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      噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果評價

      2017-03-07 01:04:19李鵬遠(yuǎn)
      關(guān)鍵詞:卡松粉卡松沙美

      李鵬遠(yuǎn)

      (內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014010)

      噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果評價

      李鵬遠(yuǎn)

      (內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014010)

      目的探究噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD)穩(wěn)定期的臨床效果。方法選取2013年09月~2017年01月本院收治的COPD穩(wěn)定期病例124例為研究對象,隨機(jī)等分后對照組62例單用沙美特羅替卡松粉,實(shí)驗組62例以此為基礎(chǔ)添加噻托溴銨,評價2組臨床效果。結(jié)果:總有效率對比,實(shí)驗組(98.39%)高于對照組(80.65%),有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論沙美特羅替卡松合用噻托溴銨對COPD穩(wěn)定期治療效果優(yōu)于單用沙美特羅替卡松效果,病人咳嗽、憋喘等得到明顯改善,值得應(yīng)用。

      噻托溴銨;沙美特羅替卡松粉;慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期;吸入治療

      所有威脅人類生命病因中,慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)為第四大疾病,其發(fā)病率一直明顯上升。國內(nèi)>40歲的群體中,COPD發(fā)病率在8.2%左右[1],加之其較高的死亡率,成為主要公共衛(wèi)生問題。穩(wěn)定期患者需要積極預(yù)防COPD的急性發(fā)作,以降低其傷害。本研究選取2013年09月~2017年01月本院收治的COPD穩(wěn)定期病例124例為研究對象,分別給予單一用藥和聯(lián)合用藥治療,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2013年09月~2017年01月本院收治的C O P D穩(wěn)定期病例1 2 4例為研究對象,其中男71例,女53例,年齡56~78(61.7±2.8)歲,病程5~8(5.3±0.7)年,將隨機(jī)分成實(shí)驗組62例、對照組62例,性別、病程等基線資料對比,無顯著差異,可對比(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組單用沙美特羅替卡松粉,吸入,50μg/次,2次/d。在此基礎(chǔ)上,實(shí)驗組加噻托溴銨,吸入,18μg/次,1次/d。兩組均治療3個月。

      1.3 評價指標(biāo)

      評價兩組臨床效果。顯效:咯痰同咳嗽徹底消除,憋喘緩解;起效:僅偶有咳嗽,且痰量減少,靜息時未見明顯憋喘;無效:憋喘、咳嗽及咯痰癥狀無改善,亦或加重。治療顯效率、起效率相加即為總有效率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 13.0,(n,%)類計數(shù)資料接受x2檢驗,(±s)類計量資料接受t檢驗,并判定P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      實(shí)驗組:顯效40例(64.52%),起效21例(33.87%),無效1例(1.61%),總有效61例(98.39%);對照組:顯效30例(48.39%),起效20例(32.26%),無效12例(19.35%),總有效50例(80.65%)??傆行蕦Ρ?,實(shí)驗組(98.39%)高于對照組(80.65%),有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=2.70,P<0.01)。

      3 討 論

      COPD主要為氣道慢性炎癥所引起,因不完全可逆氣流在此狀態(tài)下受限[2],致使肺功能發(fā)生進(jìn)行性下降。與此同時,在呼吸道感染等各種誘因的作用下,COPD常有急性發(fā)作,導(dǎo)致患者咳嗽氣喘類癥狀加重,情況嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸衰竭導(dǎo)致患者死亡。另一方面反復(fù)急性發(fā)作可誘使患者肺源性心臟病連同肺動脈高壓發(fā)作,使治療難度顯著加大。截至目前,仍有部分COPD病人未能進(jìn)行臨床對癥的規(guī)范化治療,從而帶來預(yù)后不佳的結(jié)果,所以,應(yīng)給予COPD病人規(guī)范化治療,以改善、緩解其咯痰、憋喘等癥狀,最終實(shí)現(xiàn)延緩病情、提高生活質(zhì)量,這于COPD病人而言有重要意義。噻托溴銨是新近研發(fā)的抗膽堿能藥,經(jīng)多次試驗,其療效性以得到臨床證實(shí)。噻托溴銨在機(jī)制上可選擇性地作用于M1受體同M3受體,有持久且強(qiáng)效的支氣管舒張功效。植物神經(jīng)功能紊亂失調(diào)、副交感神經(jīng)功能過分亢進(jìn),是COPD重要發(fā)病機(jī)制。

      而對支氣管平滑肌處所存在的迷走神經(jīng)加以抑制,可起到舒張病人支氣管處發(fā)生痙攣的平滑肌的作用,減少該處的黏液分泌,所以,M膽堿受體的對癥阻滯劑對COPD有藥用價值。沙美特羅替卡松是氟替卡松同沙美特羅二者的復(fù)合制劑,其中氟替卡松作為糖皮質(zhì)激素,屬于吸入型制劑,既能抑制COPD病人氣道出現(xiàn)炎癥反應(yīng),又能減少病人氣道發(fā)生粘膜水腫及血管滲漏。而沙美特羅作為長效激動劑,對β2受體有長效激動作用,使支氣管擴(kuò)張。既有研究證實(shí),長效β2受體相應(yīng)激動劑同糖皮質(zhì)激素(吸入型)可協(xié)同作用,使彼此的抗炎活性與支氣管擴(kuò)張功效共同增強(qiáng)。本研究表明,沙美特羅替卡松合用噻托溴銨對COPD穩(wěn)定期病例治療效果優(yōu)于單用沙美特羅替卡松效果,病人咳嗽、憋喘等明顯改善,值得應(yīng)用,該結(jié)論同杜開頤研[3]究相似。

      綜上所述,沙美特羅替卡松加用噻托溴銨有更優(yōu)質(zhì)的COPD穩(wěn)定期治療效果,值得應(yīng)用。

      [1] 張建新,陳希妍,吳 畏,等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(8):1265-1267.

      [2] 馮 艷,李國梁.沙美特羅替卡松干粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(6):1026-1027,1029.

      [3] 杜開頤.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(7):1118-1119.

      R563.9

      B

      ISSN.2095-8242.2017.059.11640.02

      本文編輯:王雨辰

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