徐恒英

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)沙河中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222100）

子宮肌瘤在醫(yī)學(xué)臨床上屬于一種較常見的良性腫瘤，在中年女性人群中具有較高的發(fā)病率。一旦患上子宮肌瘤，下腹可出現(xiàn)硬塊，部分患者會(huì)感到疼痛與壓迫，同時(shí)可伴有月經(jīng)量變多、經(jīng)期延長(zhǎng)和陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血等癥狀[1]。為保證患者生命安全，不影響日常生活與工作，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。故本文意在分析對(duì)子宮肌瘤患者給予米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療的效果，研究對(duì)象選擇在本院治療的88例子宮肌瘤患者，具體報(bào)告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：選擇2014年10月～2017年12月在本院接受治療的88例子宮肌瘤患者。采取隨機(jī)法分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，一組各44例。

在對(duì)照組中，年齡24～48歲，平均（35.90±3.89）歲；患病時(shí)間1～4年，平均（2.38±0.82）年。按照病情危重程度分類，重度子宮肌瘤患者占6例，中度子宮肌瘤患者占15例，輕度子宮肌瘤患者占23例。在實(shí)驗(yàn)組中，年齡25～47歲，平均（36.01±3.57）歲；患病時(shí)間1～3年，平均（2.25±0.74）年。按照病情危重程度分類，重度子宮肌瘤患者占5例，中度子宮肌瘤患者占17例，輕度子宮肌瘤患者占22例。

兩組患者在年齡、患病時(shí)間與病情危重程度方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予米非司酮治療醫(yī)治。提供米非司酮片（生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）治療，患者口服，每次服用劑量為12.5 mg，每天服用1次。

實(shí)驗(yàn)組：給予米非司酮、宮瘤消膠囊聯(lián)合醫(yī)治。米非司酮使用方法和對(duì)照組一致；提供宮瘤消膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055635）治療，患者口服，每次服用6粒，每天服用3次，注意在經(jīng)期內(nèi)應(yīng)停用宮瘤消膠囊。

兩組患者的治療時(shí)間：90天。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組子宮肌瘤患者的性激素水平、月經(jīng)量、子宮體積、最大肌瘤體積和治療總有效概率進(jìn)行組間對(duì)比。性激素指標(biāo)包括P、E2、LH與FSH。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈：臨床癥狀基本消失，不再存在子宮肌瘤；②顯著：臨床癥狀顯著改善，子宮肌瘤體積相較之間減小程度＞50%；③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，30%≤子宮肌瘤體積相較治療前減小程度≤50%；④無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)變化或更加嚴(yán)重，子宮肌瘤體積無(wú)明顯變化。以治療效果痊愈、顯著與有效之和作為治療總有效概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的激素水平

實(shí)驗(yàn)組：P（1.0 4±0.3 6）n m o l/L、E2（43.52±2.10）pmol/L、LH（13.23±2.93）IU/L、FSH（13.72±3.95）IU/L。對(duì)照組：P（1.33±0.54）nmol/L、E2（57.25±3.23）pmol/L、LH（16.24±2.40）IU/L、FSH（15.31±2.77）IU/L。

治療后，實(shí)驗(yàn)組的P、E2、LH與FSH激素水平較對(duì)照組均明顯更低，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)

治療后，實(shí)驗(yàn)組的月經(jīng)量、子宮體積和最大肌瘤體積較對(duì)照組明顯更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的的臨床指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的的臨床指標(biāo)（±s）

組別 月經(jīng)量（mL） 子宮體積（cm3） 最大肌瘤體積（cm3）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=44） 326.80±26.69 200.65±19.50 148.70±18.06 106.51±12.56 63.01±7.93 34.95±6.64對(duì)照組（n=44） 325.69±25.10 249.71±20.19 147.85±17.91 117.71±15.83 62.74±7.82 42.98±6.90 t 0.20 11.59 0.22 3.68 0.16 5.56 P 0.84 0.01 0.83 0.01 0.87 0.01

2.3 兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組：痊愈9例，顯著19例，有效13例，無(wú)效3例；治療總有效概率（93.18%）。

對(duì)照組：痊愈4例，顯著15例，有效15例，無(wú)效10例；治療總有效概率（77.27%）。

實(shí)驗(yàn)組治療總有效概率較對(duì)照組遠(yuǎn)遠(yuǎn)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是指受各種機(jī)體由于受各種因素影響，子宮平滑肌細(xì)胞處于增生狀態(tài)，最終引發(fā)子宮肌瘤的疾病。近年來(lái)，患上子宮肌瘤的女性人數(shù)逐年增加[3]。目前，在醫(yī)學(xué)臨床上治療子宮肌瘤主要以保守治療和手術(shù)為主，然而部分患者考慮到手術(shù)可能會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生影響，更傾向于保守治療，即定期觀察或藥物治療。

為探討對(duì)子宮肌瘤患者給予米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療的效果，所有患者均給予米非司酮醫(yī)治，米非司酮屬于一種受體水平抗孕激素藥物，米非司酮對(duì)孕酮受體的結(jié)合力是黃體酮的4～6倍[4]，因此米非司酮在臨床上主要用于終止早孕、誘導(dǎo)月經(jīng)等。但是，米非司酮不宜長(zhǎng)期使用。

本文實(shí)驗(yàn)組在米非司酮治療基礎(chǔ)上給予宮瘤消膠囊治療，宮瘤消膠囊的主要成分包括牡蠣、香附、土鱉蟲、三棱和莪術(shù)等。其中牡蠣味咸，性微寒，可斂陰潛陽(yáng)、止汗?jié)?；香附在疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、理氣調(diào)中的效果較顯著；土鱉蟲味咸性寒，具有破血逐瘀、續(xù)筋接骨的功效；三棱與莪術(shù)均能行氣破血[5]。

據(jù)本次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后比較，其P、E2、LH、FSH激素水平均顯著降低，月經(jīng)量、子宮體積和最大肌瘤體積相較以前更小，治療效果顯著，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

言而總之，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施米非司酮、宮瘤消膠囊聯(lián)合治療，性激素水平更加穩(wěn)定，子宮肌瘤體積相比治療前更小，值得今后臨床廣泛推廣。

[1]李 環(huán).宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(9):853-854.

[2]金秀滿.宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮與單用米非司酮治療子宮肌瘤臨床對(duì)照研究[J].北方藥學(xué),2015,12(7):119.

[3]張海燕.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2015,21(35):55-55.

[4]陳麗英,瘳 月,鄧燕春.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(18):2762-2764.

[5]樊芬蓮.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(4):42-43.