劉戈

【摘要】 目的 對高敏C反應(yīng)蛋白及總膽固醇/高密度脂蛋白（TC/HDL）與急性腦梗死相關(guān)性進(jìn)行分析探討， 為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供有價(jià)值的參考信息。方法 選擇符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗死患者128例作為觀察組， 另抽取同期健康體檢者130例作為對照組， 對這兩組受試者分別展開高敏C反應(yīng)蛋白、TC、HDL水平檢測， 并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)， 在觀察組中高敏C反應(yīng)蛋白水平較對照組中顯著升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者TC水平高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， HDL水平較對照組明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)高敏C反應(yīng)蛋白、TC水平升高， HDL水平降低現(xiàn)象， 這對于臨床診斷具有一定的指導(dǎo)意義， 值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 高敏C反應(yīng)蛋白；總膽固醇；高密度脂蛋白；急性腦梗死

臨床上腦梗死的發(fā)生危險(xiǎn)因素較多， 是一種局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙性疾病， 腦梗死能夠引起腦組織缺氧性病變壞死， 腦血栓為腦梗死最為常見的一種類型。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示， 腦梗死在我國的發(fā)病率、死亡率、復(fù)發(fā)率均相對較高。曾有學(xué)者指出[1]， 高血壓、腦卒中、糖尿病等均能夠使腦梗死復(fù)發(fā)。近期有文獻(xiàn)報(bào)道急性腦梗死可能與高敏C反應(yīng)蛋白、膽固醇等指標(biāo)存在一定的相關(guān)性。本次研究中出于對高敏C反應(yīng)蛋白及TC/HDL與急性腦梗死相關(guān)性進(jìn)行分析探討的目的， 回顧性分析了急性腦梗死患者和健康體檢者高敏C反應(yīng)蛋白、TC、HDL水平檢測結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象均來自本院2014年1月～2015年6月收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗死患者以及在同一時(shí)間段內(nèi)接受健康體檢人群， 分別選擇其中的128例和130例進(jìn)行研究， 并定義為觀察組與對照組。觀察組中包括男76例， 女52例， 年齡33～76歲， 平均年齡（55.3±13.4）歲；對照組中包括男78例， 女52例， 年齡34～77歲， 平均年齡（53.2±15.2）歲。兩組研究對象的年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。128例急性腦梗死患者均符合臨床相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 自愿接受臨床檢查， 并在研究前簽署了知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 對以上統(tǒng)計(jì)的觀察組與對照組受試者分別展開高敏C反應(yīng)蛋白、TC、HDL水平檢測， 并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1. 2. 2 檢測方法 檢測所需儀器為本院現(xiàn)有全自動(dòng)生化分析儀， 采集上述受試者晨起空腹靜脈血5 ml， 經(jīng)離心處理后分離血清， 而后展開高敏C反應(yīng)蛋白、TC和HDL檢測。高敏C反應(yīng)蛋白檢測采取免疫比濁法， 參考值為0～5 mg/L， TC與HDL檢測采取酶聯(lián)免疫法， TC參考值為2.9～6.0 mmol/L， HDL參考值為0.7～2.0 μmmol/L。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高敏C反應(yīng)蛋白水平在觀察組中較對照組中顯著升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者TC水平高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， HDL水平相對于對照組顯著降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

C反應(yīng)蛋白屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的一種類型， 高敏C反應(yīng)蛋白與普通的C反應(yīng)蛋白從本質(zhì)上而言屬于同一種蛋白類物質(zhì)， 測定方法相對敏感是前者相對于后者的唯一優(yōu)勢， 因此將該類物質(zhì)命名為高敏C反應(yīng)蛋白[2]。在動(dòng)脈粥樣硬化期間， 諸多炎癥因子， 譬如說高敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素等會(huì)經(jīng)過諸多方式參與到動(dòng)脈粥樣硬化的過程。研究發(fā)現(xiàn)， 急性腦梗死患者血清中高敏C反應(yīng)蛋白的水平相對于正常人發(fā)生顯著升高。研究證實(shí)， 高敏C反應(yīng)蛋白誘發(fā)缺血性腦卒中的可能機(jī)制為：C反應(yīng)蛋白水平有所升高的時(shí)候， 凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物、血小板聚集及纖溶酶-抗纖溶酶復(fù)合物的含量也會(huì)隨之有所增加， 進(jìn)而誘發(fā)急性腦梗死等病理學(xué)變化的出現(xiàn)?，F(xiàn)階段國內(nèi)多對缺血性腦卒中患病時(shí)的高敏C反應(yīng)蛋白水平對預(yù)后的影響進(jìn)行研究， 近期有文獻(xiàn)報(bào)道急性腦梗死可能與高敏C反應(yīng)蛋白、膽固醇等指標(biāo)存在一定的相關(guān)性。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示， 腦梗死在我國的發(fā)病率、死亡率、復(fù)發(fā)率均相對較高。本次研究中的主要目的是對基線高敏C反應(yīng)蛋白水平對新發(fā)急性腦梗死所具有的預(yù)測價(jià)值進(jìn)行分析探討。

HDL為一種血清蛋白， 其中含有豐富的磷脂質(zhì)。因HDL具有較強(qiáng)的運(yùn)輸膽固醇的作用， 因此能夠有效促進(jìn)膽固醇的代謝， 目前臨床上已經(jīng)將其視為動(dòng)脈硬化的預(yù)防因子。曾有研究發(fā)現(xiàn)[3]， HDL能夠?qū)⒅車M織中的膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸或者是直接通過膽汁排出。經(jīng)動(dòng)脈造影技術(shù)可發(fā)現(xiàn)， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度之間呈現(xiàn)一定的負(fù)相關(guān)。由于HDL具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用， 因此被稱作是“血管清道夫”。

除此外， 高敏C反應(yīng)蛋白水平與腦卒中患者預(yù)后也存在密切的相關(guān)性。曾有學(xué)者通過對高敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測的方式對老年人卒中預(yù)后影響進(jìn)行了探討， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 高敏C反應(yīng)蛋白可對老年人缺血性卒中的近期以及遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷[4]。

本次研究中除去對高敏C反應(yīng)蛋白及TC/HDL與急性腦梗死相關(guān)性進(jìn)行分析探討的目的， 對本院收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗死患者和健康體檢者展開了高敏C反應(yīng)蛋白、TC、HDL水平檢測， 并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 急性腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白、TC水平均較對照組明顯升高， 而HDL水平則顯著降低， 這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似， 由此可證實(shí)， 急性腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)高敏C反應(yīng)蛋白、TC水平升高， HDL水平降低現(xiàn)象， 這對于臨床診斷以及治療均具有一定的指導(dǎo)意義， 臨床價(jià)值顯著， 值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸賢.急性腦梗死血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平的變化及其臨床意義.醫(yī)學(xué)新知雜志， 2010， 20（5）：492-493.

[2] 王紅衛(wèi)， 謝明， 何周文.腦血管患者血脂變化及調(diào)脂治療對其預(yù)后的影響.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志， 2011， 12（2）：207-209.

[3] 池松鶴.納洛酮對急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白含量的影響研究.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（18）：83-84.

[4] 孟昭軍.高敏C反應(yīng)蛋白水平對老年人腦卒中患者近遠(yuǎn)期預(yù)后的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 17（18）：50-51.

[收稿日期：2015-09-22]