龐思文+張政+魏佳慧

【摘要】目的 探討X線檢查對(duì)高血壓性心臟病早期左心功能不全的診斷價(jià)值。方法 選擇2014年1月～2015年12月收治的高血壓性心臟病早期左心功能不全患者90例，分為有癥狀組68例和無癥狀組22例，全部患者均行X線檢查和超聲檢查，比較診斷情況。結(jié)果 有癥狀組X線檢查檢出率為97.06%，超聲檢查檢出率為98.53%，無癥狀組X線檢查檢出率為77.27%，超聲檢查檢出率為86.36%，2種檢查方法結(jié)果相當(dāng)。結(jié)論 X線檢查對(duì)高血壓性心臟病早期左心功能不全的診斷價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓性心臟??；左心功能不全；X線；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，飲食、工作、學(xué)習(xí)等生活方式的改變，以及人口老齡化的趨勢(shì)，使得高血壓病的發(fā)病率明顯增高，目前患者人數(shù)已經(jīng)超過2億，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)引起人體多個(gè)器官的損害，其中由高血壓引起的心血管疾病稱之為高血壓性心臟病，本病的早期臨床表現(xiàn)以左心功能不全為主，此時(shí)如不能得到早期診斷和早期干預(yù)治療，?？蓪?dǎo)致患者出現(xiàn)心室肥厚、心力衰竭、室性心律失常及猝死等[1]，嚴(yán)重威脅著人們的健康及生命。診斷高血壓性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影[2]，但具有副作用大、費(fèi)用高等不足，而超聲、心電圖、X線檢查等則在臨床中被廣泛的使用。為了明確X線檢查在本病診斷中的價(jià)值，筆者進(jìn)行了分析和研討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院接受診斷治療的高血壓性心臟病早期心功能不全患者90例作為研究對(duì)象，其中，男48例，女42例，年齡46～76歲，平均年齡（62.5±7.6）歲，依據(jù)患者是否存在臨床癥狀而分為有癥狀組68例和無癥狀組22例，全部患者均排除合并有嚴(yán)重的血液及腫瘤疾病，以及嚴(yán)重的肝腎功能不全患者，均簽署研究知情同意書。

1.2 方法

全部患者均先行X線檢查，再行超聲檢查；X線檢查時(shí)應(yīng)注意患者的肺部血管紋理變化情況、上肺靜脈與下肺靜脈管徑的比較情況、血管紋理清晰度、肺野透明度、左心室增大等；超聲檢查則應(yīng)注意選擇合適的探頭頻率，觀察心臟腔室、左室收縮功能、舒張期血流頻率、閉室厚度等指標(biāo)。最后對(duì)全部檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并比較2種方法診斷高血壓性心臟病早期心功能不全的檢出率，分析探討X線在高血壓性心臟病早期左心功能不全診斷中的價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 X線檢查與超聲檢查結(jié)果比較

有癥狀組68例中，X線檢查出66例，未檢查出2例，檢出率為97.06%，超聲檢查出67例，未檢查出1例，檢出率為98.53%，2種檢查方法的檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；無癥狀組22例中，X線檢查出17例，未檢查出5例，檢出率為77.27%，超聲檢查出19例，未檢查出3例，檢出率為86.36%，2種檢查方法的檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而兩種方法的有癥狀組檢出率與無癥狀組檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 X線檢查的具體表現(xiàn)

本組納入的高血壓性心臟病早期左心功能不全患者的X線表現(xiàn)具體如下：共90例患者，上肺靜脈擴(kuò)張者80例，心影增大者74例，肺門模糊者51例，胸膜下水腫者31例，肋膈角滲液者17例，Kerley氏B線者12例。

3 討 論

經(jīng)大量的研究及臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，高血壓性心臟病早期型功能不全具有一定的X線特征，包括上肺靜脈直徑≥下肺靜脈，肺血管紋理增加明顯，可見Kerley線，心影增大（左心室增大），肺門模糊等[3]。而產(chǎn)生上述特征的病理基礎(chǔ)則是長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致心臟泵血功能異常，心肌收縮及舒張功能減退，心室肌不能有效將血液從心臟腔中排除而引起肺靜脈、左心房等壓力升高、充血，進(jìn)而出現(xiàn)肺淤血、左心室增大等表現(xiàn)。本研究結(jié)果即表明，采用X線檢查的檢出率與采用超聲檢查的檢出率大致相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明X線檢查是一種十分有效的診斷方法，這與相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)果一致。因此，筆者認(rèn)為，X線檢查可以作為高血壓性心臟病早期心功能不全的首先檢查方法，不僅有極高的檢出率，且有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低等明顯的優(yōu)勢(shì)，診斷價(jià)值高，故值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 屹.高血壓性心臟病臨床診斷及早期治療價(jià)值的探討[J].大家健康，2014，8（24）：139-140.

[2] 唐敬寬.心臟彩色多普勒超聲及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）：101.

[3] 劉建華.X線對(duì)高血壓性心臟病早期左心功能不全診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：38-39.