CT對急性闌尾炎的臨床診斷價(jià)值探討

翟永文，李在軍，王忠民

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院影像科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

CT對急性闌尾炎的臨床診斷價(jià)值探討

翟永文，李在軍，王忠民

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院影像科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討在進(jìn)行急性闌尾炎檢查時(shí)應(yīng)用CT進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析2014年12月～2016年12月前來我院治療的高度疑為急性闌尾炎且經(jīng)CT檢查的88例患者的臨床資料，以資料為依據(jù)進(jìn)行價(jià)值探討。結(jié)果 88例患者中，有34例患者被確診為單純急性闌尾炎，有4例患者被確診為可疑急性闌尾炎，有18例患者被確診為急性闌尾炎并闌尾周圍炎，9例患者被確診為急性闌尾炎并穿孔，12例被確診為急性闌尾炎并膿腫，3例患者被確診為急性闌尾炎合并回盲部及升結(jié)腸腫瘤，6例患者被確診為盆腔炎，2例患者被確診為宮外孕；手術(shù)后有80例患者與CT檢查結(jié)果相符，診斷正確率為90.91%。結(jié)論 經(jīng)過分析，在診斷急性闌尾炎時(shí)應(yīng)用CT檢查正確率高，有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

CT；急性闌尾炎；臨床診斷價(jià)值

急性闌尾炎隸屬于常見外科疾病，其發(fā)病病因?yàn)榛颊叩年@尾腔受細(xì)菌入侵或者堵塞。早期診斷難度較高，若患者臨床癥狀典型，可通過實(shí)驗(yàn)確診，但患者臨床癥狀若不明顯，診斷時(shí)則易與其他急腹癥混淆，因此在診斷時(shí)多采用CT檢查[1]。本文主要探討應(yīng)用CT進(jìn)行急性闌尾炎診斷的臨床價(jià)值。選取2014年12月～2016年12月前來我院治療的高度疑為急性闌尾炎且經(jīng)CT檢查的88例患者的臨床資料，對其進(jìn)行回顧性分析，研究的具體情況及各項(xiàng)數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2014年12月～2016年12月前來我院治療的高度疑為急性闌尾炎且經(jīng)CT檢查的88例患者的臨床資料進(jìn)行分析，88例患者中，共有男性患者51例，女性患者37例，患者年齡18～74歲，平均年齡（43.1±3.2）歲；患者的臨床表現(xiàn)均為右下腹疼痛或者嘔吐、惡心等，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后發(fā)現(xiàn)患者的中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)均有所增高。

1.2 方法

采用GE64排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，25例患者采用平掃，41例患者采用平掃兼增強(qiáng)掃描方式，22例患者在掃描前口服800 mL的2%泛影葡胺。將層厚、層距控制在5 mm，進(jìn)床速度控制在15 mm/s左右，將檢查的原始圖像傳至工作站進(jìn)行重建，進(jìn)而由倆位以上高年資醫(yī)師對患者的闌尾及其周圍組織進(jìn)行詳細(xì)觀察。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

所采集的88例患者資料中，有34例患者被確診為單純急性闌尾炎，有4例患者被確診為可疑急性闌尾炎，有18例患者被確診為急性闌尾炎并闌尾周圍炎，9例患者被確診為急性闌尾炎并穿孔，12例被確診為急性闌尾炎并膿腫，3例患者被確診為急性闌尾炎合并回盲部及升結(jié)腸腫瘤，6例患者被確診為盆腔炎，2例患者被確診為宮外孕；手術(shù)后有80例患者與CT檢查結(jié)果相符，診斷正確率為90.91%。

2.2 急性闌尾炎具體CT表現(xiàn)

具體的CT檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為：患者的闌尾直徑超過0.6 cm，且患者的闌尾壁較之前明顯增厚，闌尾的管狀結(jié)構(gòu)系消失，闌尾的邊緣呈毛糙狀態(tài)，且闌尾組織的形態(tài)與鄰近組織比較接近。這些明顯且直觀的檢查標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行闌尾診斷的主要依據(jù)。患者的闌尾外徑的大小與患者確為闌尾炎的幾率成正比；若患者CT檢查后發(fā)現(xiàn)的闌尾內(nèi)存在結(jié)石，則表示患者患急性闌尾炎的幾率極大；若患者闌尾周圍有炎性滲出且伴有淋巴結(jié)影，則表明患者患急性闌尾炎的幾率極大。此外，還需要注重鑒別非穿孔與穿孔闌尾炎。非穿孔闌尾炎：CT顯示患者的闌尾出現(xiàn)腫塊或者膿腫、結(jié)腸后筋膜及盲腸內(nèi)側(cè)增厚；闌尾炎穿孔：闌尾腔外氣體、糞石以及周圍出現(xiàn)膿腫。

2.2.1 單純急性闌尾炎

共有34例患者在CT檢查時(shí)確診為單純急性闌尾炎。具體CT表象為：30例患者闌尾壁出現(xiàn)水腫且增厚，闌尾直徑均在6 mm之上，19例患者的闌尾周圍有炎性液體滲出。

2.2.2 急性闌尾炎并闌尾周圍炎

共有18例患者在CT檢查時(shí)確診為急性闌尾炎并闌尾周圍炎。具體CT表象為：患者的闌尾均存在明顯的增粗、增大現(xiàn)象，且患者的闌尾直徑最大可達(dá)24 mm，11例患者的增厚的闌尾壁呈均勻狀態(tài)，5例患者的闌尾壁存在局部毛糙不均勻狀，8例患者的闌尾腔內(nèi)存在高密度糞石影。

2.2.3 急性闌尾炎并穿孔

共有9例患者在CT檢查時(shí)確診為急性闌尾炎并穿孔。5例患者的闌尾呈明顯增大狀，4患者的闌尾結(jié)構(gòu)在CT影像中無法看到清晰結(jié)構(gòu)，患者的闌尾壁缺乏一定的連續(xù)性，因此可高度疑為局部穿孔。

2.2.4 急性闌尾炎并膿腫

共有12例患者在CT檢查時(shí)確診為急性闌尾炎并膿腫。5例患者的闌尾呈腫大模糊狀，其余患者的闌尾無法清晰辨別且存在團(tuán)塊包塊，伴有積氣或積液。

3 討 論

廣義上講，闌尾為一條細(xì)管狀器官，其根部固定但尖端為游離狀，闌尾的管徑會(huì)隨著人體年齡的增大而逐漸縮小，縮小后就易被糞便阻塞，進(jìn)而形成闌尾炎[2]。一般情況下，若患者的臨床癥狀較為明顯且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后均可確診為急性闌尾炎，但由于闌尾有一定的游離性，因此在檢查時(shí)有30%的患者較難診斷，且常規(guī)診斷孕齡期患者時(shí)正確率尤為低下，若診斷不及時(shí)，患者則會(huì)出現(xiàn)化膿性闌尾炎甚至惡化致彌漫性腹膜炎[3-5]。為了檢查上述情況的發(fā)生，提高診斷正確率，在診斷時(shí)多采用CT診斷。

本次研究共采集了高度疑為急性闌尾炎且經(jīng)CT檢查的88例患者資料，具體的檢查結(jié)果為有34例患者被確診為單純急性闌尾炎，有4例患者被確診為可疑急性闌尾炎，有18例患者被確診為急性闌尾炎并闌尾周圍炎，9例患者被確診為急性闌尾炎并穿孔，12例被確診為急性闌尾炎并膿腫，3例患者被確診為急性闌尾炎合并回盲部及升結(jié)腸腫瘤，6例患者被確診為盆腔炎，2例患者被確診為宮外孕；手術(shù)后有80例患者與CT檢查結(jié)果相符，診斷正確率為90.91%。

綜上所述，診斷急性闌尾炎時(shí)應(yīng)用CT檢查正確率高，有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]張偉耀,鄧惠玲,朱峰正,梁海毛.急性闌尾炎CT檢查的輔助診斷價(jià)值及鑒別診斷思路[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013,(12):1414-1416.

[2]王亞莉,宋 莉,覃由宣,付 兵.急性闌尾炎的CT診斷價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,(08):218.

[3]袁國奇,李清水,黃錦釗.CT對老年人急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2009,(01):148-149.

[4]楊朝林,李清水,袁國奇.64排螺旋CT對急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,(06):112-115.

[5]李華莉.64排螺旋CT對急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,(03):89-91.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12801.02

本文編輯：吳玲麗