苑金赫

【摘要】目的 探討在貧血鑒別和診斷過程中血液檢驗(yàn)操作的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年3月～2015年9月收治的不同類型貧血癥狀的患者257例為研究對象，其中一組患有缺鐵性貧血，記A組；另外一組則患有地中海貧血癥，記B組。結(jié)果 A組和B組患者紅細(xì)胞體積分布寬度、體積、平均血紅蛋白濃度這三項(xiàng)數(shù)據(jù)之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組血紅蛋白含量之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血液檢驗(yàn)可以有效對缺鐵性和地中海貧血癥進(jìn)行鑒別。

【關(guān)鍵詞】貧血；鑒別和診斷；血液檢驗(yàn)；效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23..01

貧血屬于慢性血液疾病之一，其主要是由于人體外周血液當(dāng)中血紅細(xì)胞的容量異常下降，且在自我恢復(fù)當(dāng)中無法補(bǔ)充至正常量的情況。輕則導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)則會導(dǎo)致組織缺氧壞死，進(jìn)而引發(fā)死亡。本文即是研究血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果，以兩種臨床鑒別較困難的常見貧血癥為例說明，如下為具體研究內(nèi)容和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年9月收治的不同類型貧血癥狀的患者257例為研究對象，其中A組男107例，女51例，年齡12～71歲，平均年齡（36.27±2.28）歲。B組男69例，女30例，年齡15～68歲，平均年齡（36.09±2.45）歲。所有患者臨床表現(xiàn)均為頭暈、眼花、四肢無力、心悸、食欲不振、膚色蒼白等，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者自身所患疾病種類將其分為兩個小組，其中患有缺鐵性貧血癥者共158例，其血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄為A組；剩余的99例患者則均患有地中海貧血癥，其檢驗(yàn)結(jié)果記錄為B組。檢查項(xiàng)目分別為紅細(xì)胞體積分布寬度、平均體積、平均血紅蛋白濃度以及血紅蛋白含量四項(xiàng)。

在檢驗(yàn)前1天均需告知兩組患者檢查具體時(shí)間（第二天早6點(diǎn)），患者在檢驗(yàn)前均至少需空腹8 h，以保證檢驗(yàn)結(jié)果不受影響。每位患者選擇在左臂肘窩處采集靜脈血，劑量為3 mL，血液樣本均需要放置在含有肝素的專用試管當(dāng)中[1]。檢驗(yàn)時(shí)選擇全自動生化檢測儀，要求操作人員嚴(yán)格按照設(shè)備規(guī)程檢查，并準(zhǔn)確記錄檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組貧血患者血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，具體如下

所示：

A組患者的紅細(xì)胞體積分布寬度為（19.52±2.51）%，而B組則為（12.27±1.38）%，A組數(shù)據(jù)明顯大于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.7187，P<0.05）。

A組患者的紅細(xì)胞平均體積為（70.72±4.16）fl，B組則為（68.42±3.12）fl，A組數(shù)據(jù)明顯大于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.3175，P<0.05）。

A組患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度為（271.32±6.27）g/L，B組則為（323.16±4.08）g/L，A組數(shù)據(jù)明顯小于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=76.5048，P<0.05）。

A組患者的血紅蛋白含量為（22.87±3.52）pq，B組則為（23.09±3.38）pq，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4583，P>0.05）。

3 討 論

血液疾病目前發(fā)病率正在呈上升趨勢，其中貧血癥的頑固難愈性一直困擾著醫(yī)療工作者，概因貧血的誘因較多，很多血液、神經(jīng)，甚至外傷性病癥都會導(dǎo)致貧血癥的出現(xiàn)[2]。目前臨床常見的貧血癥包括缺鐵性、地中海、功能障礙性、溶血性等，雖然這類病癥的發(fā)病原因有著一定的區(qū)別，但患者的臨床癥狀十分相似，經(jīng)血常規(guī)檢查其血紅細(xì)胞數(shù)量也十分相近，需要利用血液檢驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和鑒別。

本文選擇了缺鐵性貧血和地中海貧血癥進(jìn)行對比分析，其中缺鐵性貧血癥主要是由于人體對鐵元素代謝出現(xiàn)異常，自身無法合成足夠的鐵元素輔助血紅素的合成，長期處于缺血狀態(tài)還會導(dǎo)致紅細(xì)胞體積縮小，因而引起貧血癥狀[3]。地中海貧血癥則屬于遺傳基因缺陷所引發(fā)的疾病，患者血液當(dāng)中的珠蛋白合成基因存在明顯的缺失或斷裂的情況，導(dǎo)致血紅蛋白合成中珠蛋白鏈無法發(fā)揮正常的功能，導(dǎo)致血紅細(xì)胞體積大幅度縮減[4]。從臨床癥狀上來看，二者血常規(guī)檢查當(dāng)中兩種疾病患者的血紅細(xì)胞體積、血紅蛋白計(jì)數(shù)均呈異常降低，無法準(zhǔn)確地分辨這兩種疾病。從本次研究結(jié)果中可以看出，利用血液檢驗(yàn)方式可以從血紅細(xì)胞體積分布寬度、平均體積以及血紅蛋白的濃度三項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中區(qū)別兩種疾病，其中缺鐵性貧血患者的血紅細(xì)胞體積分布寬度和平均體積均要明顯大于地中海貧血癥，而血紅蛋白濃度則明顯低于后者，這一結(jié)果符合兩種疾病各自的發(fā)病原因，有助于準(zhǔn)確甄別兩種疾病。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉洪濤，李 翠.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014（26）：262-263.

[2] 張金晶，劉 兵，郭 翀，等.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（6X）：33-34.

[3] 王丹丹.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（02）：20.

[4] 朱燕忠，宋 成.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（23）：31-32.