許志程，張 健

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我國老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究

許志程，張 健

通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，從社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)涵、需求評(píng)估、政策制度、體系構(gòu)建及其運(yùn)行模式方面分析了近年來我國學(xué)者針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究進(jìn)展，旨在為老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展提供參考。

老年人；社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)；人口老齡化；需求；內(nèi)涵；制度；政策

聯(lián)合國規(guī)定，人口老齡化是指老年人口中60歲及以上的老年人口比例超過總?cè)丝诘?0%或者65歲及以上的老年人口比例超過總?cè)丝诘?%[1]。截止到2013年末，我國60歲及以上的老年人口為2.02億人，人口老齡化率為14.9%；65歲及以上的老年人口為1.32億人，人口老齡化率為9.7%。由此可見，我國人口老齡化呈現(xiàn)出“老年人口龐大、未富先老、未備先老、加速老齡化”的嚴(yán)峻形勢(shì)，這勢(shì)必對(duì)我國老年人的社會(huì)保障與社會(huì)服務(wù)帶來巨大挑戰(zhàn)[2]。對(duì)此，本研究通過文獻(xiàn)調(diào)研的方法擬對(duì)近年來我國學(xué)者針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究進(jìn)行分析，旨在為老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展提供參考。

1 我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

以“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)”作為關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)進(jìn)行檢索，得到相關(guān)論文46篇。其中期刊論文37篇，占80.4%；碩士論文8篇，占17.4%；博士論文1篇，占2.2%。2010年1篇，2011年1篇，2012年3篇，2013年11篇，2014年12篇，2015年17篇，2016年1篇。從發(fā)表時(shí)間來看，直到2010年才收錄了第一篇關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的文獻(xiàn)，從2013年開始數(shù)量有一定程度的增加。由此可知，近年來我國學(xué)者針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究尚且處于起步與探索階段，且研究力度逐漸提高。通過查閱與梳理相關(guān)文獻(xiàn)可知，我國學(xué)者針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究主要圍繞社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)涵、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求評(píng)估、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的政策制度、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的體系構(gòu)建及其運(yùn)行模式等方面。

2 分析

2.1 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)涵 由于我國人口老齡化的加速態(tài)勢(shì)、代際關(guān)系的嬗變以及傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)順應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷應(yīng)運(yùn)而生，并不斷強(qiáng)化與發(fā)展為現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的主流。目前，我國學(xué)術(shù)界針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的定義尚不明晰。孫宏偉等[3]認(rèn)為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)有所不同，它是在不斷完善與發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系的過程中，通過社會(huì)化路徑、制度化保障、多元化依托為導(dǎo)向，以此滿足老年人各種社會(huì)需求的養(yǎng)老方式。林閩鋼[4]認(rèn)為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)有別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)，它是政府、企業(yè)、社會(huì)組織、志愿者等服務(wù)主體通過社會(huì)途徑向老年人提供生活照料、情感慰藉等各項(xiàng)生活所需服務(wù)的總稱，主要包括福利性養(yǎng)老服務(wù)、營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)、非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)。王金元等[5]在《社會(huì)治理視閾下老年人的社會(huì)保障與社會(huì)服務(wù)研究》著作中指出：社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)是在政府引導(dǎo)和社會(huì)參與相互結(jié)合的前提下，由政府、家庭、鄰里、市場(chǎng)、義工等在內(nèi)的多元服務(wù)主體通過社會(huì)途徑共同參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的一種新型的養(yǎng)老方式。

總之，各位學(xué)者針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)涵尚不明晰，但都主要強(qiáng)調(diào)了服務(wù)主體的多元化、服務(wù)職能的轉(zhuǎn)化以及服務(wù)內(nèi)容的多樣性。具體表現(xiàn)為：①社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)不是單純的政府養(yǎng)老服務(wù)，也不是單純的家庭養(yǎng)老服務(wù)，它是養(yǎng)老資源由政府或者家庭的一元服務(wù)主體或者二元服務(wù)主體轉(zhuǎn)化為以政府、家庭、鄰里、市場(chǎng)、義工等在內(nèi)的多元服務(wù)主體；②社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)突出了家庭養(yǎng)老服務(wù)職能向社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)職能的轉(zhuǎn)化，但是家庭與個(gè)人還應(yīng)履行養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)；③社會(huì)養(yǎng)老的職能一般是由家庭或者子女通過購買服務(wù)的形式來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老目的，是家庭養(yǎng)老服務(wù)的延伸與發(fā)展。

2.2 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求評(píng)估 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求是指老年人通過社會(huì)途徑以此實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老支持的意愿，是開展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作的基礎(chǔ)。田北海等[6]基于嵌入式分析角度對(duì)城鄉(xiāng)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求特征及其影響因素進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求根據(jù)身體機(jī)能情況、家庭情況、養(yǎng)老服務(wù)模式等不同存在差異。黃俊輝等[7]根據(jù)江蘇1 051名農(nóng)村老年人問卷調(diào)查結(jié)果，農(nóng)村老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求存在一定差異，主要偏好于生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉與文化娛樂等方面，主要受年齡、個(gè)人收入、慢性病情況、空巢居住、兒子數(shù)量等因素的影響。王曉波[8]通過對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需要與需求測(cè)量方法進(jìn)行辨析，指出社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需要的主觀指標(biāo)與客觀指標(biāo)各有利弊，在測(cè)量社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求時(shí)應(yīng)使用可以如實(shí)反映老年人決策的指標(biāo)。

總之，上述研究彌補(bǔ)了從需求層面針對(duì)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)研究的空白，但仍存在以下不足：①對(duì)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的研究主要基于經(jīng)驗(yàn)分析與調(diào)查問卷，對(duì)于需求形成機(jī)制方面的研究較淺；②對(duì)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求契合性方面的研究分析較少，對(duì)于不同層面主體需求以偏概全。

2.3 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的政策制度 推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展，需要相對(duì)完善的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策制度提供有力保障。孫宏偉等[3]認(rèn)為我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策制定的取向應(yīng)緊緊圍繞社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的中心而展開，主要包括強(qiáng)化與完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的基本架構(gòu)與運(yùn)作機(jī)制、落實(shí)與加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的優(yōu)惠政策與資金投入。安俊美[9]對(duì)內(nèi)蒙古部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)民間資本在參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的過程中存在一系列的政策與制度方面的問題，嚴(yán)重影響了其參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的積極性，在一定程度上制約了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。韓俊江等[10]針對(duì)財(cái)政政策對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)支持的需求與制約因素進(jìn)行了探討，提出了以政府為主導(dǎo)的應(yīng)對(duì)策略：科學(xué)合理掌控財(cái)政支持力度；充分發(fā)揮政策資源的綜合效應(yīng)；構(gòu)建與完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)為導(dǎo)向的財(cái)政支持系統(tǒng)。嚴(yán)志蘭[11]基于閩臺(tái)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)合作的背景、動(dòng)向以及模式，從社會(huì)政策創(chuàng)新視角對(duì)閩臺(tái)未來社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的合作道路進(jìn)行了研究與展望。

上述研究對(duì)我國制定社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策制度提供有力參考，但仍存在以下不足：①對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策制度的研究主要圍繞政策制度的制定，而對(duì)于其實(shí)施效果的研究較少；②對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策制度的研究主要基于財(cái)政政策單方面，而對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)政策、社會(huì)制度等方面的研究甚少。

2.4 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的體系構(gòu)建及其運(yùn)行模式 新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確提出“國家建立與完善以居家為基礎(chǔ)、以社會(huì)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”。我國學(xué)者基于不同的視角構(gòu)建的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式也各不相同?；谫Y源籌集方式的不同可分為政府主導(dǎo)型服務(wù)模式、市場(chǎng)運(yùn)作型服務(wù)模式、民間互助型服務(wù)模式等；基于服務(wù)提供方式的不同可分為政府運(yùn)作型服務(wù)模式、非營(yíng)利組織運(yùn)作服務(wù)模式、混合運(yùn)作型服務(wù)模式等；基于服務(wù)享受條件的不同可分為無償型服務(wù)模式、有償型服務(wù)模式、低償型服務(wù)模式等；基于居住方式的不同可分為居家養(yǎng)老型服務(wù)模式、社區(qū)養(yǎng)老型服務(wù)模式、集中居住型服務(wù)模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老型服務(wù)模式。林娜等[12]針對(duì)“主動(dòng)空巢”日益突出的現(xiàn)狀，提出了“社區(qū)--居家”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式。該模式著重強(qiáng)調(diào)以政府主導(dǎo)、市場(chǎng)供給、社區(qū)載體為渠道，以志愿服務(wù)為補(bǔ)充的多元化模式，主要包括發(fā)展性服務(wù)、補(bǔ)助性服務(wù)、預(yù)防性服務(wù)等多樣化服務(wù)內(nèi)容。魏文斌等[13]基于《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃》的指導(dǎo)思想，提出了以政府為主導(dǎo)的“三維度多層次”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式。該模式主要強(qiáng)調(diào)以政府為核心元素，以家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，形成以政府、家庭、市場(chǎng)、社會(huì)等在內(nèi)的多元主體共同參與的多層次養(yǎng)老服務(wù)模式。和紅[14]根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)供給來源將福建省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式分為集中居住服務(wù)模式、互助養(yǎng)老服務(wù)模式、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)模式，并且每種養(yǎng)老服務(wù)模式都有其獨(dú)特的運(yùn)行機(jī)制與適應(yīng)條件。武萍等[15]基于少數(shù)民族人口老齡化發(fā)展的不同階段與社會(huì)福利供需平衡原理，提出了“人口老齡化初級(jí)階段與家庭養(yǎng)老”的目標(biāo)模式、“人口老齡化中級(jí)階段與家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老并重”的目標(biāo)模式、“人口老齡化高級(jí)階段與社會(huì)化養(yǎng)老”的目標(biāo)模式。

上述研究對(duì)我國老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及其運(yùn)行模式的建設(shè)提供了借鑒意義，但仍存在以下不足：①對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及其運(yùn)行模式的研究主要基于國家提出的以居家為基礎(chǔ)、以社會(huì)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，缺乏一定的差異性與創(chuàng)新性；②對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及其運(yùn)行模式的研究主要以現(xiàn)狀描述性分析為主，較少涉及運(yùn)行模式的構(gòu)建理論依據(jù)。

3 小結(jié)與展望

在文獻(xiàn)調(diào)研過程中，筆者認(rèn)為近年來我國學(xué)術(shù)界針對(duì)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究取得了顯著成績(jī)，能夠從社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)涵、需求評(píng)估、政策制度、體系構(gòu)建及其運(yùn)行模式等方面比較系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，但仍存在一些不足之處，動(dòng)植物主要表現(xiàn)如下：①現(xiàn)有針對(duì)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究相對(duì)較少，質(zhì)量相對(duì)較低。②現(xiàn)有針對(duì)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究往往局限于現(xiàn)狀與經(jīng)驗(yàn)描述，缺乏對(duì)其本質(zhì)屬性、理論依據(jù)、運(yùn)行效果、學(xué)科交叉運(yùn)用等方面的研究。③現(xiàn)有的研究關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的概念界定尚且存在模糊之處，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)主體的組成、職能界定及其特征不突出。④現(xiàn)有的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系主要以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐，其實(shí)施過程存在居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)3種養(yǎng)老服務(wù)模式界線模糊的問題。⑤針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究?jī)H僅停留在理論層面，而對(duì)于第一手資料與數(shù)據(jù)的調(diào)查存在不足。對(duì)此，在未來對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究中，不能僅僅停留于理論層面的研究，還應(yīng)填補(bǔ)實(shí)踐層面的空白。建立和完善老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，進(jìn)行多學(xué)科、多方法交叉協(xié)作，構(gòu)建科學(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)其運(yùn)行效率進(jìn)行測(cè)度分析。

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(本文編輯李亞琴)

Study on Chinese elderly social care service

Xu Zhicheng，Zhang Jian

(Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300073 China)

國家社會(huì)科學(xué)基金后期資助項(xiàng)目,編號(hào)：15PGL006；2014年天津市教委社會(huì)科學(xué)重大資助項(xiàng)目，編號(hào)：2014DZ39。

許志程,碩士研究生在讀,單位:300073，天津中醫(yī)藥大學(xué)；張健(通訊作者)單位：300073，天津中醫(yī)藥大學(xué)。

信息 許志程，張健.我國老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究[J].護(hù)理研究，2017，31(19)：2387-2389.

R47-05

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.026

1009-6493(2017)19-2387-03

2016-09-26；

2017-06-18)