在妊娠中后期就發(fā)生腹脹，羊水過(guò)多的情況也沒(méi)有動(dòng)物在分娩前4~6周發(fā)生積水的狀況常見。擴(kuò)張的子宮占據(jù)了腹腔內(nèi)太多的空間，由于內(nèi)臟受到壓迫，動(dòng)物食欲減退。采食量下降和子宮積液重量增大造成了患畜身體虛弱。繼發(fā)性的酮病和其他代謝病源自于動(dòng)物采食量下降和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求——尤其是當(dāng)懷有雙胞胎的奶?；寄蚰曳e水時(shí)。進(jìn)行直腸檢查有助于區(qū)分羊水過(guò)多和尿囊積水。羊水過(guò)多時(shí)，胎兒和子葉很容易觸診，但子宮角較難觸診。尿囊積水時(shí)，擴(kuò)張的子宮角充滿腹腔，但胎兒和子葉很難觸診到，因?yàn)樽訉m被內(nèi)部增多的液體內(nèi)容物緊緊撐開。直腸或腹部超聲檢查可以輔助診斷。除非病情得到迅速確診，否則動(dòng)物帶著過(guò)多的腹部重量（200L 液體積累成尿囊積液）在掙扎著站立或是滑倒的過(guò)程中，就會(huì)發(fā)生肌肉與骨骼的疾病，例如肌肉損傷、臀部損傷、臀部脫臼、股骨骨折，也有可能出現(xiàn)恥骨前腱斷裂和腹部疝。因?yàn)槟蚰曳e水時(shí)液體累積速度更快，所以肌肉與骨骼的損傷在尿囊積水的病例中比在積液增加緩慢的羊水增多病例中更為常見。如果母牛懷有水腫的犢?；蚴前l(fā)生了自發(fā)性流產(chǎn)，其羊膜液為較為黏稠的積液，這可與母牛在尿囊積水時(shí)流出的水樣液體相區(qū)分?；加蟹e液的奶牛體溫正常，但會(huì)表現(xiàn)進(jìn)行性心動(dòng)過(guò)速，焦慮，食欲下降，脫水并伴有嚴(yán)重的腹脹。胎兒積水還有可能造成難產(chǎn)。

3 治療方法

定制治療方案必須考慮到潛在的急性或慢性并發(fā)癥。由于母體胎盤形成異常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的、棘手的問(wèn)題，如胎衣不下和子宮炎，尿囊積水一般預(yù)后不良，病后很難再受孕。如果未采取適當(dāng)措施而任其發(fā)展，大部分患有尿囊積水的奶牛會(huì)

S858.23

B

1005-2739（2017）02-0043-02發(fā)展成躺臥不起，心血管性虛脫，以及重癥肌病。羊水過(guò)多可能導(dǎo)致的胎衣不下、子宮炎等急性并發(fā)癥相對(duì)較少，但胎兒幸存的幾率很小?；蛟S，治療時(shí)最需要考慮的是動(dòng)物所處的整體狀態(tài)。大部分患有積水的奶牛處于分娩前4~6周，為負(fù)能量平衡狀態(tài)，乳房松弛，不一定能夠進(jìn)入泌乳期。因此，除非認(rèn)為患病奶牛非常有價(jià)值或是在2周內(nèi)分娩，否則不進(jìn)行救治。出現(xiàn)躺臥不起、無(wú)法站立或者已經(jīng)有嚴(yán)重肌與骨骼損傷等癥狀的奶牛應(yīng)處以安樂(lè)死。

2016-11-28

林鳳橋（1964-），男，大專，獸醫(yī)師。

當(dāng)決定進(jìn)行治療時(shí)，一般有以下幾種選擇。誘導(dǎo)分娩對(duì)于子宮尚未被拉伸至生理極限的奶牛來(lái)講是比較好的選擇。如果采納外科手術(shù)的方式，子宮積液應(yīng)在30 min至2 h內(nèi)通過(guò)導(dǎo)尿管排空，同時(shí)迅速通過(guò)靜脈進(jìn)行補(bǔ)液，這樣能夠防止由于腹壓驟減造成靜脈血流入腹腔臟器而導(dǎo)致緊急性休克。雖然大部分人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)積水患畜有明顯的脫水癥狀，但是研究表明積水患畜經(jīng)常有脫水的狀況，脫水進(jìn)而會(huì)使發(fā)生局部壓力改變，繼發(fā)性臟器集中以及剖腹產(chǎn)母牛休克的風(fēng)險(xiǎn)增加。有報(bào)道稱給患畜肌肉注射30~40 mg前列腺素F2α（PGF2α）和20 mg地塞米松進(jìn)行誘導(dǎo)分娩。若發(fā)生子宮頸遲緩，也需在體表和子宮頸管使用人工合成的前列腺素E。大多數(shù)用此種方法治療的奶牛在24~48 h內(nèi)產(chǎn)下犢牛，并需要嚴(yán)密監(jiān)控。配制此種試劑對(duì)出現(xiàn)某種程度的脫水或食欲不振的奶牛進(jìn)行輸液——高滲生理鹽水尤其重要，同時(shí)在出現(xiàn)酮病或低血鈣癥時(shí)供給葡萄糖或鈣離子也很關(guān)鍵。要將治療中的奶牛置于分隔廄中，給予優(yōu)良的飼料和嚴(yán)密的監(jiān)控，在分娩時(shí)很可能要進(jìn)行助產(chǎn)。在胎兒產(chǎn)下之后就應(yīng)立刻擠奶，大多數(shù)胎兒或牛犢產(chǎn)下時(shí)都會(huì)畸形，很小或不能存活。如果牛犢比母牛更有價(jià)值，并且超聲檢查標(biāo)明胎兒可能成活，應(yīng)對(duì)母牛用地塞米松，并于24 h之后進(jìn)行剖腹產(chǎn)，能夠產(chǎn)下活著的牛犢。術(shù)后注射抗生素預(yù)防子宮炎和胎衣不下等常見的并發(fā)癥?；加醒蛩^(guò)多的牛一般都會(huì)幸存并產(chǎn)下大量的牛犢，但是一定不能再使用相同的精液來(lái)給它們配種。