李建秋

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福建省養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的現(xiàn)狀、問題及政策建議

李建秋

(福建師范大學(xué)公共管理學(xué)院，福建福州 350007)

隨著我國人口老齡化日趨嚴(yán)峻，社會對養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)需求必然會逐漸擴(kuò)大，因此，構(gòu)建一個完善的養(yǎng)老服務(wù)體系就顯得格外重要。然而，福建省在構(gòu)建改體系的過程中缺乏充足的資金投入；社會消費(fèi)需求的意愿不高；缺乏專業(yè)的人才隊(duì)伍；監(jiān)督不到位，據(jù)此提出積極鼓勵和引導(dǎo)民間資本的參與；擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的需求；加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)；加大監(jiān)督工作的力度等相應(yīng)的解決建議。

福建?。蝗丝诶淆g化；養(yǎng)老服務(wù)體系

一、引言與文獻(xiàn)綜述

按照聯(lián)合國的規(guī)定，在社會人口結(jié)構(gòu)中，60歲以上老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的10%，或65歲以上的老年人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的7%以上，則被視為人口老齡化社會[1]。根據(jù)《福建統(tǒng)計(jì)年鑒—2016年》[2]獲知：2015年全省常住總?cè)丝跀?shù)為3 839萬人，而60歲以上的人數(shù)約有504.44萬人，占全省常住人口總數(shù)約13.14%，可見該省的人口老齡化程度相當(dāng)嚴(yán)峻；根據(jù)2015年福建省人口抽樣調(diào)查，家庭出生一孩的比例占49%，是家庭出生孩次占比最多的，可見該省的家庭養(yǎng)老功能在整體上逐漸下降。2016年8月11日，福建省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)的通知》，明確提出：2016年，每個縣(市、區(qū))引進(jìn)或培育至少1家社區(qū)居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)化服務(wù)組織落地服務(wù)，2020年基本形成“低端有保障、中端有市場、高端有選擇”多層次養(yǎng)老服務(wù)格局的目標(biāo)[3]。

關(guān)于我國養(yǎng)老服務(wù)體系的研究，學(xué)者從不同角度展開。李萌，解剖了我國養(yǎng)老服務(wù)體系存在的財(cái)稅政策問題，從指導(dǎo)思想原則與目標(biāo)、完善財(cái)政投入等具體財(cái)稅政策的角度提出相應(yīng)的建議[4]。楊慧，分析了資金的區(qū)域供求間矛盾，相關(guān)稅收優(yōu)惠政策的制定和監(jiān)管尚存在一定程度的缺陷，認(rèn)為財(cái)政政策應(yīng)找準(zhǔn)著力點(diǎn)、放大資金的連鎖效應(yīng)、引導(dǎo)效應(yīng)和激勵效應(yīng)，相互補(bǔ)充，共同推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的正常發(fā)展[5]。郭林，認(rèn)為要準(zhǔn)確定位供給者的功能，完善資金保障、信貸扶持等，加強(qiáng)建設(shè)用地供應(yīng)，強(qiáng)化人力資源開發(fā)與管理，才能有效保證民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的社會目標(biāo)與經(jīng)濟(jì)目標(biāo)[6]。

綜上所述，學(xué)術(shù)界對于養(yǎng)老服務(wù)的研究已經(jīng)取得一定成果，對后人的繼續(xù)研究起著一定的方向性指引與借鑒，但關(guān)于完善福建省養(yǎng)老服務(wù)方面的研究較少。如柳仕奇，分析了福建省建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系仍存在資金、人力資源、制度設(shè)計(jì)方面的問題，認(rèn)為應(yīng)從人、財(cái)、制度方面做好設(shè)計(jì)，明確政府職責(zé)，發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分散作用，才能更好的構(gòu)建該省的養(yǎng)老服務(wù)體系[7]。本文是在統(tǒng)計(jì)福建省養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，再分析了完善該省養(yǎng)老服務(wù)體系所存在的問題，并提出相應(yīng)的解決建議。

二、目前福建省構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系的狀況

(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

除了家庭式或家族式養(yǎng)老外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老是福建省目前最主要的養(yǎng)老方式，近幾年政府的大力投入下，已取得了相應(yīng)的成效。根據(jù)《在2015年老年節(jié)新聞通氣會上的講話》[8]內(nèi)容整理可得：截止2015年9月底，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有1 212家，其中公辦的機(jī)構(gòu)有946家，約占總數(shù)的78.05%、民辦的機(jī)構(gòu)有266家，約占總數(shù)的21.95%；另外，全省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有125 000萬張床位，新較上年增加了5 211張，增長率約4.35%，其中公辦的床位數(shù)有75 701張，約占總數(shù)的60.56%，新增2 985張，民辦床位數(shù)有49 299張，約占總數(shù)的39.44%，新增加了2 226張?？梢姡＝ㄊ」k與民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量存在嚴(yán)重的失衡狀況，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量只有公辦的約2/7，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)只有公辦的約1/2，該省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)主要是公辦型。

(二)老年服務(wù)設(shè)施

老年服務(wù)設(shè)施發(fā)展情況能說明一個國家或地區(qū)居民的生活水平。據(jù)《福建統(tǒng)計(jì)年鑒—2016》[2]可知：2015年，老年活動站/中心/室教有18 332個；老年醫(yī)院有42個，床位3065張；老年臨終關(guān)懷醫(yī)院333個，床位有1 798張?？芍?，2015年底該省60歲以上的老人，約每275人共用一個老年活動站/中心/室教，約每1 645人擁有一張老年醫(yī)院床位，約每2 805人擁有一張老年臨終床位。

(三)老年群眾組織

老年群眾組織的發(fā)展，既能維護(hù)老年人的利益訴求，又能促進(jìn)老年事業(yè)的繼續(xù)發(fā)展。根據(jù)《福建統(tǒng)計(jì)年鑒—2016》[2]可知，2015年，該省老年協(xié)會有16 072個，目前在會人數(shù)有227.53萬人，60歲及以上的老人參與率約45.11%；老年基金會有261個，當(dāng)年對老年事業(yè)的投入支出達(dá)到7 588萬元；其他老年社團(tuán)組織有512個，目前在團(tuán)約24.80萬人，60歲以上的老人參與率約4.92%?？芍撌±夏耆藚⒓拥睦夏耆罕娊M織主要是老年協(xié)會，其他老年社團(tuán)組織的參與度偏低。

(四)老年教育

目前，我國的老年教育主要是以老年大學(xué)的形式進(jìn)行。根據(jù)福建省老齡辦領(lǐng)導(dǎo)《在2015年老年節(jié)新聞通氣會上的講話》[8]獲知：全省各類的老年大學(xué)或?qū)W校共有12152所，較上年同期增加了861所，增長率約7.63%，全省在校人數(shù)累計(jì)95.4萬人，較上年同期增加了9.3萬人，增長率約10.80%，且入學(xué)人數(shù)占65歲及以上的老人約29.91%，該省老年大學(xué)的創(chuàng)辦率與入學(xué)率均位列我國前列。

三、構(gòu)建福建省養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

(一)缺乏充足的資金投入

根據(jù)《福建統(tǒng)計(jì)年鑒—2016》[2]的獲知：2015年，該省的國內(nèi)生產(chǎn)總值和一般公共預(yù)算收入分別為25 979.82億元、2 544.24億元，其中福州、廈門、泉州的經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較好，國內(nèi)生產(chǎn)總值分別為5 618.08億元、3 466.03億元、6 137.71億元共占全省的58.59%，財(cái)政收入也就相對比較多，分別為560.46億元、606.10億元、388.30億元共占全省的61.11%。然而，莆田、三明、漳州、南平、龍巖、寧德的經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后，國內(nèi)的生產(chǎn)總值都低于2 800億元，財(cái)政收入也都低于180億元。因此，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響和財(cái)政的限制，政府難以投入充足的資金構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，更難為所有老年人提供免費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)。另外，福建省社會力量對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資偏低，現(xiàn)只有266家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，約占全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的21.95%。綜上所述，福建省養(yǎng)老服務(wù)體系的資金來源主要是來自政府財(cái)政，資金來源單一，民間資金的投入量非常有限，難以支撐該省養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。

(二)缺乏專業(yè)人才隊(duì)伍

目前，福建省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工資普遍不高。低工資造成的連鎖效應(yīng)直接影響對養(yǎng)老服務(wù)的人力資本投資支出，減少該行業(yè)人才的社會儲備量。另外，缺乏專門的硬件基礎(chǔ)設(shè)施。據(jù)相關(guān)資料顯示，在美國、丹麥等國家，能為老年人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，是因?yàn)閾碛袑ｉT的照料、娛樂、醫(yī)療、康復(fù)等基礎(chǔ)設(shè)施[9]；而國內(nèi)除了基本生活需要的床位、桌椅、電視、簡單的鍛煉設(shè)施外，幾乎沒提供更多的硬件服務(wù)設(shè)施。在服務(wù)中，工作者顯得力不從心，造成人們抵觸從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，更不用說建設(shè)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。最后，據(jù)統(tǒng)計(jì)，“4050”下崗人員與外來務(wù)工者，是福建省養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的主要來源，其中婦女占據(jù)大部分[10]。所以，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)者的知識層次偏低，缺乏系統(tǒng)的專業(yè)技能培訓(xùn)，員工素質(zhì)差別較大，使得精神慰藉、臨終關(guān)懷等高質(zhì)量的服務(wù)無法展開，造成整個養(yǎng)老服務(wù)水平低下。

(三)政府相關(guān)部門的監(jiān)督不到位

構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系涉及政府部門、社會組織及老年人等多方群體，實(shí)施的內(nèi)容龐雜，項(xiàng)目的投資大，加上附帶的社會公益性質(zhì)，決定了其不可能只由市場來配置資源，必須要有政府的參與。目前，福建省的養(yǎng)老服務(wù)體系在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，存在監(jiān)督職責(zé)落實(shí)不到位的問題。具體而言：首先，政府職能部門在構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中，存在責(zé)任落實(shí)不到位，出現(xiàn)責(zé)任“缺位、越位、錯位”的行為，不利于養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建。其次，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)直接與老年人的服務(wù)質(zhì)量發(fā)生關(guān)系，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督就顯得有必要。但在一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在恐嚇、虐待老年人的行為，給老年人造成了嚴(yán)重的身心危害，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年代已久，基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，存在安全隱患。反映了主管部門監(jiān)督嚴(yán)重缺失，難以為老年人提供舒適的養(yǎng)老環(huán)境。

四、構(gòu)建福建省養(yǎng)老服務(wù)體系的政策建議

(一)轉(zhuǎn)變政府的職能

1. 健全相關(guān)的法律法規(guī)。政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)積極推動立法方面的工作，逐步健全各類法律法規(guī)系統(tǒng)化和全面化。從法律的層次上，對相關(guān)部門監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、財(cái)政支出、老年服務(wù)項(xiàng)目等制定相應(yīng)的約束機(jī)制與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。另外，要制定和推行從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的從業(yè)資格認(rèn)證制度，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。

2. 發(fā)揮民間資本的效用。近幾年來，福建省的經(jīng)濟(jì)得到了較快的發(fā)展，尤其是在沿海地區(qū)。據(jù)不完全估計(jì)福建民間資本存量高達(dá)4 000億元，游離于正常的經(jīng)濟(jì)循環(huán)之外[10]。因此，政府應(yīng)當(dāng)積極鼓勵和引導(dǎo)這部分民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，壯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的資金鏈，實(shí)現(xiàn)投資主體多元化。

(二)加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)

1. 納入教育經(jīng)費(fèi)預(yù)算，給予適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼。對處于起步階段的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，根本不可能支付資金培訓(xùn)專業(yè)人才，因此應(yīng)由政府來承擔(dān)。政府可以把部分支出納入教育經(jīng)費(fèi)預(yù)算項(xiàng)目，為人才隊(duì)伍建設(shè)提供資金支持。另外，對于直接開設(shè)面對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高校，政府可以適當(dāng)?shù)慕o予補(bǔ)貼，鼓勵高校加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)學(xué)科建設(shè)，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)且專業(yè)化人才；對報(bào)考這類專業(yè)的同學(xué)可以適當(dāng)降低部分學(xué)費(fèi)和支付一些生活補(bǔ)助，吸引更多人報(bào)考，為構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系儲備專業(yè)人才。

2. 開設(shè)培訓(xùn)班。重視養(yǎng)老服務(wù)崗前培訓(xùn)工作，根據(jù)不同層次人員開設(shè)不同的培訓(xùn)內(nèi)容。對于高校專業(yè)人員，通過崗前培訓(xùn)有利于強(qiáng)化其在學(xué)校獲得的專業(yè)知識與技能，使其在今后工作中能夠熟練提供高質(zhì)量老年服務(wù)；對于無基礎(chǔ)的人來說，崗前培訓(xùn)能使他們獲得最基本的護(hù)理服務(wù)技能，減少工作的失誤，提供基本的老年服務(wù)。另外，對于現(xiàn)從業(yè)人員，定期開設(shè)培訓(xùn)班進(jìn)一步提高專業(yè)服務(wù)技能，促進(jìn)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相互交流學(xué)習(xí)，向?qū)I(yè)化的服務(wù)水平靠攏，提供滿足老年人需求的養(yǎng)老服務(wù)。

(三)加大監(jiān)督工作的力度

1. 重視管理機(jī)制。政府部門應(yīng)明確各自的職責(zé)，在認(rèn)真執(zhí)行的基礎(chǔ)上，積極的探索養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制，使得管理工作開展確實(shí)有效，吸引社會力量投向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，實(shí)現(xiàn)社會資源有效合理的配置，打破該省構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系的瓶頸限制。同時，將現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例進(jìn)行細(xì)化完善，對符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可適度降低其準(zhǔn)入的門檻，創(chuàng)新管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效管理，維護(hù)養(yǎng)老服務(wù)利益各方的權(quán)益。

2. 加大管理工作的監(jiān)督力度。要嚴(yán)格的依據(jù)法律法規(guī)執(zhí)行，加大監(jiān)督力度，嚴(yán)厲查處無登記或未批準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的考核評價監(jiān)督，制定一套適合我省的規(guī)范與條例；監(jiān)督部門定期對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)進(jìn)行考核與評定，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲工作，為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)整個行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造一個有利環(huán)境，使養(yǎng)老服務(wù)能夠滿足老年人的需求。

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(責(zé)任編校：李延軍)

10.15916/j.issn1674-327x.2017.04.005

C913.7

A

1674-327X (2017)04-0015-03

2016-11-26

國家社科基金重點(diǎn)項(xiàng)目(14AGL007)

李建秋(1991-)，男，福建長汀人，碩士生。

網(wǎng)絡(luò)出版時間：2017-06-27 14:19；

http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1415.C.20170627.1419.008.html