周宇光+伍艷玲+徐偉華

【摘要】目的 研究討論原發(fā)性下肢靜脈曲張圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施和效果并提出總結(jié)。方法 選取某三甲醫(yī)院血管外科2014年3月～2015年3月收治的原發(fā)性下肢靜脈曲張患者100例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)檢查需要實(shí)施在圍手術(shù)期內(nèi)住院治療，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行治療，觀察組在采取常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在術(shù)后的1～6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察，了解其術(shù)后的恢復(fù)情況。結(jié)果 對(duì)照組的術(shù)后恢復(fù)情況不是很好，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較低，有部分患者存在著術(shù)后的肢體功能障礙，并伴有并發(fā)癥；但觀察組術(shù)后無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥，所有患者的術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度提高。結(jié)論 原發(fā)性下肢靜脈曲張患者一般都需要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，而采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作既能讓患者更能接受和配合治療也能預(yù)防并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)能提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，更好的處理醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；原發(fā)性；下肢靜脈曲張；圍手術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23..02

原發(fā)性下肢靜脈曲張又被稱(chēng)為單純性下肢靜脈曲張，雖然臨床中引起下肢靜脈曲張的原因有很多，但只有下肢淺靜脈曲張而不帶有下肢深靜脈曲張的病變才能稱(chēng)之為是原發(fā)性的下肢靜脈曲張。原發(fā)性下肢靜脈曲張是臨床中較為常見(jiàn)的周?chē)芗膊≈?，其發(fā)病率較高，在中老年人群中也較為多見(jiàn)，主要的治療方式也要依靠手術(shù)治療。原發(fā)性下肢靜脈曲張是由于下肢皮下淺靜脈出現(xiàn)病變或帶有解剖因素所以造成的，所以手術(shù)的一般方法是將患者下肢的大隱靜脈或是小隱靜脈進(jìn)行高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)，但由于醫(yī)術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)多以經(jīng)皮環(huán)扎術(shù)、腔內(nèi)激光、電凝等手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行治療[1]。本研究選取了原發(fā)性下肢靜脈曲張患者100例進(jìn)行治療，并對(duì)部分患者采取了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最后取得了良好的術(shù)后效果以及患者對(duì)護(hù)理工作的高滿(mǎn)意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某三甲醫(yī)院血管外科2014年3月～2015年3月收治的原發(fā)性下肢靜脈曲張患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中男59例，女41例；年齡46～78歲，平均年齡（55.16±10.71）歲；病程3～16年，平均病程（6.1±1.5）年；其中發(fā)病位置于左下肢的45例，位于右下肢的51例，雙下肢的4例；其中出現(xiàn)了不同程度的皮膚干裂、濕疹、色素沉著等情況61例，有33例患者伴有下肢腫脹、酸痛等情況。所有患者均經(jīng)過(guò)檢查診斷需要進(jìn)行手術(shù)治療，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體操作如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前了解好手術(shù)的基本過(guò)程以及麻醉的方法，并告知患者并請(qǐng)患者做好準(zhǔn)備；在術(shù)前一天將患者的患肢清洗干凈后再用記號(hào)筆等工具畫(huà)好靜脈曲張部位的輪廓，注意這個(gè)輪廓的范圍要上至臍水平下至足趾，要特別注意伴有色素沉著或者皮膚潰爛的患者，在備皮操作時(shí)應(yīng)更加仔細(xì)認(rèn)真以免對(duì)患者皮膚造成二次損傷。要保持好排便的通暢，用以預(yù)防患者腹內(nèi)壓增高。②術(shù)中：遵循無(wú)菌操作的原則，嚴(yán)格核實(shí)患者及術(shù)前醫(yī)囑的執(zhí)行情況，在患者身上建立起靜脈通道，采用適合患者的麻醉方式進(jìn)行麻醉，麻醉后將患者的患肢抬高30°，將之前備皮的部位準(zhǔn)確暴露于醫(yī)師視線范圍內(nèi)，便于手術(shù)操作，并及時(shí)準(zhǔn)確傳遞與醫(yī)師所需要的器械，密切觀察患者的生命體征[2]。③術(shù)后：對(duì)患者的病情隨時(shí)觀察，對(duì)術(shù)前出現(xiàn)皮膚干裂患者將其的皮膚顏色、溫度、有無(wú)傷口或者有無(wú)皮下滲血等情況仔細(xì)記錄，若有異常情況要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行處理，并在患者局部加壓包扎，注意彈力繃帶應(yīng)要從下而上進(jìn)行包扎，不能妨礙到患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)，并要保持好適合的松緊度。在患者臥床期間可以指導(dǎo)其做足部屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，在術(shù)后根據(jù)患者情況鼓勵(lì)患者早期下床走動(dòng)，避免患者在術(shù)后靜坐或者站立不動(dòng)，導(dǎo)致下肢靜脈的血液回流不暢，從而致使深靜脈血栓的形成[3]。

1.2.2 觀察組

對(duì)觀察組患者在采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：在術(shù)前的一天到病房探視患者并和患者建立起溝通的橋梁，觀察患者的心理狀態(tài)再進(jìn)行解釋手術(shù)方式，幫助患者減輕壓力，讓其積極配合手術(shù)治療。指導(dǎo)患者在術(shù)前下床或外出活動(dòng)時(shí)要穿好彈力繃帶，避免外傷受壓損傷患者皮膚，但要注意應(yīng)讓患者多臥床休息，避免出現(xiàn)過(guò)度活動(dòng)的情況。②術(shù)中：在術(shù)中拍拍患者肩膀，讓其感到安心，并對(duì)清醒的患者做好每一步驟的操作解釋?zhuān)屍淅斫夂团浜?。注意控制手術(shù)室的溫度以及要讓患者感受到室內(nèi)的安靜和舒適，并將患者調(diào)整于舒適的體位進(jìn)行手術(shù)，并跟患者進(jìn)行溝通，減少其恐懼的心理[4]。③術(shù)后：在患者進(jìn)行術(shù)后活動(dòng)時(shí)要注意觀察患者，當(dāng)患者一出現(xiàn)不適的情況將患者行B超檢查明確診斷。指導(dǎo)患者在飲食上多飲水，并進(jìn)食高蛋白、易消化的食物，要讓患者避免久站，在每次患者活動(dòng)時(shí)，密切關(guān)注患者的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在術(shù)后的1～6個(gè)月隨訪中，所有患者均無(wú)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，所有患者在術(shù)后次日均能下床活動(dòng)。在對(duì)照組中，有2例患者出現(xiàn)了切口感染的情況，有5例患者出現(xiàn)靜脈血栓的形成，有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)小隱靜脈曲張；觀察組患者中的12例伴有色素沉著的患者在術(shù)后色素沉著明顯減輕，潰爛情況也在1～4周內(nèi)痊愈，無(wú)出現(xiàn)不良癥狀，也無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)。兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

從本研究的數(shù)據(jù)顯示中能發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式能夠讓需進(jìn)行下肢靜脈曲張手術(shù)的患者積極配合進(jìn)行手術(shù)，并顯著地減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，及時(shí)有效的關(guān)注患者的一切，也保障了患者術(shù)后的有效康復(fù)，通過(guò)落實(shí)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，使患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度得到提升，更好的緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系，提高了手術(shù)室圍手術(shù)期的護(hù)理工作質(zhì)量，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期中去，這種方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬運(yùn)苗，趙惠敏，李興方.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（01）：199-200.

[2] 張艷君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，0（11）：130-131.

[3] 蘭麗英.原發(fā)性下肢靜脈曲張圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，02（09）：163，165.

[4] 周 美.原發(fā)性下肢靜脈曲張圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系的構(gòu)建[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，02（21）：4429，4432.