王桂賢

摘 要：在全球醫(yī)藥貿(mào)易一體化、醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)國(guó)際化的大環(huán)境下，發(fā)達(dá)國(guó)家憑借自身優(yōu)勢(shì)，采取更為靈活的貿(mào)易壁壘，發(fā)展中國(guó)家為有效保護(hù)自身的利益，則仿效西方發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)及做法，導(dǎo)致貿(mào)易壁壘頻發(fā)。由此，探尋我國(guó)藥品企業(yè)應(yīng)對(duì)壁壘的有效對(duì)策，成為增強(qiáng)我國(guó)藥品國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，提升國(guó)際市場(chǎng)占有率的關(guān)鍵。本文通過相關(guān)事實(shí)數(shù)據(jù)分析了當(dāng)前我國(guó)藥品出口面臨的貿(mào)易壁壘現(xiàn)狀，并深入分析當(dāng)前我國(guó)藥品遭遇貿(mào)易壁壘的原因，最后提出了相關(guān)應(yīng)對(duì)之策。

關(guān)鍵詞：全球一體化；貿(mào)易壁壘；藥品出口；應(yīng)對(duì)策略

目前，國(guó)際傳統(tǒng)非關(guān)稅壁壘減少，藥品關(guān)稅稅率逐漸降低。一些發(fā)達(dá)國(guó)家利用自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，通過專利、技術(shù)水平與藥品質(zhì)量檢測(cè)等方式，增加了對(duì)我國(guó)藥品出口的貿(mào)易壁壘。據(jù)調(diào)查顯示，截至2016年，在醫(yī)藥行業(yè)，世界TBT通報(bào)量急劇增加281項(xiàng)，美國(guó)有23項(xiàng)，日本有30項(xiàng)，我國(guó)醫(yī)藥出口受TBT限制達(dá)通報(bào)總數(shù)的70%。其中，美國(guó)、日本與歐盟對(duì)我國(guó)藥品出口造成的損失比例高達(dá)95%。在我國(guó)藥品出口遭遇嚴(yán)峻貿(mào)易壁壘情形下，我們應(yīng)當(dāng)如何采取有效措施來(lái)跨越貿(mào)易壁壘值得我們認(rèn)真思考。

一、我國(guó)藥品出口面臨的貿(mào)易壁壘現(xiàn)狀

（一）藥品貿(mào)易壁壘多來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家

當(dāng)前，我國(guó)80%的藥品出口貿(mào)易壁壘來(lái)自于技術(shù)、法規(guī)以及評(píng)判程序。而美國(guó)、歐盟、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家具有明顯技術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)我國(guó)藥品出口給出嚴(yán)格限制標(biāo)準(zhǔn)。如美國(guó)藥典（USP）及歐洲藥典（EP），對(duì)農(nóng)藥殘留、放射殘留及其他污染物有多種技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；在日本推行的“肯定列表制度”中，農(nóng)藥殘留允許種類由724種減少到229種，而農(nóng)藥殘留標(biāo)準(zhǔn)則增加了19000個(gè)。在嚴(yán)格藥品出口標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，我國(guó)藥品出口頻繁遭到發(fā)達(dá)國(guó)家反傾銷調(diào)查，如2016年9月1日，美國(guó)商務(wù)部對(duì)華磺胺酸進(jìn)行第四次反傾銷日落復(fù)審調(diào)查；2016年3月24日，美國(guó)商務(wù)部對(duì)進(jìn)口自中國(guó)的四氟乙烷啟動(dòng)反傾銷調(diào)查，指控中國(guó)企業(yè)以158.5- 226.8%的幅度對(duì)美進(jìn)行傾銷。2016年3月25日，日本確定對(duì)中國(guó)產(chǎn)氫氧化鉀征收反傾銷稅，并將涉及3種進(jìn)口產(chǎn)品。這些來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家的貿(mào)易壁壘，對(duì)中國(guó)藥品出口造成嚴(yán)重影響。

（二）藥品出口貿(mào)易壁壘逐漸指向高附加值產(chǎn)品

我國(guó)遭遇貿(mào)易壁壘的醫(yī)藥出口商品范圍，由原料藥擴(kuò)展到技術(shù)升級(jí)的后深加工產(chǎn)品、醫(yī)療器械等高附加值產(chǎn)品，其中，90%以上面臨貿(mào)易壁壘的產(chǎn)品為西藥原料藥。2012年至2016年，我國(guó)西藥產(chǎn)品出口頻遭貿(mào)易壁壘，例如：2012年，美國(guó)FDA對(duì)我國(guó)22家中國(guó)肝素粗品發(fā)布禁令；2013年3月，美國(guó)對(duì)中國(guó)維C出口商進(jìn)行起訴，稱其進(jìn)行高價(jià)銷售，仲裁結(jié)果要求中國(guó)某制藥集團(tuán)賠償1.6億美元；2016年9月1日，美國(guó)商務(wù)部對(duì)華磺胺酸進(jìn)行第四次反傾銷日落復(fù)審調(diào)查。同時(shí)，作為我國(guó)西藥類產(chǎn)品最大出口市場(chǎng)的歐盟，近年來(lái)逐漸提高對(duì)我國(guó)西藥出口的標(biāo)準(zhǔn)，要求我國(guó)GMP法規(guī)相當(dāng)于歐盟標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施嚴(yán)格的GMP檢查。其他發(fā)達(dá)國(guó)家也對(duì)我國(guó)西藥出口實(shí)行繁雜的藥品注冊(cè)程序，據(jù)新聞資料顯示，我國(guó)西藥制劑ANDA申報(bào)美國(guó)FDA需要5-7年，費(fèi)用則高達(dá)500萬(wàn)元人民幣，此類貿(mào)易壁壘造成我國(guó)西藥出口面臨極大困難。

（三）國(guó)際對(duì)華貿(mào)易保護(hù)聯(lián)動(dòng)趨勢(shì)明顯

國(guó)際對(duì)華醫(yī)藥出口產(chǎn)品的貿(mào)易保護(hù)聯(lián)動(dòng)趨勢(shì)，主要體現(xiàn)在各國(guó)發(fā)起的反傾銷案例中。據(jù)《全球貿(mào)易保護(hù)報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，2015年，美國(guó)成為全球最大反傾銷發(fā)起國(guó)，僅此一年間，美國(guó)在世界范圍內(nèi)共發(fā)起22起反補(bǔ)貼調(diào)查、43起反傾銷案件，受國(guó)際貿(mào)易保護(hù)聯(lián)動(dòng)趨勢(shì)影響，同期全球則出現(xiàn)233起反傾銷案。由于頻繁遭受美國(guó)對(duì)我國(guó)藥品出口實(shí)施貿(mào)易保護(hù)，其他國(guó)家也效仿美國(guó)做法，連續(xù)對(duì)華藥品出口設(shè)置貿(mào)易壁壘。據(jù)中國(guó)貿(mào)易救濟(jì)信息網(wǎng)披露，在韓國(guó)對(duì)華氯化膽堿發(fā)布反傾銷復(fù)審終裁結(jié)果不久，印度反傾銷部門就收到國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)相關(guān)申請(qǐng)，要求對(duì)來(lái)自中國(guó)的氯化膽堿發(fā)起反傾銷調(diào)查，并將進(jìn)行正式立案調(diào)查。同時(shí)，在巴西對(duì)我國(guó)一次性注射器發(fā)起反傾銷調(diào)查中，因?yàn)榻K裁反傾銷稅過高，我國(guó)被迫放棄一次性注射器產(chǎn)品在巴西的市場(chǎng)。而阿根廷作為巴西鄰國(guó)，為防止我國(guó)進(jìn)行出口轉(zhuǎn)移，也隨即對(duì)我國(guó)一次性注射器發(fā)起反傾銷調(diào)查，具有明顯貿(mào)易保護(hù)聯(lián)動(dòng)趨勢(shì)。

（四）貿(mào)易壁壘類型呈現(xiàn)多樣化特征

歐盟及美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)主要針對(duì)我國(guó)藥品農(nóng)藥殘留、微生物含量、重金屬檢測(cè)等指標(biāo)，同時(shí)還包括動(dòng)植物檢驗(yàn)檢疫、合格評(píng)定程序和標(biāo)簽等設(shè)置貿(mào)易壁壘。發(fā)展中國(guó)家絕大部分是對(duì)我國(guó)提起“兩反、兩?！?。中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)出口商會(huì)官網(wǎng)公布，2011年至2015年，我國(guó)遭遇的藥品產(chǎn)品貿(mào)易壁壘種類逐漸增多，涉及產(chǎn)品更為廣泛。例如，2011年5月，墨西哥將對(duì)從中國(guó)進(jìn)口的阿莫西林產(chǎn)品發(fā)起反補(bǔ)貼調(diào)查，此案件的正式立案，標(biāo)志著這起案件成為我國(guó)遭遇的首例醫(yī)保行業(yè)反補(bǔ)貼調(diào)查案件；同年5月，中國(guó)被德國(guó)多家生態(tài)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)視為“風(fēng)險(xiǎn)國(guó)”，并稱將對(duì)中國(guó)有機(jī)產(chǎn)品中的農(nóng)藥殘留進(jìn)行嚴(yán)格篩查。歐盟委員會(huì)于2015年7月對(duì)產(chǎn)自中國(guó)的甜蜜素進(jìn)行反傾銷立案調(diào)查，初步將印尼選定為計(jì)算中國(guó)涉案產(chǎn)品正常價(jià)值的替代國(guó)。從以上案件能夠看出，當(dāng)前我國(guó)遭受的藥品貿(mào)易壁壘呈現(xiàn)多樣化特征。

二、我國(guó)藥品出口遭遇貿(mào)易壁壘的原因

（一）科技研發(fā)投入力度不足，與發(fā)達(dá)國(guó)家制藥標(biāo)準(zhǔn)存在差距

我國(guó)對(duì)制藥企業(yè)科技研發(fā)資金投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致藥品技術(shù)含量和質(zhì)量無(wú)法與發(fā)達(dá)國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)。一方面，制藥企業(yè)沒有充足的開發(fā)經(jīng)費(fèi)。據(jù)新華網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)對(duì)藥品制造業(yè)投入經(jīng)費(fèi)總額為390.3億元，僅排在世界第9位。發(fā)達(dá)國(guó)家企業(yè)在科技研發(fā)方面的投入是其年收益的3%左右，而我國(guó)出口企業(yè)對(duì)藥品研發(fā)投入還不到收益的1%。另一方面，我國(guó)藥品重復(fù)流通現(xiàn)象嚴(yán)重。據(jù)網(wǎng)易財(cái)經(jīng)2016年3月統(tǒng)計(jì)，美國(guó)腦神經(jīng)藥物在全球前一百名暢銷藥物中占二十種左右，前十名有三個(gè)，而我國(guó)僅有一個(gè)腦神經(jīng)藥物位居第六十六位。此外，據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)管局2016年9月統(tǒng)計(jì)，目前，我國(guó)正常流通的醫(yī)藥品種共有2241個(gè)，其中32個(gè)品種均有超過100家制藥生產(chǎn)企業(yè)上市流通，70個(gè)品種均有99家生產(chǎn)企業(yè)上市流通，而事實(shí)上，同一品種有10家企業(yè)生產(chǎn)銷售即能滿足市場(chǎng)需求。

（二）藥品出口秩序混亂、出口結(jié)構(gòu)不合理

2016年1-5月，我國(guó)藥品出口貿(mào)易額負(fù)增長(zhǎng)，出口額累計(jì)229.19億美元，同比下降2.25%。與2015年同期6.62%的同比增速相比較，出口形勢(shì)顯然不佳。從國(guó)內(nèi)出市場(chǎng)看，秩序混亂、出口結(jié)構(gòu)不合理，是導(dǎo)致我國(guó)藥品出口頻繁遭遇貿(mào)易壁壘的原因之一。一方面，我國(guó)藥品出口秩序混亂，成本計(jì)算不合理。目前我國(guó)藥品的價(jià)格計(jì)算公式為：“劣等地的生產(chǎn)價(jià)格+利潤(rùn)”，導(dǎo)致價(jià)格較發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)低廉，頻繁遭遇反傾銷。據(jù)醫(yī)藥網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年上半年，我國(guó)出口產(chǎn)品共遭遇了來(lái)自17個(gè)國(guó)家，發(fā)起的46起反傾銷案，涉案金額達(dá)到85.44億美元，其中約有三分之一是藥品反傾銷案例。另一方面，我國(guó)政府部門或行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)藥品出口數(shù)量、出口對(duì)象沒有合理的管理體系，導(dǎo)致藥品出口結(jié)構(gòu)不合理。我國(guó)藥品出口中，低附加值的初級(jí)產(chǎn)品占70%，而技術(shù)含量高、附加值高的藥物制劑僅占出口30%。

（三）監(jiān)管制度不完善，藥品安全事件頻繁發(fā)生

我國(guó)藥品監(jiān)管制度不完善，導(dǎo)致醫(yī)藥安全事件頻繁發(fā)生。醫(yī)藥注冊(cè)管理環(huán)節(jié)審核力度薄弱，導(dǎo)致非法藥品流通。2016年3月，山東警方破獲案值5.7億元非法疫苗案，不法分子將未經(jīng)嚴(yán)格冷鏈存儲(chǔ)的疫苗銷往各個(gè)省市，北京、河南、內(nèi)蒙古等24個(gè)省份近80個(gè)縣市涉及疫苗買賣線索。此外，由于我國(guó)醫(yī)藥安全監(jiān)管手段落后，藥品原材料采購(gòu)、入庫(kù)、成品檢驗(yàn)等各環(huán)節(jié)監(jiān)管力度不足，藥品安全事件頻繁發(fā)生。據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，我國(guó)每年約5000萬(wàn)人住院，其中，因藥品過敏等不良反應(yīng)住院的有約有250萬(wàn)，出現(xiàn)重度癥狀的有50萬(wàn)，每年約19萬(wàn)人因藥品不良反應(yīng)死亡。由于我國(guó)藥品安全事件頻繁發(fā)生，2015年4月，歐洲藥品管理局以我國(guó)多潘立酮有導(dǎo)致嚴(yán)重心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)為由，在整個(gè)歐盟范圍內(nèi)限制其適應(yīng)癥。2015年9月，F(xiàn)DA對(duì)我國(guó)領(lǐng)先的藥品出口商海正藥業(yè)發(fā)出了無(wú)限期禁令，同時(shí)加強(qiáng)檢查力度，把我國(guó)13家工廠添加至黑名單，導(dǎo)致我國(guó)頻繁遭遇貿(mào)易壁壘。

（四）藥品重金屬含量超標(biāo)，無(wú)法跨越發(fā)達(dá)國(guó)家綠色壁壘

目前，我國(guó)藥品進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)最大限制因素是重金屬含量嚴(yán)重，藥品衛(wèi)生質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局顯示，2015年3月，德國(guó)魁茨汀醫(yī)院從我國(guó)某大型制藥企業(yè)進(jìn)口1077數(shù)量的藥品，其中因42種產(chǎn)品未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)而遭禁用，占34%的11種飲片因金屬含量超標(biāo)而被德國(guó)藥檢部門銷毀。此外，美國(guó)加州對(duì)在本州流通的260種中成藥進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)123種藥品不符合FOA要求，其中93種中藥來(lái)源于中國(guó)，農(nóng)藥殘留、重金屬超標(biāo)是其主要因素。根據(jù)美國(guó)國(guó)際貿(mào)易委員會(huì)網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)，截至2014年底，針對(duì)中國(guó)企業(yè)發(fā)起的“337調(diào)查”案件數(shù)約145件，其中制藥企業(yè)占49，近年來(lái)我國(guó)已經(jīng)成為了“337調(diào)查”中的最大受害國(guó)，無(wú)法跨越發(fā)達(dá)國(guó)家綠色貿(mào)易壁壘。

三、應(yīng)對(duì)我國(guó)藥品出口貿(mào)易壁壘的有效策略

（一）加強(qiáng)科技創(chuàng)新力度，自主研發(fā)新藥品

我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)在創(chuàng)新方面多下功夫，深入了解群眾真正需求，努力研制創(chuàng)新藥品，相關(guān)部門也需為醫(yī)藥研發(fā)者創(chuàng)建更好的政策和環(huán)境，建立現(xiàn)代化藥品研究中心，打造布局科學(xué)高效的科技創(chuàng)新基地。同時(shí)，加大科研院所對(duì)中藥、原研藥與新型藥劑的研發(fā)，優(yōu)化藥品資源配置，在研發(fā)信息傳遞中，利用計(jì)算機(jī)篩選與數(shù)據(jù)庫(kù)等先進(jìn)科技技術(shù)，建立藥品研發(fā)信息服務(wù)平臺(tái)，鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)加大與醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)或醫(yī)藥大學(xué)合作，提高企業(yè)新產(chǎn)品科技含量與產(chǎn)品附加值。此外，除了自主研發(fā)，還可充分把握跨國(guó)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移的機(jī)遇，適當(dāng)將藥品產(chǎn)業(yè)研發(fā)向境外延伸，充分吸收國(guó)際現(xiàn)代化科技研發(fā)技術(shù)，提高醫(yī)藥新產(chǎn)品研制能力，突破有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的技術(shù)貿(mào)易壁壘。

（二）提高認(rèn)證管理水平，增強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)

藥品的種類繁多，所適用的知識(shí)產(chǎn)權(quán)種類也不盡相同，藥企應(yīng)根據(jù)藥品特征，綜合應(yīng)用各種知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)方式，與企業(yè)現(xiàn)有產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、未來(lái)產(chǎn)品規(guī)劃密切結(jié)合起來(lái)，編制相應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略。同時(shí)，參照國(guó)際市場(chǎng)對(duì)藥品的準(zhǔn)入制度，以國(guó)際知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)定等國(guó)際知識(shí)產(chǎn)權(quán)公約為基準(zhǔn)，加大對(duì)藥品專利保護(hù)體系研究，及時(shí)調(diào)整知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理方案。通過建立國(guó)際專利申請(qǐng)基金，以提供資金保障的激勵(lì)形式，為各大藥企提供專利保護(hù)契機(jī)。在藥品研發(fā)過程中，對(duì)新藥品的成分與質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，以期達(dá)到專利保護(hù)的申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，拓寬專利申請(qǐng)渠道，更多地選擇采用司法形式保護(hù)自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，加強(qiáng)我國(guó)對(duì)專項(xiàng)藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)。

（三）建立TBT風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，擴(kuò)大藥品對(duì)外貿(mào)易

根據(jù)國(guó)際市場(chǎng)變化和國(guó)內(nèi)需求，我國(guó)制藥企業(yè)必須及時(shí)跟進(jìn)國(guó)際新出臺(tái)的藥品TBT，并完善本國(guó)的TBT風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。系統(tǒng)運(yùn)行的組織方應(yīng)積極關(guān)注各渠道，收集各渠道國(guó)際藥品貿(mào)易反饋信息，以WTO/TBT預(yù)警信息專題報(bào)告形式傳遞政府及主管部門，以便及時(shí)修訂方案。反饋信息應(yīng)及時(shí)儲(chǔ)存于數(shù)據(jù)庫(kù)中，用于進(jìn)行國(guó)際對(duì)比研究。同時(shí)，建立TBT預(yù)警技術(shù)服務(wù)網(wǎng)，及時(shí)傳遞國(guó)內(nèi)外最新藥品技術(shù)預(yù)警信息和動(dòng)態(tài)變化情況。通過中國(guó)技術(shù)性貿(mào)易措施網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)渠道積極獲取國(guó)內(nèi)外TBT最新動(dòng)態(tài)，建立有針對(duì)性的地方性TBT信息數(shù)據(jù)庫(kù)，例如，廣州技術(shù)性貿(mào)易壁壘聯(lián)合應(yīng)對(duì)體系、廈門技術(shù)性貿(mào)易措施信息網(wǎng)等。此外，積極發(fā)揮醫(yī)藥協(xié)會(huì)的作用，針對(duì)國(guó)際性藥品貿(mào)易壁壘特性，構(gòu)建更具有代表性的立體藥品風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)。

（四）加大醫(yī)藥技術(shù)監(jiān)管力度，提升出口藥品質(zhì)量

面對(duì)日益嚴(yán)格的國(guó)外技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，全球協(xié)作監(jiān)管是必然趨勢(shì)。我國(guó)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)藥品監(jiān)管工作，完善藥品監(jiān)管的相關(guān)法律法規(guī)。加大對(duì)藥企制藥營(yíng)業(yè)執(zhí)照的審核力度。在新藥品研制過程中，制定藥品質(zhì)量衡量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制藥品的重金屬含量及微生物限量等安全性指標(biāo)，完善醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。同時(shí)，設(shè)立國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局投訴舉報(bào)中心，中心根據(jù)中編辦的批復(fù)，統(tǒng)一受理有關(guān)藥品違法行為的投訴舉報(bào)，協(xié)調(diào)投訴舉報(bào)案件，定期匯總舉報(bào)信息并反饋處理結(jié)果。相關(guān)部門應(yīng)時(shí)刻關(guān)注國(guó)際藥品規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，正確掌握國(guó)際市場(chǎng)變動(dòng)趨勢(shì)，并及時(shí)規(guī)范我國(guó)的藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，提高我國(guó)藥品的質(zhì)量安全水平。▲