宋蕙杉 白 妍 王 順

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150036）

頭穴透刺結(jié)合中藥治療抽動(dòng)穢語綜合征47例

宋蕙杉 白 妍 王 順

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150036）

頭穴透刺 抽動(dòng)穢語綜合征

抽動(dòng)穢語綜合征（multiple tics-coprolalia syndrome）是一種好發(fā)于兒童和青少年的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，主要臨床表現(xiàn)為不自主的皺眉擠眼，仰頸抬肩，或喉有異聲、焦躁不安、注意力不集中，部分患兒有穢褻言語或行為?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用氟哌啶醇、泰必利等藥物治療，但療效并不理想且副作用明顯。2016年06月至2017年05月，筆者采用頭針透穴法結(jié)合中藥治療抽動(dòng)穢語綜合征47例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

全部47例患兒均來自黑龍江省中醫(yī)院針灸科門診，其中男32例，女15例，發(fā)病年齡最小年齡3歲，最大15歲，病程最短2周，最長7年。

2 治療方法

2.1 針刺治療

《靈樞·邪氣藏腑病形篇》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献哂诿娑呖崭[?！鳖^為諸陽之會(huì)，手足六陽經(jīng)皆上循于頭面，頭針可起到安神定志，醒腦開竅，調(diào)動(dòng)全身陽氣的作用。

2.1.1 主穴 神庭透印堂、神庭透百會(huì)、雙側(cè)本神透百會(huì)，百會(huì)透囟會(huì)，百會(huì)透后頂，雙側(cè)通天透后頂，雙側(cè)太陽穴，雙側(cè)合谷穴。

2.1.2 進(jìn)針手法 彈針進(jìn)針法。小兒肌膚嬌嫩，畏針懼疼，不能耐受較重刺激，采用彈針進(jìn)針法，有別于易產(chǎn)生痛感的普通進(jìn)針法，具體方法為左手拇、食二指腹夾針，將針尖對(duì)準(zhǔn)針刺部位，以右手中指指甲根部順針體方向快速彈擊針尾，使毫針產(chǎn)生巨大沖擊力瞬即穿透皮下直達(dá)治療深度，達(dá)到無痛進(jìn)針的效果。

2.1.3 進(jìn)針深度及行針方法 進(jìn)針角度與頭皮約呈30°角，深度約3～5mm，直達(dá)頭皮帽狀腱膜下層，再以快速小幅度捻轉(zhuǎn)，每分鐘200轉(zhuǎn)，各行1分鐘，留針30分鐘。每日治療1次，7天為一療程。

2.2 中藥治療

主方：天麻10g，全蟲5g，僵蠶5g，珍珠母10g，柴胡6g，黃芩6g，清半夏6g，陳皮6g，甘草6g，隨證加減。上述方劑日1劑水煎服，早晚分服，7天為一療程。治療本病用全蝎、僵蠶、天麻，合小柴胡湯方加減，旨在平肝熄風(fēng)，調(diào)氣解郁。全蝎、僵蠶、天麻三藥合用，以平肝熄風(fēng)止痙。人人皆知小柴胡湯為和解少陽，通達(dá)表里之劑，但對(duì)其開郁調(diào)氣，以利升降出人之機(jī)往往忽略不提。小柴胡湯擅開肝膽之郁，故能推動(dòng)氣機(jī)而使陰陽平衡，五臟安和，六腑通暢。所謂不跡其形，而獨(dú)治其因，郁開氣活，其病可愈[1]。

3 治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：抽動(dòng)完全消失，學(xué)習(xí)和生活恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：抽動(dòng)程度明顯減輕，但在誘因作用下易發(fā)作；無效：治療前后癥狀基本無變化[2]。8個(gè)療程后，在47例患者中，痊愈13例，好轉(zhuǎn)30，無效4例，總有效率達(dá)91.4%。

4 討論

中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中無“抽動(dòng)穢語綜合征”的病名，可歸屬于“瘛瘲”、“痙病”、“慢驚”等病證范疇[3]。小兒臟腑柔弱，神氣未充，故缺乏良好的自我調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力，易受外界環(huán)境的干擾，正如《溫病條辨·解兒難》云：“臟腑薄，藩籬疏，易于傳變;肌膚嫩，神氣怯，易于感觸”。據(jù)臨床資料分析，家庭精神環(huán)境等非遺傳因素，在發(fā)病過程中起著重要作用。患兒多表現(xiàn)性格內(nèi)向，敏感多疑，脾氣急躁，情緒不穩(wěn)定，易激惹，適應(yīng)外界能力較差，情感的波動(dòng)可使病情加重[4]。肝主疏泄，性喜條達(dá)，若情志失調(diào)，五臟失和，則會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)不暢，郁而化火，引動(dòng)肝風(fēng)，上擾清竅，而出現(xiàn)一系列的抽動(dòng)癥狀。

在預(yù)防和調(diào)治過程中，家長要注意教育方式，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減輕孩子的心理壓力，給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，保持孩子心情愉悅，才能更好的起到預(yù)防和治療的目的。

[1] 劉渡舟.小柴胡湯解郁功效例舉[J].中醫(yī)雜志，1985，05：12-13.

[2] 史玉泉．實(shí)用神經(jīng)病學(xué)［M］．2版．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994：786．

[3] 劉昌藝，劉弼臣.小兒抽動(dòng)-穢語綜合征及其相關(guān)證候?qū)W的研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2010，6(6)∶9．

[4] 商建臣.小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.