單文玲

【摘要】目的 研究對(duì)于心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2014年12月～2015年12月收治的心力衰竭患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為普通組與干預(yù)組，各30例。普通組患者接受疾病常規(guī)治療與護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組患者接受循證護(hù)理服務(wù)，觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，總結(jié)患者生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 普通組患者對(duì)臨床提供的護(hù)理服務(wù)滿意度為70%，干預(yù)組為90%，干預(yù)組滿意度較高（P<0.05）。普通組患者對(duì)于機(jī)體健康水平、心理狀態(tài)、家庭功能及機(jī)體活動(dòng)能力等指標(biāo)評(píng)分均較低，干預(yù)組評(píng)分均較高（P<0.05）。結(jié)論 為心力衰竭患者提供循證依據(jù)支持，針對(duì)性根據(jù)疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，大部分患者表示對(duì)循證護(hù)理服務(wù)感到滿意，且生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；心力衰竭；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20..02

心力衰竭是多種慢性疾病發(fā)展的最終階段，意指患者心功能出現(xiàn)異常，輸出或收縮力量減弱，導(dǎo)致患者出現(xiàn)供血不足表現(xiàn)，導(dǎo)致循環(huán)障礙，患者主要臨床表現(xiàn)為機(jī)體乏力、出現(xiàn)呼吸困難癥狀，誘發(fā)因素較多，包括感染、心律失常等，患者發(fā)病后醫(yī)院常規(guī)救治原則為用藥及對(duì)癥控制病情，同時(shí)做好病發(fā)期間護(hù)理服務(wù)十分重要[1-2]。本文研究對(duì)于心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年12月～2015年12月收治的心力衰竭患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為普通組與干預(yù)組，各30例。普通組男20例、女10例，平均年齡為（60.5±4.1）歲；干預(yù)組男22例、女8例，平均年齡為（62.5±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：本次所有研究對(duì)象癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)呼吸困難、主訴機(jī)體乏力、出現(xiàn)水腫；本次研究已取得患者本人同意，并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；同時(shí)需排除存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；排除存在藥物過(guò)敏史。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

普通組患者接受疾病常規(guī)治療措施，護(hù)士應(yīng)全面監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，如血壓、脈搏、呼吸等，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理，遵醫(yī)囑用藥，與患者保持溝通，說(shuō)明心力衰竭疾病病理知識(shí)，安撫患者情緒，做好基礎(chǔ)生活護(hù)理服務(wù)。指導(dǎo)家屬此類患者飲食注意事項(xiàng)，堅(jiān)持低鈉、低糖的飲食原則，少量多餐，預(yù)防便秘，重點(diǎn)告知患者不應(yīng)用力排便，提供良好治療環(huán)境，預(yù)見(jiàn)性判斷可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并加以預(yù)防。干預(yù)組患者接受循證護(hù)理干預(yù)措施，包括：①科室在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下成立循證護(hù)理小組，組員包括科室醫(yī)護(hù)人員，小組成員需學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)，首先針對(duì)心力衰竭疾病提出循證問(wèn)題，為患者分析誘發(fā)心力衰竭的相關(guān)因素，包括情緒、飲食、排便等。組員開(kāi)始根據(jù)上述關(guān)鍵詞尋找相關(guān)文獻(xiàn)理論支持與證據(jù)，綜合性分析相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床疾病治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，后制定最佳護(hù)理方案，及時(shí)了解患者身心需求，及時(shí)調(diào)整方案。②護(hù)士應(yīng)積極觀察患者病情變化，了解患者基礎(chǔ)體征情況，觀察意識(shí)狀態(tài)，預(yù)見(jiàn)判斷是否存在并發(fā)癥早期征象，對(duì)于主訴疼痛的患者，及時(shí)采取緩解措施，實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑為患者用藥，但需注意控制輸液速度。③心力衰竭患者多存在呼吸困難表現(xiàn)，針對(duì)此類患者應(yīng)做好基礎(chǔ)生活護(hù)理服務(wù)，并鼓勵(lì)患者盡力獨(dú)立完成，提高患者自理能力，在病情稍有恢復(fù)后及時(shí)提供康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但需在醫(yī)護(hù)人員陪伴下進(jìn)行，遵循循序漸進(jìn)原則。④做好飲食指導(dǎo)，告知患者心力衰竭疾病飲食原則，告知少食多餐及清淡飲食的優(yōu)勢(shì)，囑咐患者預(yù)防便秘，對(duì)于不習(xí)慣床上排便的患者，護(hù)士可協(xié)助其離床排便，提醒患者不應(yīng)過(guò)度用力。囑咐患者每日晨起空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)喝一杯溫開(kāi)水，環(huán)形按摩腹部促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，護(hù)士應(yīng)每日記錄患者排便情況，對(duì)于幾日未排便患者應(yīng)及時(shí)采取措施。⑤大部分患者患病后會(huì)出現(xiàn)焦慮緊張的心理，此時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)為其提供健康宣教，告知患者病理知識(shí)、雙方保持良好溝通，及時(shí)傾聽(tīng)患者主訴，安撫患者，鼓勵(lì)患者多與同類型患者交流，為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者滿意度，采用GQOL-74（生活質(zhì)量評(píng)分表）判斷患者生活質(zhì)量情況[4]，主要觀察指標(biāo)包括患者機(jī)體健康水平、心理狀態(tài)、家庭功能及活動(dòng)能力，單項(xiàng)指標(biāo)為25分，總分為100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度對(duì)比

普通組患者對(duì)臨床提供的護(hù)理服務(wù)滿意度為70%，干預(yù)組為90%，干預(yù)組滿意度較高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比

普通組患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均較低，干預(yù)組評(píng)分均較高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

由于心力衰竭患者往往存在較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，包括心肌梗死等，患者大多病情變化較大且預(yù)后不良，出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較高，而臨床針對(duì)此類患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)控病情變化[5]，傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)主要在治療層面，部分忽略了患者身心需求，循證護(hù)理結(jié)合疾病知識(shí)、患者疾病治療需求及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等綜合性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

胡永瓊等學(xué)者經(jīng)研究得出觀點(diǎn)為[6]，治療組患者接受循證護(hù)理服務(wù)，療效較好，且生活質(zhì)量（SS-QOL）評(píng)價(jià)較好，患者家庭角色、交流、情緒、自理能力等指標(biāo)評(píng)分都較高（P<0.05）。后得出結(jié)論，為心力衰竭患者提供循證護(hù)理服務(wù)，相較于傳統(tǒng)治療與護(hù)理手段，可以有效提高疾病療效，且患者生活質(zhì)量較好。本文經(jīng)研究得出，針對(duì)心力衰竭患者而言，積極尋找疾病相關(guān)文獻(xiàn)依據(jù)，在理論指導(dǎo)下制定護(hù)理計(jì)劃，做好病情觀察工作，常規(guī)治療、用藥、健康宣教、心理護(hù)理措施，大部分患者GQOL-74評(píng)分較好，且主訴對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)感到滿意，兩組結(jié)論存在相符之處。

綜上所述，心力衰竭患者病情較重，臨床癥狀明顯，疾病預(yù)后效果不良，患者治療過(guò)程中會(huì)伴隨著一定心理情緒障礙，而針對(duì)此類患者在循證依據(jù)支持下提供護(hù)理干預(yù)，包括全面監(jiān)測(cè)病情，評(píng)估基礎(chǔ)體征變化，入院時(shí)做好健康宣教。針對(duì)性根據(jù)心力衰竭相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，告知飲食要點(diǎn)，講述日常生活中注意事項(xiàng)，提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及日常自理活動(dòng)，與患者保持溝通，積極了解其內(nèi)心想法，大部分患者表示對(duì)循證護(hù)理服務(wù)感到滿意，且患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

參考文獻(xiàn)

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