血小板計(jì)數(shù)與脾臟直徑比值以及其他非侵入性指標(biāo)可以預(yù)測(cè)肝硬化患者食管靜脈曲張程度

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血小板計(jì)數(shù)與脾臟直徑比值以及其他非侵入性指標(biāo)可以預(yù)測(cè)肝硬化患者食管靜脈曲張程度

【據(jù)《Turk J Gastroenterol》2017年8月報(bào)道】題：血小板計(jì)數(shù)與脾臟直徑比值以及其他非侵入性指標(biāo)可以預(yù)測(cè)肝硬化患者食管靜脈曲張程度(作者Jamil Z等)

內(nèi)鏡作為食管靜脈曲張的篩查方法實(shí)施起來(lái)越來(lái)越困難，因?yàn)樗乔秩胄缘?，花費(fèi)高而且會(huì)增加肝硬化的并發(fā)癥。來(lái)自巴基斯坦基金大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Jamil等針對(duì)食管靜脈曲張的簡(jiǎn)單且非入侵性的指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行了一項(xiàng)研究。該研究納入了150例肝硬化患者，共研究了4個(gè)變量，即血小板計(jì)數(shù)、門靜脈寬度、脾臟直徑和血小板計(jì)數(shù)與脾臟直徑比值，這些患者均實(shí)行過(guò)內(nèi)鏡檢查確診食管靜脈曲張，這些變量的診斷準(zhǔn)確性通過(guò)受試者工作特征曲線下面積(AUC)判定。每一個(gè)變量的界值和它們的敏感度、特異度、陽(yáng)性率、陰性率以及陽(yáng)性率與陰性率的似然比通過(guò)使用約登指數(shù)獲得，使用Hanley和McNeil方法對(duì)這些變量進(jìn)行成對(duì)比較，最終確定它們之中哪個(gè)是最可靠的篩查工具。血小板計(jì)數(shù)與脾臟直徑比值是最可靠的預(yù)測(cè)靜脈曲張存在的指標(biāo)：AUC=0.9(P<0.000 1; 界值 ≤1077.42; 敏感度為88.75%; 特異度為81.43%)。單純血小板和脾臟直徑的AUC分別是0.85(P<0.000 1)和0.77(P<0.000 1)，證明它們也是很好的預(yù)測(cè)因子。門靜脈寬度不是食管靜脈曲張的較好預(yù)測(cè)因子(AUC=0.59)。通過(guò)這些變量的成對(duì)比較,表明血小板計(jì)數(shù)與脾臟直徑比值在預(yù)測(cè)食管靜脈曲張上有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

血小板計(jì)數(shù)與脾臟直徑比值是預(yù)測(cè)食管靜脈曲張的最可靠指標(biāo)，它容易獲得而且聯(lián)合其他指標(biāo)一起可以篩選出食管靜脈曲張進(jìn)展的高危人群，該指標(biāo)將顯著減少作為篩選目的而應(yīng)用的內(nèi)鏡需求，且能降低醫(yī)療費(fèi)用。

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科 徐錫晶 金清龍 報(bào)道)