徐廣萍

(南陽(yáng)油田總醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000)

B超在婦科小手術(shù)中的應(yīng)用

徐廣萍

(南陽(yáng)油田總醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000)

目的 探討婦科小手術(shù)中B超的應(yīng)用效果。方法 選取2015年9月至2016年9月南陽(yáng)油田總醫(yī)院收治的560例實(shí)施婦科小手術(shù)治療患者，所有患者均實(shí)施術(shù)前B超檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果 實(shí)施人流手術(shù)315例，術(shù)前均實(shí)施B超檢查，完成手術(shù)后實(shí)施B超檢查196例。1例為帶環(huán)懷孕，將節(jié)育器轉(zhuǎn)移到宮頸處，消除避孕效果，隨后在B超引導(dǎo)下取出節(jié)育器，實(shí)施刮宮手術(shù)；實(shí)施上環(huán)手術(shù)90例，術(shù)前均實(shí)施B超檢查；實(shí)施取環(huán)手術(shù)72例，術(shù)中以B超進(jìn)行探查；因?qū)m頸糜爛實(shí)施宮頸微波療法83例，術(shù)前均實(shí)施B超檢查。結(jié)論 在節(jié)育環(huán)手術(shù)、人流手術(shù)、宮頸糜爛治療術(shù)等婦科小手術(shù)中，實(shí)施B超檢查的效果顯著，能及時(shí)探查患者病情，便于為臨床治療提供必要參考依據(jù)，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

婦科；手術(shù)；B超

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，B超在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，已發(fā)展成為有效的疾病檢查及治療手段[1]。眾所周知，婦科疾病病種較多，加上病情復(fù)雜性及有限的輔助檢查項(xiàng)目，給疾病治療帶來(lái)一定難度。在婦科疾病檢查及治療過(guò)程中，B超發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，尤其是在人流手術(shù)、節(jié)育環(huán)手術(shù)等婦科小手術(shù)中[2]。通過(guò)實(shí)施B超檢查，能準(zhǔn)確反映患者病變位置、程度等，從而提升手術(shù)治療的安全性和有效性[3]。本研究以560例實(shí)施婦科小手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，探討B(tài)超的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2016年9月南陽(yáng)油田總醫(yī)院收治的560例實(shí)施婦科小手術(shù)治療患者。560例患者年齡為20～70歲，平均年齡(41.2±3.6)歲；體質(zhì)量為40～70 kg，平均(52.0±6.2)kg；接受人流手術(shù)315例，人流手術(shù)患者妊娠時(shí)間35～50 d，平均妊娠時(shí)間(39.5±2.5)d；實(shí)施上環(huán)手術(shù)90例，實(shí)施取環(huán)手術(shù)72例，實(shí)施宮頸糜爛治療術(shù)83例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。本研究排除含血常規(guī)異常，凝血功能障礙，嚴(yán)重心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者。

1.2 檢查方法 所用儀器為AlokaSSC-376超聲診斷儀、HOSHIBA納米550彩色超聲診斷儀。以3.5 MHz為探頭頻率。所有患者術(shù)前均實(shí)施血常規(guī)、凝血功能等常規(guī)檢查，并完善B超檢查。對(duì)患者身體情況進(jìn)行掌握，了解患者病史。指導(dǎo)患者檢查時(shí)確保膀胱處于充盈狀態(tài)，以便有效檢查子宮、附件等。術(shù)前禁食，送至手術(shù)室后，指導(dǎo)患者保持膀胱截石位，實(shí)施常規(guī)消毒、鋪巾，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.1 人流手術(shù) 術(shù)前檢查患者子宮形態(tài)、大小、宮內(nèi)存在孕囊與否、孕囊大小及數(shù)量等，并觀察患者宮腔內(nèi)節(jié)育器存在與否及具體所在位置，是否存在子宮肌瘤及所在位置等。此外，還需要觀察雙側(cè)附件位置存在包塊與否以及包塊形態(tài)、大小等。在實(shí)施人流手術(shù)的過(guò)程中，還需要對(duì)患者孕囊所處位置、大小等進(jìn)行觀察，以此決定刮勺探入方向、深度等，確保手術(shù)操作準(zhǔn)確性和安全性。將超聲耦合劑涂在B超探頭上，并套上一次性膠套，對(duì)宮頸鉗進(jìn)行固定，在陰道內(nèi)置入窺陰器，對(duì)子宮內(nèi)深度進(jìn)行探測(cè)。在B超引導(dǎo)下，在子宮內(nèi)置入吸管，負(fù)壓引流準(zhǔn)孕囊，隨后吸除殘留物。

1.2.2 節(jié)育環(huán)手術(shù) 上環(huán)時(shí)，在B超引導(dǎo)下，通過(guò)推送器，在子宮底放置節(jié)育環(huán)，確保位置恰當(dāng)。完成上環(huán)手術(shù)后，對(duì)患者子宮大小進(jìn)行檢查，判斷宮腔內(nèi)是否存在節(jié)育器及所處位置等。在實(shí)施取環(huán)操作時(shí)，對(duì)患者子宮形態(tài)、大小等進(jìn)行觀察，詳細(xì)探查節(jié)育器數(shù)量、形狀等，明確所處位置及方向，以此判斷手術(shù)器械方向、深度等。具體為在B超引導(dǎo)下，經(jīng)由子宮后壁，將取環(huán)鉤緩慢置入，以取環(huán)鉤鉤住節(jié)育環(huán)下緣，緩慢牽引取出。

1.2.3 宮頸糜爛手術(shù) 宮頸糜爛在婦科臨床中較為常見(jiàn)，而實(shí)施B超檢查能對(duì)患者宮頸實(shí)際大小、形態(tài)等進(jìn)行探查，且能對(duì)患者宮頸糜爛程度、范圍等進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，還可以對(duì)患者宮頸納氏囊腫所處位置、數(shù)量、大小等進(jìn)行觀察，便于臨床醫(yī)師按照患者具體情況對(duì)微波治療所需時(shí)間、強(qiáng)度等進(jìn)行設(shè)置。

2 結(jié)果

560例患者中，實(shí)施人流手術(shù)315例，術(shù)前均實(shí)施B超檢查，完成手術(shù)后實(shí)施B超檢查196例。1例為帶環(huán)懷孕，將節(jié)育器轉(zhuǎn)移到宮頸處，消除避孕效果，隨后在B超引導(dǎo)下，取出節(jié)育器，實(shí)施刮宮手術(shù)；實(shí)施上環(huán)手術(shù)90例，術(shù)前均實(shí)施B超檢查；實(shí)施取環(huán)手術(shù)72例，術(shù)中以B超進(jìn)行探查；因?qū)m頸糜爛實(shí)施宮頸微波療法83例，術(shù)前均實(shí)施B超檢查。

3 討論

作為臨床上常見(jiàn)婦科治療方法，婦科小手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，不需過(guò)度復(fù)雜的儀器。B超在這些婦科小手術(shù)中的應(yīng)用，具有簡(jiǎn)單、實(shí)用等特點(diǎn)，且在部分急性婦科疾病中，也能獲得較好的應(yīng)用效果。

在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療前，通過(guò)B超能詳細(xì)檢查其具體情況，并依次選擇恰當(dāng)方法進(jìn)行手術(shù)。而且，在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)B超引導(dǎo)，能獲得較為清晰的術(shù)野，便于順利完成手術(shù)，減少不必要損傷。此外，部分患者還會(huì)在術(shù)后實(shí)施B超檢查，從而對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行探查。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，B超可以作為婦科小手術(shù)有效檢查手段應(yīng)用于臨床。

本研究中，實(shí)施人流手術(shù)315例，術(shù)前均實(shí)施B超檢查，完成手術(shù)后實(shí)施B超檢查196例，1例為帶環(huán)懷孕，將節(jié)育器轉(zhuǎn)移到宮頸處，消除避孕效果，隨后在B超引導(dǎo)下，取出節(jié)育器，實(shí)施刮宮手術(shù)。實(shí)施上環(huán)手術(shù)90例，術(shù)前均實(shí)施B超檢查；實(shí)施取環(huán)手術(shù)72例，術(shù)中以B超進(jìn)行探查；因?qū)m頸糜爛實(shí)施宮頸微波療法83例，術(shù)前均實(shí)施B超檢查。宮頸糜爛是臨床上一種常見(jiàn)婦科疾病，患病率較高。慢性宮頸糜爛若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致患者病情進(jìn)展，演變?yōu)閷m頸癌病變。B超檢查能對(duì)患者宮頸糜爛程度進(jìn)行清晰顯示，便于對(duì)患者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和盡早對(duì)癥治療，且能對(duì)宮頸癌病變進(jìn)行預(yù)防，應(yīng)用價(jià)值較高[4-6]。

綜上所述，在節(jié)育環(huán)手術(shù)、人流手術(shù)、宮頸糜爛治療術(shù)等婦科小手術(shù)中，實(shí)施B超檢查的效果顯著，能及時(shí)探查患者病情，便于為臨床治療提供必要參考依據(jù)，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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[5] 張建新,高明龍.比重羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(9):1176-1177.

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R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.041

2016-11-18)