新生兒黃疸間隙和持續(xù)藍光照射治療觀察

嚴 波

（清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽 551400）

新生兒黃疸臨床上比較常見，一般多見于早產(chǎn)兒，發(fā)病時間雖然存在一定差異，但是多集中在出生后2～4天[1]。新生兒黃疸需要積極治療，如果治療不及時會引發(fā)嚴重后果，可危及患者腦部，出現(xiàn)膽紅素腦病，部分患者還會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重的可能致死[2]。目前針對新生兒黃疸多采用藥物治療和藍光照射治療，新生兒吸收能力較差，藍光照射具有一定優(yōu)勢。藍光照射療法可以細分為間隙照射和持續(xù)照射，為了進一步研究兩種照射治療的臨床效果，本次研究選取2014年1月～2016年1月期間我院收治的新生兒黃疸患者80例作為研究對象，采用隨機分組法得到觀察組和對照組各40例。對照組患者接受持續(xù)藍光照射治療，觀察組患者接受間隙藍光照射治療，在此基礎(chǔ)上觀察分析兩組患者的治療效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月期間我院收治的新生兒黃疸患者80例作為研究對象，采用隨機分組法得到觀察組和對照組各40例。觀察組中男性22例，女性18例，其中早產(chǎn)兒15例，足月25例，平均胎齡（37.4±3.8）周；對照組中男性23例，女性17例，其中早產(chǎn)兒17例，足月23例，平均胎齡（37.2±3.1）周。兩組患者在相關(guān)基礎(chǔ)資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，具體措施包括益生菌、補液，并及時糾正患者體內(nèi)存在的酸中毒。在此基礎(chǔ)上對照組實施持續(xù)藍光照射治療，一天內(nèi)照射時間在12～18小時，其余時間停止照射。觀察組患者則采用間隙照射藍光照射治療，一次照射持續(xù)4～5小時，停止3～4小時后再次進行照射。兩組患者均接受連續(xù)五天的治療。

1.3 觀察指標

將治療效果分為痊愈、有效以及無效，其中患者各項癥狀體征完全消失、實驗室檢查結(jié)果顯示血清總膽紅素恢復(fù)正常為痊愈，患者各種癥狀體征得到明顯改善、實驗室檢查結(jié)果顯示血清總膽紅素出現(xiàn)大幅下降為有效，患者各項癥狀體征無變化或者惡化、血清膽紅素?zé)o并未出現(xiàn)下降為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床總有效率對比

觀察組治療總有效率達到92.1%，對照組患者治療總有效率為81.4%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱3例、腹瀉4例，對照組患者治療過程中發(fā)生發(fā)熱4例、腹瀉5例，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

新生兒黃疸的發(fā)病原因在于患兒體內(nèi)的新陳代謝發(fā)生異常導(dǎo)致血清中膽紅素大幅上升，進而出現(xiàn)各種癥狀，新生兒黃疸如無法得到及時治療，容易導(dǎo)致腦細胞損傷，并留下神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者甚至出現(xiàn)死亡[3]?；诖诵枰槍π律鷥狐S疸及時采取治療措施。

臨床上針對新生兒黃疸的治療方法較多，其中應(yīng)用最廣泛的是藍光照射治療，通過照射，患兒體內(nèi)的膽紅素吸收藍光并發(fā)生反應(yīng)，最終促使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢灾苯舆M入人體水分的結(jié)構(gòu)并通過尿液和膽汁排出患者體外，大幅減少膽紅素在患兒體內(nèi)的肝腸循環(huán)吸收。這一治療可有效降低患者體內(nèi)的膽紅素水平，避免對患兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生傷害。

目前針對新生兒黃疸的藍光治療可分為間隙照射和持續(xù)照射，兩種方法的差異在于治療時間和延續(xù)性上。相關(guān)研究指出，對患兒實施長期照射會影響到其心理狀態(tài)，同時降低了治療效果，此外長期照射容易引發(fā)患兒發(fā)生某些不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等[4]，間隙照射可以有效避免以上反應(yīng)，而且可以避免長期照射產(chǎn)生的大量熱量，提高藍光對患兒體內(nèi)膽紅素的作用，提高治療有效率。本次研究通過對本院2014年1月～2016年1月期間收治的80例患兒進行研究，對照組患者接受持續(xù)藍光照射治療，觀察組患者接受間隙藍光照射治療，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率達到92.1%，對照組患者治療總有效率為81.4%，觀察組明顯高于對照組；觀察組與對照組患者治療過程中發(fā)生并發(fā)癥的情況組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以上結(jié)果充分說明新生兒黃疸使用間隙藍光照射治療能夠取得良好的臨床效果，同時具有較高的安全性，有助于促進患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 田莉娟.間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].醫(yī)療裝備,2016,29(2):146-147.

[2] 韋昌凱.間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果對比[J].今日健康,2015(2):50-50.

[3] 張定芬.間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(6):50-51.

[4] 包 飛,甘文鋒.間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016(4):00003-00003.