肖音
【摘要】目的 探討多層螺旋CT雙期掃描對急性心肌梗死的綜合性評估價值。方法 選取2014年5月~2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者36例為研究對象,均給予多層螺旋CT雙期掃描,分析其綜合性評估價值。結(jié)果 本組36例患者,經(jīng)掃描發(fā)現(xiàn),早期相灌注缺損34例,其心肌梗死敏感性為94.44%;延遲相增強(qiáng)特征有3種;不同區(qū)域平均CT值與正常心肌平均CT值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論 急性心肌梗死患者經(jīng)多層螺旋CT雙期掃描,增強(qiáng)特征各異,保證了綜合性評估的全面性。
【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;雙期掃描;急性心肌梗死;評估價值
【中圖分類號】R542.22;R814.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01
多層螺旋CT屬于無創(chuàng)檢查,其具有較高的敏感性與特異性,在臨床上的應(yīng)用較為廣泛與普遍。急性心肌梗死作為常見與多發(fā)疾病,臨床決策時,不僅要評價冠狀動脈病變,還要了解整體心室功能、心肌組織水平灌注、梗死區(qū)面積等,經(jīng)綜合性評估,方可保證決策準(zhǔn)確性[1]。本文以我院接待的36例急性心肌梗死患者為研究對象,給予了多層螺旋CT雙期掃描,證實了其臨床價值,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年5月~2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者36例為研究對象,其中男19例,女17例;年齡51~73歲,平均年齡(62.4±3.4)歲;合并癥:高血壓14例、糖尿病12例、高脂血癥10例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);②均行冠狀動脈介入治療;③均自愿接受多層螺旋CT雙期掃描檢查;④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;②伴有精神疾病者;③對比劑過敏者;④臨床資料不完整者。
1.2 方法
采用回顧分析法,統(tǒng)計患者性別、年齡等,均接受多層螺旋CT雙期掃描,具體如下:密切關(guān)注患者各項生命體征,如果心率未達(dá)到70次/min,則給予美托洛爾25~50 mg,口服,借助心電門控法,選用64層螺旋CT,層厚0.8 mm,電壓80 kV,電流800 mA,初次掃描速率為4 mL/s,對比劑為碘普胺370,靜脈推注,80 mL,45 s后開始掃描,維持滴注,速率為0.1 mL/s,5 min后,延遲掃描。在掃描過程中,患者應(yīng)保持屏氣10 s,獲取數(shù)據(jù)后重建,由兩名醫(yī)師分析與重建早期相、延遲相的圖像。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
本組36例患者,經(jīng)掃描發(fā)現(xiàn),早期相灌注缺損(ED)34例,其心肌梗死敏感性為94.44%;延遲相增強(qiáng)特征有3種,分別為孤立心內(nèi)膜下延遲相晚期增強(qiáng)(LE)22例、單純心內(nèi)膜下殘余缺損(RD)8例、心內(nèi)膜下RD與心外膜下LE4例。與正常心肌平均CT值相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討 論
隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,CT掃描的應(yīng)用日漸廣泛與普遍,自20世紀(jì)末,急性心肌梗死評價開始應(yīng)用CT,但因CT分辨力較低,從而影響了其圖像質(zhì)量,而多層螺旋CT雙期掃描出現(xiàn)后,保障了評價的精準(zhǔn)性。為了明確其臨床價值,本文以我院接待的36例急性心肌梗死患者為研究對象,其結(jié)果顯示:早期相灌注缺損34例,其心肌梗死敏感性為94.44%;延遲相增強(qiáng)特征有3種;不同區(qū)域平均CT值與正常心肌平均CT值相比,差異顯著。
國內(nèi)學(xué)者[2]經(jīng)研究指出:早期掃描早期灌注缺損占95.3%,與正常心肌的CT值相比,ED、RD區(qū)域均相對較低,LE區(qū)域較高,差異顯著。與本研究報道一致。
急性心肌梗死患者經(jīng)介入治療后,行多層螺旋CT雙期掃描,其強(qiáng)化方式各異,并具有特征性,因此,臨床上應(yīng)積極推廣。同時有關(guān)學(xué)者[3]指出,此檢查法明確了再灌注后的梗死部位、范圍以及心功能等。
通過研究可知,雙期掃描的增強(qiáng)機(jī)制與磁共振延遲成像類似,其各異的增強(qiáng)特點可借助不同時段對比劑分布情況進(jìn)行闡述。在早期掃描過程中,對比劑經(jīng)微血管床至心肌細(xì)胞內(nèi),但因患者微循環(huán)阻塞、心外膜大血管閉塞,致使對比劑難以進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi),隨之出現(xiàn)了灌注不足問題,并表現(xiàn)為ED;而在延遲掃描時,心肌細(xì)胞內(nèi)對比劑逐漸排空,正常CT值降低,但梗死相關(guān)區(qū)域的心肌細(xì)胞膜功能異常,其中的對比劑難以有效排出,進(jìn)而造成對比劑聚集、CT值升高現(xiàn)象,并表現(xiàn)為LE,另外,部分被破壞區(qū)域,如梗死核心區(qū),心肌細(xì)胞難以進(jìn)入對比劑,從而表現(xiàn)為RD。與正常心肌相比,梗死區(qū)域?qū)Ρ葎┓植肌⑴判沟葼顩r不同,經(jīng)多層螺旋CT雙期掃描后,便于明確其性質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 關(guān)韶峰,方唯一,曲新凱,等.多層螺旋CT雙期掃描對急性心肌梗死的綜合性評估價值[N].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,14(03):326-330.
[2] 王中程.多層螺旋CT對急性心肌梗死介入治療后早期的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,33(07):226-227.
[3] 羅友琛.多層螺旋CT對急性心肌梗死介入治療的早期價值分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,14(03):202-203.