劉小麗，周愛云(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，江西 南昌 330006)

膀胱尿囊囊腫破裂合并臍膨出1例

劉小麗，周愛云
(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，江西 南昌 330006)

膀胱尿囊囊腫；臍膨出；超聲檢查，產(chǎn)前

患者女，27歲，孕5產(chǎn)1，孕18+2周常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查于胎兒下腹部臍下方探及約3.9 cm×3.9 cm囊性回聲團，邊界清晰，內(nèi)透聲好，該囊性回聲團經(jīng)一寬約0.52 cm交通口與盆腔內(nèi)膀胱想通，呈“啞鈴狀”，凸向腹壁外；CDFI可見左、右側(cè)臍動脈沿膀胱兩側(cè)走行，并包繞該囊性回聲團，臍動脈于該囊性回聲團頂部入臍帶(圖1A、1B)；膀胱約2.3 cm×2.2 cm，連續(xù)動態(tài)觀察膀胱可稍縮小，最小約1.8 cm×1.9 cm，動態(tài)觀察囊性回聲團無明顯變化；雙腎集合系統(tǒng)分離約0.4 cm，羊水深度3.7 cm。超聲提示：中孕，單活胎；胎兒臍尿管未閉合并尿囊囊腫可能性大；膀胱增大。孕22+6周超聲：胎兒膀胱形態(tài)失常，近似長條狀，約2.7 cm×1.3 cm，壁厚約0.4 cm，無張力感，連續(xù)動態(tài)觀察其形態(tài)、大小無變化；胎兒臍水平腹壁回聲連續(xù)性中斷，寬約1.3 cm，可見少量腸管回聲組織通過該裂口膨出腹壁外(圖1C)；胎兒腹部臍水平未見明顯囊性回聲團；雙腎集合系統(tǒng)分離約0.4 cm，羊水深度6.8 cm。超聲提示：宮內(nèi)單活胎；臍膨出；結(jié)合以往檢查，考慮為臍尿管未閉合并尿囊囊腫破裂。引產(chǎn)后解剖證實為臍膨出、臍尿管未閉合并尿囊囊腫破裂(圖1D)。

討論尿囊為卵黃囊尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的一個盲管，隨胚體的形成而開口于消化道尾段的腹側(cè)，與膀胱連通，妊娠14周時尿囊退化，其遠端變?yōu)榧?xì)管伸入臍帶，形成臍尿管，其根部衍化為膀胱的一部分，臍尿管閉鎖后為臍正中韌帶。如臍尿管未閉合，膀胱內(nèi)尿液經(jīng)臍尿管與尿囊囊腫相通，則為臍尿管未閉合并尿囊囊腫，也稱為膀胱尿囊囊腫。本例孕18+2周聲像圖表現(xiàn)為臍帶根部一囊性包塊，位于臍帶中心，且經(jīng)一交通口與膀胱相通，呈“啞鈴狀”，膀胱體積偏大，動態(tài)觀察膀胱可稍縮小而囊性包塊大小變化不明顯。孕22+6周超聲復(fù)查時見囊腫消失，膀胱始終充盈不佳，分析原因可能為尿囊囊腫過度充盈致囊壁破裂、膀胱內(nèi)尿液經(jīng)破裂口漏出，引產(chǎn)后得到證實。本例膀胱尿囊囊腫破裂合并臍膨出，實屬罕見。臍膨出屬腹壁缺損，膨出物多為肝、小腸等腹腔內(nèi)臟器，少有囊性結(jié)構(gòu)。胎兒超聲檢查時發(fā)現(xiàn)臍帶根部與膀胱相通的囊性包塊，復(fù)查囊性包塊消失、膀胱始終充盈不佳時，應(yīng)警惕膀胱尿囊囊腫破裂可能。

Bladderallantolscystruptureandomphalocele:Casereport

Bladder allantols cyst； Omphalocele； Ultrasonography, prenatal

劉小麗(1989—)，女，湖南婁底人，在讀碩士，醫(yī)師。

E-mail: 514318355@qq.com

2017-07-10

2017-09-13

10.13929/j.1672-8475.201707013

R714.5; R445.1

B

1672-8475(2017)12-0778-01