張子平

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢患者的臨床效果。方法：選取2012年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者400例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組200例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組200例患者在給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)還增加更多的心理護(hù)理干預(yù)措施，將兩組患者的焦慮程度采用SAS、KPS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SAS、KPS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度92.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療甲亢患者的過(guò)程中，增強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的生活質(zhì)量及焦慮狀態(tài)，使患者擁有一個(gè)良好的心態(tài)面對(duì)疾病。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)護(hù)理； 甲亢患者； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）33-0085-02

在臨床中，甲狀腺功能亢進(jìn)是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中較為多見(jiàn)的一種慢性疾病，多數(shù)患者產(chǎn)生疾病的原因是由于甲狀腺分泌過(guò)多，從而導(dǎo)致患者機(jī)體免疫功能亢進(jìn)[1]。目前，國(guó)內(nèi)患有甲亢患者的病發(fā)率已經(jīng)高達(dá)3.4%～6.8%，嚴(yán)重導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，同時(shí)甲亢也是心身疾病的一種，導(dǎo)致患者心理上產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，因此，嚴(yán)重影響到患者的疾病康復(fù)與預(yù)后效果。本文在筆者所在醫(yī)院選取2012年1月-2015年12月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者400例作為研究對(duì)象，在臨床治療過(guò)程中對(duì)其中200例給予增強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，探討在給予心理護(hù)理干預(yù)后所產(chǎn)生的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者400例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者200例，男68例，女132例，年齡18～50歲，平均（36.2±7.8）歲，病程3個(gè)月～18年，平均（9.6±1.6）年。對(duì)照組患者200例，男64例，女136例，年齡19～55歲，平均（36.5±7.5）歲，病程2個(gè)月～20年，平均（9.2±2.1）年。所有患者均表現(xiàn)出突眼、心率加快、體重減輕等不同的臨床癥狀，同時(shí)經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)T3、T4、TSH進(jìn)行臨床確診，兩組患者年齡、性別等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，做好病房環(huán)境、醫(yī)院設(shè)施的管理工作，保證病房干凈整潔，及時(shí)做好病房的通風(fēng)、消毒工作，為患者提供舒適的住院環(huán)境，同時(shí)保證病房的安靜，以便患者有充足的睡眠。針對(duì)T3、T4分泌過(guò)多患者，給予高熱量、高蛋白、富含維生素飲食，保證患者能量攝取充分，禁食含碘量高、辛辣食物。給予觀察組患者心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）針對(duì)患者對(duì)疾病與治療知識(shí)匱乏引起的心理問(wèn)題，諸如擔(dān)心、恐慌、焦慮等，護(hù)理人員給予患者心理輔導(dǎo)和健康教育，主要為患者講解疾病的知識(shí)和治療的可行性，并選擇效果突出的案例給患者做榜樣示范，使患者燃起積極對(duì)抗疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。（2）針對(duì)患者治療前的緊張情緒，護(hù)理人員首先在語(yǔ)言上要保持親和力，態(tài)度溫柔，為患者講解治療過(guò)程及優(yōu)勢(shì)，告知患者治療上存在的風(fēng)險(xiǎn)，表示風(fēng)險(xiǎn)很低且效果較好，消除患者心中顧慮。（3）針對(duì)疾病影響產(chǎn)生自卑、自閉傾向的患者，護(hù)理人員與其耐心溝通，講解參與活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明參與活動(dòng)對(duì)疾病康復(fù)的影響，多鼓勵(lì)患者加入正常人的活動(dòng)當(dāng)中，促使患者放松心情，解開心結(jié)，走出自卑、自閉心理。（4）針對(duì)患病后情緒波動(dòng)劇烈的患者，護(hù)理人員要講解情緒波動(dòng)的壞處，對(duì)于易發(fā)生暴躁異常行為的患者，再耐心勸說(shuō)的同時(shí)，通過(guò)安慰與鼓勵(lì)平復(fù)患者心緒。交流過(guò)程多講解積極樂(lè)觀的話題，轉(zhuǎn)移患者注意力。（5）環(huán)境因素對(duì)患者心理影響較大，護(hù)理人員可從環(huán)境入手，可在病區(qū)張貼墻貼，以溫馨色調(diào)的圖案為主，并輔以健康祝福語(yǔ)，營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境。通過(guò)改變環(huán)境，使患者平息不良情緒，降低不良情緒對(duì)疾病治療的影響。此外，在疾病的折磨下患者易產(chǎn)生煩躁情緒，指導(dǎo)家屬原諒其不當(dāng)言行舉止，避免患者不良情緒加重[2]。同時(shí)，對(duì)照組還給予患者出院后9 d內(nèi)的一次電話隨訪，并在門診復(fù)查時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加每周定期的電話隨訪，制定電話隨訪計(jì)劃，每周隨訪時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)患者恢復(fù)情況，并鼓勵(lì)患者做好家庭自我護(hù)理，告訴患者疾病恢復(fù)良好，使患者保持積極向上的心態(tài)，隨訪計(jì)劃執(zhí)行6周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量。臨床中采取KPS評(píng)分作為對(duì)患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，（1）0～60分，代表患者需要家人照顧才能完成生活自理。（2）60～80分，代表疾病的癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，但是稍微可以完成生活自理。（3）80～100分，代表患者的身體狀況基本恢復(fù)，伴有不明顯的臨床癥狀。對(duì)患者的臨床焦慮狀態(tài)應(yīng)用SAS評(píng)分給予判斷，將患者的精神狀態(tài)直接表現(xiàn)出來(lái)，重度焦慮：70分以上，中度焦慮：60～69分，輕度焦慮：50～59分[3]。

滿意度判定依據(jù)筆者所在醫(yī)院專家制定的滿意度調(diào)查表結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共由20道問(wèn)卷題目，滿分100分。80～100分為非常滿意，50～80分為滿意，小于50分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮程度及生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組護(hù)理后的SAS、KPS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為92.00%，優(yōu)于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，也是臨床上最常見(jiàn)的甲狀腺疾病。由于免疫功能障礙可以引起體內(nèi)產(chǎn)生多淋巴因子和甲狀腺自身抗體，抗體與甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺細(xì)胞增生和功能增強(qiáng)[4]。由于患者的年齡、病程以及產(chǎn)生病變不同，引起各器官的異常情況的不同，臨床表現(xiàn)也不完全一樣，均可能出現(xiàn)亢進(jìn)多汗、心率增快、興奮、突眼等癥狀，且輕重程度不同呈持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，在長(zhǎng)期不重視的情況下，易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)[5]。有研究表示心理因素對(duì)于甲亢的治療和預(yù)后具有重要作用，因此臨床進(jìn)行藥物治療的同也應(yīng)用適宜的增強(qiáng)心理護(hù)理。由于患者的文化程度存在差異，對(duì)疾病了解程度不同，容易在疾病知識(shí)匱乏下對(duì)疾病產(chǎn)生擔(dān)心、恐慌等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的日常生活，造成生活質(zhì)量下降[6-7]。而患者入院后，環(huán)境的陌生以及睡眠的不規(guī)律，易導(dǎo)致患者心理上出現(xiàn)緊張恐懼心理，加上病情反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)時(shí)間用藥致使患者內(nèi)在情緒持久影響神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等功能，造成紊亂，繼而引起一系列生理變化。因此，心理護(hù)理干預(yù)的目的是幫助患者消除心理壓力，避免負(fù)面情緒造成機(jī)體和心理的惡性循環(huán)，引導(dǎo)患者走出心理陰影。由于其對(duì)疾病和治療的方案的陌生，很容易出現(xiàn)恐懼和擔(dān)憂，因此護(hù)理人員需要通過(guò)與患者密切的交流，了解其內(nèi)心顧慮，從專業(yè)化和人性化的角度為其解釋疾病的機(jī)理、治療的過(guò)程，并告知可能發(fā)生的并發(fā)癥等反應(yīng)，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)疾病，以找回原本正常的心理狀態(tài)，提升心理素質(zhì)，并保持穩(wěn)定、愉悅的心情[8-9]。

本研究結(jié)果表明，甲亢患者在給予基礎(chǔ)護(hù)理上增強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯得到提高，焦慮評(píng)分已明顯下降，表明心理護(hù)理可以提高患者積極配合治療的心理，有效消除患者的不良情緒。同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度（92.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意度（78.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)有效提高患者護(hù)理后的滿意度，良好的心理狀態(tài)可以幫助身體的恢復(fù)。

綜上所述，在治療甲亢患者臨床過(guò)程中，增強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者積極配合治療，有助于身體的康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

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