邢祖忠

【摘要】 目的：對血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）對急性心肌梗死近期預(yù)后的價(jià)值進(jìn)行分析，為臨床診斷急性心肌梗死疾病提供參考依據(jù)。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者160例作為研究對象，按照惡性心臟事件的發(fā)生與否分為事件組和對照組，患者的收治時(shí)間為2012年7月-2015年5月，兩組均進(jìn)行血脂聯(lián)合hs-CRP檢測，檢測結(jié)束后，對事件組和對照組的hs-CRP水平、TC水平、TG水平和LDL-C水平進(jìn)行對比分析。結(jié)果：事件組的hs-CRP水平明顯高于對照組，TC水平、TG水平和LDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；事件組死亡患者的hs-CRP水平明顯高于存活患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白對急性心肌梗死近期預(yù)后具有較好的診斷價(jià)值，可反應(yīng)患者的病變情況，對患者的預(yù)后進(jìn)行判斷，故認(rèn)為，血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白檢測可在急性心肌梗死預(yù)后判斷中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血脂； 高敏C反應(yīng)蛋白； 急性心肌梗死； 預(yù)后； 價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.025 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0050-02

相關(guān)的臨床研究資料認(rèn)為，血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白檢測可有效反映急性心肌梗死疾病的病情發(fā)展和預(yù)后[1]。本文為進(jìn)一步探究血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白對急性心肌梗死近期預(yù)后的價(jià)值，選擇筆者所在醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者160例作為研究對象，按照惡性心臟事件的發(fā)生與否分為事件組和對照組，患者的收治時(shí)間為2012年7月-2015年5月，兩組均進(jìn)行血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白檢測，檢測結(jié)束后，通過對比分析兩組的hs-CRP水平、TC水平、TG水平和LDL-C水平來佐證血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白對預(yù)后的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者160例作為研究對象，按照惡性心臟事件的發(fā)生與否分為事件組和對照組，患者的收治時(shí)間為2012年7月-2015年5月，事件組和對照組各80例。事件組80例（男56例，女24例），平均年齡（67.09±3.26）歲（年齡最大82歲，年齡最小40歲），對照組80例（男55例，女25例），平均年齡（68.33±3.56）歲（年齡最大81歲，年齡最小41歲）。所有患者均符合2001年中國AMI診斷和治療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中包括66例高血壓患者，高血壓病程1～12年，平均（6.09±2.32）年，所有患者在發(fā)病前均未采取規(guī)范的調(diào)脂治療，且將心肝腎功能嚴(yán)重病變、伴有其他惡性腫瘤、合并有其他并發(fā)癥、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的事件組和對照組均對本次研究的方法和目的知情了解，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，符合本次研究的基本條件，且兩組的一般資料（性別、年齡）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 hs-CRP檢測方法 于清晨采集空腹靜脈血3 ml，并對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理（避免嚴(yán)重溶血或脂血），血液采集2 h內(nèi)分離其血清，并放置在試管中，8 h內(nèi)不能及時(shí)測定的血清應(yīng)該存放在2 ℃～8 ℃的冰箱中，72 h內(nèi)不能測定的血清放置在-15 ℃～-20 ℃的冰凍中保存，冰凍的血清只能做一次復(fù)融。從冰箱中取出試劑后，立即使用，在上機(jī)前，將緩沖液和稀釋液混勻，嚴(yán)格按照質(zhì)量控制說明進(jìn)行檢測，采用免疫透射比濁法測定hs-CRP水平[3]。

1.2.2 血脂檢測方法 使用生化法對患者的血脂水平進(jìn)行測定，檢測儀器為全自動生化分析儀。

1.3 觀察指標(biāo)

具體的觀察指標(biāo)包括：事件組和對照組的hs-CRP水平、TC水平、TG水平和LDL-C水平；事件組中存活和死亡患者的hs-CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 事件組和對照組各項(xiàng)指標(biāo)比較

事件組的hs-CRP水平明顯高于對照組，TC水平、TG水平和LDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 事件組中存活患者和死亡患者的hs-CRP水平比較

事件組80例急性心肌梗死患者中，共死亡11例，存活69例，死亡組患者的hs-CRP水平明顯高于存活組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

急性心肌梗死的臨床危害性較大，是冠心病的嚴(yán)重類型，常見的并發(fā)癥情況包括休克、心力衰竭、心律失常等[4]，給患者的身體健康乃至生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，相關(guān)的臨床研究資料顯示，炎癥在冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)展中扮演了重要的角色，因此，認(rèn)為給予急性心肌梗死患者炎癥指標(biāo)檢測十分的重要[5]。

hs-CRP是由肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相蛋白，具有非特異性特征，當(dāng)人體出現(xiàn)創(chuàng)傷、感染、炎癥、急性心肌梗死、外科手術(shù)、腫瘤浸潤時(shí)，血漿濃度快速升高，2～3 d達(dá)到最高峰，隨著病情改善，逐漸恢復(fù)到正常水平，因此被用于疾病的早期診斷和鑒別診斷中[6]。臨床認(rèn)為，急性期的炎性反應(yīng)是導(dǎo)致患者內(nèi)皮損傷和動脈粥樣硬化形成的重要原因，因此，hs-CRP可以作為預(yù)測急性心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)指標(biāo)[7]。血脂指標(biāo)中TC水平的上升主要是因?yàn)長DL-C水平的上升，故認(rèn)為，TC水平的上升可以有效判斷患者的病情危重情況，且反映患者的預(yù)后[8]。

本研究結(jié)果表明，事件組和對照組的血脂指標(biāo)和hs-CRP水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且事件組中存活患者的hs-CRP水平明顯低于死亡患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明血脂聯(lián)合hs-CRP對急性心肌梗死近期預(yù)后具有積極的診斷價(jià)值。

綜上所述，血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白對急性心肌梗死近期預(yù)后具有較好的診斷價(jià)值，可反應(yīng)患者的病變情況，對患者的預(yù)后進(jìn)行判斷，故認(rèn)為，血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白檢測可在急性心肌梗死預(yù)后判斷中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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