徐建華

【摘要】 目的：比較CT與MRI在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧分析2011年6月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院確診的70例腦血管疾病患者的CT、MRI診斷過程。分別給予腦血管疾病患者CT與MRI診斷，比較兩種診斷方式的診斷價(jià)值。結(jié)果：CT檢查在腦梗死、腦出血及動(dòng)脈瘤中的診斷符合率分別為94.59%、96.15%、85.71%，MRI檢查的診斷符合率均為100%，兩種檢查方式診斷符合率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；CT檢查所用時(shí)間（10.42±2.83）min、診斷費(fèi)用（542.78±23.53）元，均少于MRI檢查的（25.62±3.21）min、（756.58±22.84）元，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦血管相關(guān)疾病的臨床診斷中，CT與MRI診斷技術(shù)均具有較高價(jià)值，CT檢查快捷、費(fèi)用低，MRI診斷具有較高的準(zhǔn)確率與安全性，因此在臨床診斷中可聯(lián)合應(yīng)用兩種診斷方法，先對患者進(jìn)行CT診斷，再對可疑病例行MRI診斷，保障臨床診斷的快捷、準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】 腦血管疾??； CT診斷； MRI診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.026 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0051-02

腦血管疾病的高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率給當(dāng)前的臨床診斷工作帶來一定的挑戰(zhàn)。隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的發(fā)展，X線片、CT、MRI診斷技術(shù)不斷被應(yīng)用于臨床腦血管疾病的診斷中，提高了人們對于該病的診斷、防治水平。本文回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的腦血管疾病患者的CT、MRI診斷過程，比較兩種臨床診斷方式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2011年6月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院確診的70例腦血管疾病患者的臨床診斷過程。在70例患者中，男39例、女31例；年齡46～81歲，平均（59.83±5.59）歲；腦梗死37例、腦出血26例、動(dòng)脈瘤7例。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷 所有患者均進(jìn)行CT檢查之后，再進(jìn)行MRI檢查，比較兩種診斷方式的診斷過程及結(jié)果。其中，CT檢查使用飛利浦16排螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查：使用非離子對比劑進(jìn)行造影，對患者第二頸椎至顱頂之間的部位進(jìn)行來回掃描，對可疑部位、病例進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描；掃描具體參數(shù)如下：層厚與層間距均為8 mm，管電流為600～650 mA、管電壓為120 kV、窗寬與窗位分別設(shè)置為80、35 HU；掃描視野為25 cm，顯示野為18～23 cm，準(zhǔn)直設(shè)置為20 m。

1.2.2 MRI診斷 使用由德國西門子公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)磁共振MRI掃描儀進(jìn)行診斷：指導(dǎo)患者呈平仰臥位，對患者頭頸部位進(jìn)行來回掃描，對橫斷T1WI、T2WI、DWI、FLAIR進(jìn)行全面的檢查。具體參數(shù)如下：層厚為1.0 mm、層間距為0.5 mm、回波時(shí)間為6.6 ms、重復(fù)時(shí)間設(shè)置為30 ms、掃描序列為3D-TOF-MRA、掃描視野為360 mm×360 mm、矩陣設(shè)置為256×196。70例患者的CT、MRI診斷均由臨床診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行，均按照常規(guī)的操作流程來完成臨床診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種診斷方式對各類腦血管疾病的診斷符合率、診斷費(fèi)用及檢查所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS 19.0軟件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率

對腦血管疾病患者進(jìn)行CT、MRI診斷，兩種診斷方式對腦梗死、腦出血及動(dòng)脈瘤3種疾病的診斷符合率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 檢查所用時(shí)間及診斷費(fèi)用比較

CT檢查所用平均時(shí)間為（10.42±2.83）min，MRI為（25.62±3.21）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT診斷費(fèi)用為（542.78±23.53）元，MRI診斷費(fèi)用則為（756.58±22.84）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在腦血管疾病的臨床治療中，早發(fā)現(xiàn)、早治療是挽救患者生命、提高預(yù)后的先決條件。因此，在腦血管疾病的臨床治療中，診斷的及時(shí)性、準(zhǔn)確性尤為重要。X線片檢查是一種較為傳統(tǒng)的檢查方式，具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)、快捷的優(yōu)勢。隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，CT、MRI檢查技術(shù)得到了不斷發(fā)展，其臨床應(yīng)用價(jià)值也日益凸顯，成為繼X線片檢查后兩種應(yīng)用較為廣泛的檢查方式[1-2]。其中，CT診斷技術(shù)是一種結(jié)合X線與計(jì)算機(jī)技術(shù)特點(diǎn)發(fā)展而來的診斷技術(shù)。在腦血管疾病的臨床診斷中，CT儀能夠利用高分辨率的成像將患者腦組織橫斷面及冠狀面等各個(gè)角度的圖像清晰地呈現(xiàn)在醫(yī)生的面前，給臨床疾病判斷提供了較為科學(xué)判斷依據(jù)。此外，CT檢查對于患者顱內(nèi)組織部位具有較高的識別能力，能夠較為清楚地顯示患者急性出血及鈣化的情況，在腦出血臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[3-4]。而MRI檢查技術(shù)則是繼CT檢查技術(shù)之后的一項(xiàng)新型的臨床診斷技術(shù)。在腦血管疾病的臨床診斷中，MRI掃描儀對患者的顱內(nèi)、毛細(xì)血管組織血流情況、病變情況具有較高的敏感性，因此對于腦血管疾病診斷率也相對較高。此外，該診斷技術(shù)不會(huì)產(chǎn)生骨偽影，因此能夠避免偽影對臨床診斷的干擾，提高診斷的準(zhǔn)確性；同時(shí)，在進(jìn)行掃描診斷的過程中不會(huì)給患者帶來輻射的不利影響，因而具有較高的安全性[5-6]。與CT診斷技術(shù)相比，MRI在腦梗死及非急性腦出血診斷方面具有較高的敏感性，同時(shí)能夠更為清晰地顯示腦干部位的病變情況，清楚地識別患者的病灶細(xì)節(jié)。但是在診斷費(fèi)用方面，MRI的診斷費(fèi)用高于CT診斷，因此CT檢查更為經(jīng)濟(jì)，便于推廣應(yīng)用。在檢驗(yàn)用時(shí)方面，MRI所要花費(fèi)的時(shí)間也相對較長，相比之下，CT檢查能夠幫助患者盡早確診。隨著臨床檢驗(yàn)方法的增多及人們對于安全的關(guān)注度提高，人們在檢驗(yàn)的過程中也更加傾向于舒適、不會(huì)給人體帶來傷害的診斷方法。CT檢查出結(jié)果快、經(jīng)濟(jì)，但是也會(huì)給患者及操作人員帶來一定的輻射，存在放射疾病的安全隱患，而MRI檢查不會(huì)給患者、操作人員帶來輻射，因此安全性高于CT檢查。在腦血管疾病的臨床診斷中，CT與MRI診斷各自存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

在本次研究中，CT檢查在腦梗死、腦出血及動(dòng)脈瘤3種疾病中的診斷符合率分別為94.59%、96.15%、85.71%，MRI檢查的診斷符合率均為100%，兩種檢查的符合率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；CT檢查所用時(shí)間（10.42±2.83）min、診斷費(fèi)用（542.78±23.53）元，均少于MRI檢查的（25.62±3.21）min、（756.58±22.84）元，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與張連峰、聶中等[7-8]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在腦血管相關(guān)疾病的臨床診斷中，CT與MRI診斷技術(shù)均具有較高價(jià)值，CT檢查快捷、費(fèi)用低，MRI診斷具有較高的準(zhǔn)確率與安全性，因此在臨床診斷中可聯(lián)合應(yīng)用，先對患者進(jìn)行CT診斷，再對可疑病例行MRI診斷，可保障臨床診斷的快捷、準(zhǔn)確。

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