孫蘭珍

【摘要】目的 分析臨床藥學(xué)干預(yù)后對高脂血癥患者依從性和療效的影響。方法 選取在我院收治的高脂血癥患者100例，采用隨機(jī)分組方式分為對照組（僅常規(guī)進(jìn)行發(fā)藥，不實施臨床藥學(xué)干預(yù)）和觀察組（常規(guī)發(fā)藥的基礎(chǔ)上實施臨床藥學(xué)干預(yù)），各50例。研究來兩組患者在干預(yù)后用藥依從性和血脂的變化。

結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的用藥總依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組的空腹血清低密度脂蛋白膽固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清總膽固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指標(biāo)較之前明顯降低，且改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床藥學(xué)干預(yù)有益于提高高脂血癥患者用藥的依從性，以及有效的控制血脂在適當(dāng)水平。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；高脂血癥；療效

【中圖分類號】R589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

血脂高可以影響血管的代謝最終造成動脈硬化，因此控制血脂對預(yù)防動脈硬化有重要的意義[1]。本次研究中，實施臨床藥學(xué)干預(yù)后對高脂血癥患者100例進(jìn)行觀察，將其與未實施臨床藥學(xué)干預(yù)的患者對比，旨在研究兩組患者在干預(yù)后用藥依從性和血脂變化的差異，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院治療的高脂血癥患者100例作為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡43～76歲，平均年齡（55.22±5.35）歲；病程1～10年，平均病程（5.56±2.23）年。觀察組男28例，女22例；年齡45～75歲，平均年齡（56.69±5.26）歲；病程2～12年，平均病程（6.57±2.87）年。兩組患者的基線資料對比、年齡對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)進(jìn)行發(fā)藥，解答患者的相關(guān)問題，不實施臨床藥學(xué)干預(yù)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施臨床藥學(xué)干預(yù)，具體如下：

（1）根據(jù)患者自身的血脂水平、飲食習(xí)慣和用藥依從性等制定臨床藥學(xué)干預(yù)方案。

（2）協(xié)同科室醫(yī)師對患者進(jìn)行查房、病例討論等，制定并調(diào)整合理的藥物給藥方案，及時向醫(yī)生匯報關(guān)于患者的實際情況。

（3）藥師對高脂血癥患者使用的藥物進(jìn)行健康宣教，包括藥物的服用方法、劑量、時間、藥物之間的相互作用、不良反應(yīng)、注意事項等。并對患者提出的相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)解答，消除其因長期服藥產(chǎn)生的不良情緒。指導(dǎo)患者長期、按時、按量服用藥物。

（4）每天定時去了解高脂血癥患者的用藥情況，并進(jìn)行記錄。

（5）對用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者制定應(yīng)對方案。

（6）告知高脂血癥患者在用藥期間，對飲食方面注意控制，包括清淡少鹽的膳食，少食蛋黃、肉類（特別是肥肉）、動物內(nèi)臟、魚子、腦等含膽固醇量高的食物，忌糖和甜食，多食用新鮮的蔬菜及水果。保持營養(yǎng)能量的攝入，增強(qiáng)合理鍛煉，防治超重和肥胖，輔助血脂的調(diào)節(jié)。

（7）在高脂血癥患者出院后繼續(xù)定期回訪調(diào)查，給予用藥指導(dǎo)，同時實施月復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療6個月后進(jìn)行觀察，比較兩組的用藥依從性，根據(jù)空腹期間采血的血脂檢測判定療效。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 用藥依從性

根據(jù)用藥依從性分為：完全依從，即完全按照醫(yī)囑用藥；部分依從，即不定時按照醫(yī)囑用藥，或通過監(jiān)督后按要求用藥；不依從，即從不按照醫(yī)囑用藥。用藥總依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4.2 療效

根據(jù)空腹期間采血的血脂檢測判定。血脂檢測主要包括血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥依從性比較

兩組患者治療6個月后，觀察組患者的用藥總依從率為90.00%（45/50），對照組患者的用藥總依從率為60.00%（30/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血脂變化比較

觀察組患者的血脂檢測也明顯改變，觀察組的空腹血脂為血清低密度脂蛋白膽固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清總膽固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指標(biāo)較之前明顯降低，且降低程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

高脂血癥如不進(jìn)行有效的控制，最終會導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病[2]，給患者的心理健康和日常生活造成嚴(yán)重的影響。

經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高脂血癥患者對自身疾病認(rèn)識不足，缺乏合理用藥的知識及意識[3]。出現(xiàn)不按時用藥、隨意停藥、更改藥物的劑量以及用藥的時間等情況，導(dǎo)致患者的病情加重。

本次研究中，臨床藥學(xué)干預(yù)在高脂血癥患者用藥與治療之間起引導(dǎo)和輔助治療作用，可提高醫(yī)學(xué)方面的質(zhì)量，減少患者使用藥物盲目性的情況發(fā)生[4]。一方面臨床藥師要向患者解釋血脂調(diào)節(jié)的治療意義；另一方面應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)人員與醫(yī)護(hù)人員配合度，強(qiáng)化全程臨床藥學(xué)干預(yù)[5]。通過干預(yù)引導(dǎo)高脂血癥患者合理、安全的用藥，改善患者用藥依從性，在改善藥物利用度、用藥合理性的基礎(chǔ)上，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者更易接受用藥過程，達(dá)到更好的治療效果[6]。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者在在給予臨床藥學(xué)干預(yù)后，用藥總依從率明顯較對照組更高（P<0.05）。說明使用臨床藥學(xué)干預(yù)能更加有效的提高患者用藥依從率；且臨床藥學(xué)干預(yù)后，觀察組的空腹血脂為血清低密度脂蛋白膽固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清總膽固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指標(biāo)較之前明顯降低，且降低程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明臨床藥學(xué)干預(yù)改善患者的病情，進(jìn)一步降低血脂指標(biāo)，效果顯著。

綜上所述，對高脂血癥患者使用臨床藥學(xué)干預(yù)后，可有效改善降低其血脂水平，提高患者對用藥的依從性，效果顯著，值得在今后推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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