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      心理干預(yù)護(hù)理在甲亢患者護(hù)理中的效果觀察

      2017-02-28 08:16張子平
      中外醫(yī)學(xué)研究 2016年33期
      關(guān)鍵詞:臨床效果

      張子平

      【摘要】 目的:探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢患者的臨床效果。方法:選取2012年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者400例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組200例患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組200例患者在給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)還增加更多的心理護(hù)理干預(yù)措施,將兩組患者的焦慮程度采用SAS、KPS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組護(hù)理后SAS、KPS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度92.00%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在臨床治療甲亢患者的過(guò)程中,增強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù),可有效改善患者的生活質(zhì)量及焦慮狀態(tài),使患者擁有一個(gè)良好的心態(tài)面對(duì)疾病。

      【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)護(hù)理; 甲亢患者; 臨床效果

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)33-0085-02

      在臨床中,甲狀腺功能亢進(jìn)是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中較為多見(jiàn)的一種慢性疾病,多數(shù)患者產(chǎn)生疾病的原因是由于甲狀腺分泌過(guò)多,從而導(dǎo)致患者機(jī)體免疫功能亢進(jìn)[1]。目前,國(guó)內(nèi)患有甲亢患者的病發(fā)率已經(jīng)高達(dá)3.4%~6.8%,嚴(yán)重導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,同時(shí)甲亢也是心身疾病的一種,導(dǎo)致患者心理上產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒,因此,嚴(yán)重影響到患者的疾病康復(fù)與預(yù)后效果。本文在筆者所在醫(yī)院選取2012年1月-2015年12月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者400例作為研究對(duì)象,在臨床治療過(guò)程中對(duì)其中200例給予增強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù),探討在給予心理護(hù)理干預(yù)后所產(chǎn)生的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2012年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者400例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組患者200例,男68例,女132例,年齡18~50歲,平均(36.2±7.8)歲,病程3個(gè)月~18年,平均(9.6±1.6)年。對(duì)照組患者200例,男64例,女136例,年齡19~55歲,平均(36.5±7.5)歲,病程2個(gè)月~20年,平均(9.2±2.1)年。所有患者均表現(xiàn)出突眼、心率加快、體重減輕等不同的臨床癥狀,同時(shí)經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)T3、T4、TSH進(jìn)行臨床確診,兩組患者年齡、性別等基本資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理,做好病房環(huán)境、醫(yī)院設(shè)施的管理工作,保證病房干凈整潔,及時(shí)做好病房的通風(fēng)、消毒工作,為患者提供舒適的住院環(huán)境,同時(shí)保證病房的安靜,以便患者有充足的睡眠。針對(duì)T3、T4分泌過(guò)多患者,給予高熱量、高蛋白、富含維生素飲食,保證患者能量攝取充分,禁食含碘量高、辛辣食物。給予觀察組患者心理護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)針對(duì)患者對(duì)疾病與治療知識(shí)匱乏引起的心理問(wèn)題,諸如擔(dān)心、恐慌、焦慮等,護(hù)理人員給予患者心理輔導(dǎo)和健康教育,主要為患者講解疾病的知識(shí)和治療的可行性,并選擇效果突出的案例給患者做榜樣示范,使患者燃起積極對(duì)抗疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理。(2)針對(duì)患者治療前的緊張情緒,護(hù)理人員首先在語(yǔ)言上要保持親和力,態(tài)度溫柔,為患者講解治療過(guò)程及優(yōu)勢(shì),告知患者治療上存在的風(fēng)險(xiǎn),表示風(fēng)險(xiǎn)很低且效果較好,消除患者心中顧慮。(3)針對(duì)疾病影響產(chǎn)生自卑、自閉傾向的患者,護(hù)理人員與其耐心溝通,講解參與活動(dòng)的優(yōu)勢(shì),說(shuō)明參與活動(dòng)對(duì)疾病康復(fù)的影響,多鼓勵(lì)患者加入正常人的活動(dòng)當(dāng)中,促使患者放松心情,解開心結(jié),走出自卑、自閉心理。(4)針對(duì)患病后情緒波動(dòng)劇烈的患者,護(hù)理人員要講解情緒波動(dòng)的壞處,對(duì)于易發(fā)生暴躁異常行為的患者,再耐心勸說(shuō)的同時(shí),通過(guò)安慰與鼓勵(lì)平復(fù)患者心緒。交流過(guò)程多講解積極樂(lè)觀的話題,轉(zhuǎn)移患者注意力。(5)環(huán)境因素對(duì)患者心理影響較大,護(hù)理人員可從環(huán)境入手,可在病區(qū)張貼墻貼,以溫馨色調(diào)的圖案為主,并輔以健康祝福語(yǔ),營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境。通過(guò)改變環(huán)境,使患者平息不良情緒,降低不良情緒對(duì)疾病治療的影響。此外,在疾病的折磨下患者易產(chǎn)生煩躁情緒,指導(dǎo)家屬原諒其不當(dāng)言行舉止,避免患者不良情緒加重[2]。同時(shí),對(duì)照組還給予患者出院后9 d內(nèi)的一次電話隨訪,并在門診復(fù)查時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加每周定期的電話隨訪,制定電話隨訪計(jì)劃,每周隨訪時(shí),詳細(xì)詢問(wèn)患者恢復(fù)情況,并鼓勵(lì)患者做好家庭自我護(hù)理,告訴患者疾病恢復(fù)良好,使患者保持積極向上的心態(tài),隨訪計(jì)劃執(zhí)行6周。

      1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      觀察兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量。臨床中采取KPS評(píng)分作為對(duì)患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),(1)0~60分,代表患者需要家人照顧才能完成生活自理。(2)60~80分,代表疾病的癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,但是稍微可以完成生活自理。(3)80~100分,代表患者的身體狀況基本恢復(fù),伴有不明顯的臨床癥狀。對(duì)患者的臨床焦慮狀態(tài)應(yīng)用SAS評(píng)分給予判斷,將患者的精神狀態(tài)直接表現(xiàn)出來(lái),重度焦慮:70分以上,中度焦慮:60~69分,輕度焦慮:50~59分[3]。

      滿意度判定依據(jù)筆者所在醫(yī)院專家制定的滿意度調(diào)查表結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),共由20道問(wèn)卷題目,滿分100分。80~100分為非常滿意,50~80分為滿意,小于50分表示不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較用字2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者焦慮程度及生活質(zhì)量對(duì)比

      觀察組護(hù)理后的SAS、KPS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

      觀察組護(hù)理滿意度為92.00%,優(yōu)于對(duì)照組的78.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

      3 討論

      甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢,也是臨床上最常見(jiàn)的甲狀腺疾病。由于免疫功能障礙可以引起體內(nèi)產(chǎn)生多淋巴因子和甲狀腺自身抗體,抗體與甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體結(jié)合,刺激甲狀腺細(xì)胞增生和功能增強(qiáng)[4]。由于患者的年齡、病程以及產(chǎn)生病變不同,引起各器官的異常情況的不同,臨床表現(xiàn)也不完全一樣,均可能出現(xiàn)亢進(jìn)多汗、心率增快、興奮、突眼等癥狀,且輕重程度不同呈持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài),在長(zhǎng)期不重視的情況下,易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)[5]。有研究表示心理因素對(duì)于甲亢的治療和預(yù)后具有重要作用,因此臨床進(jìn)行藥物治療的同也應(yīng)用適宜的增強(qiáng)心理護(hù)理。由于患者的文化程度存在差異,對(duì)疾病了解程度不同,容易在疾病知識(shí)匱乏下對(duì)疾病產(chǎn)生擔(dān)心、恐慌等不良情緒,嚴(yán)重影響患者的日常生活,造成生活質(zhì)量下降[6-7]。而患者入院后,環(huán)境的陌生以及睡眠的不規(guī)律,易導(dǎo)致患者心理上出現(xiàn)緊張恐懼心理,加上病情反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)時(shí)間用藥致使患者內(nèi)在情緒持久影響神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等功能,造成紊亂,繼而引起一系列生理變化。因此,心理護(hù)理干預(yù)的目的是幫助患者消除心理壓力,避免負(fù)面情緒造成機(jī)體和心理的惡性循環(huán),引導(dǎo)患者走出心理陰影。由于其對(duì)疾病和治療的方案的陌生,很容易出現(xiàn)恐懼和擔(dān)憂,因此護(hù)理人員需要通過(guò)與患者密切的交流,了解其內(nèi)心顧慮,從專業(yè)化和人性化的角度為其解釋疾病的機(jī)理、治療的過(guò)程,并告知可能發(fā)生的并發(fā)癥等反應(yīng),鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)疾病,以找回原本正常的心理狀態(tài),提升心理素質(zhì),并保持穩(wěn)定、愉悅的心情[8-9]。

      本研究結(jié)果表明,甲亢患者在給予基礎(chǔ)護(hù)理上增強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù),觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯得到提高,焦慮評(píng)分已明顯下降,表明心理護(hù)理可以提高患者積極配合治療的心理,有效消除患者的不良情緒。同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度(92.00%)明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意度(78.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)有效提高患者護(hù)理后的滿意度,良好的心理狀態(tài)可以幫助身體的恢復(fù)。

      綜上所述,在治療甲亢患者臨床過(guò)程中,增強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者積極配合治療,有助于身體的康復(fù),提高了患者的生活質(zhì)量,因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

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      [2]程國(guó)玲.心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺亢進(jìn)圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(36):297.

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      [9]李樺.心理干預(yù)護(hù)理在甲亢患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(6):240.

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