侯元菊

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500）

不同劑量瑞舒伐他汀治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的短期治療效果及安全性

侯元菊

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500）

目的 分析不同劑量瑞舒伐他汀治療STEMI患者的短期治療效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的STEMI患者70例作為研究對(duì)象；根據(jù)瑞舒伐他汀的劑量進(jìn)行分組，其中，用5 mg/d瑞舒伐他汀治療的35例為A組，用20 mg/d瑞舒伐他汀治療的另外35例為B組，對(duì)比兩組短期治療的效果。結(jié)果 A組治療后的hs-CRP、N-proBNP、LVEDD、LVESD、LVEF水平與B組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組心血管事件發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 20 mg/d瑞舒伐他汀治療STEMI患者的短期治療效果確切，且安全性較高，值得推廣。

不同劑量；瑞舒伐他汀；治療；急性ST段抬高型心肌梗死；短期

STEMI屬于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一種高危類(lèi)型，其發(fā)病的機(jī)制主要是由于易損斑塊潰瘍或破裂進(jìn)而導(dǎo)致冠脈血管急性閉塞，最終造成心肌血流量的下降、心肌缺血性壞死等[1]。臨床上，多采用他汀類(lèi)藥物治療STEMI，但不同他汀類(lèi)藥物的療效均存在差異。大量臨床研究顯示，瑞舒伐他汀作為新型的他汀類(lèi)藥物，將其用于STEMI治療中的療效確切；但選擇何種劑量的瑞舒伐他汀仍是臨床研究的重點(diǎn)[2]。本文主要研究不同劑量瑞舒伐他汀治療STEMI患者的短期治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者作為研究對(duì)象；根據(jù)瑞舒伐他汀的劑量進(jìn)行分組，其中，采用5 mg/d瑞舒伐他汀治療的35例STEMI患者為A組，男20例，女15例；年齡36～72歲，平均（57±1.62）年。采用20 mg/d瑞舒伐他汀治療的另外35例STEMI患者為B組，男18例，女17例；年齡37～71歲，平均（56±1.93）年。兩組在男女比例、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

①本次所選70例研究對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，②研究均得到患者及（或）家屬的批準(zhǔn)、同意，③發(fā)病至入院時(shí)間在12 h以?xún)?nèi)，④入組前兩周未服用過(guò)其他他汀類(lèi)藥物。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)對(duì)癥支持，包括：抗血小板聚集、抗凝等，與此同時(shí)，給予A組患者5 mg/d瑞舒伐他汀治療，口服，一日一次，連續(xù)治療4周。給予B組患者20 mg/d瑞舒伐他汀治療，口服，一日一次，連續(xù)治療4周。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采集治療以前、治療4周以后兩組患者肘靜脈血5 mL，分離血清后采用速率散射比濁法檢測(cè)患者血清超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平，采用熒光酶聯(lián)免疫法檢測(cè)患者N-末端腦鈉肽前體（N-proBNP）水平。同時(shí)，采用彩超檢測(cè)兩組患者左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）以及左心室蛇血分?jǐn)?shù)（LVEF），并記錄兩組患者治療以后心血管不良事件發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組hs-CRP、N-proBNP水平

A組治療前hs-CRP、N-proBNP水平分別為（6.65±1.24）mg/L、（1322.52±132.25）pg/mL，B組分別為（6.62±0.85）mg/L、（1306.93±130.26）pg/mL，組間對(duì)比差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組治療后hs-CRP、N-proBNP水平分別為（4.11±1.62）mg/L、（963.36±122.65）pg/mL，B組分別為（2.13±0.25）mg/L、（656.36±23.52）pg/mL；兩組治療后的hs-CRP、N-proBNP水平下降，且較治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且A組治療后hs-CRP、N-proBNP水平與B組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組LVEDD、LVESD、LVEF水平

A組治療前LVEDD、LVESD、LVEF分別為（51.63±1.26）mm、（44.63±2.56）mm、（46.93±2.52）%，B組分別為（52.93±3.65）mm、（43.93±2.15）mm、（45.69±2.14）%，組間對(duì)比差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組治療后LVEDD、LVESD、LVEF分別為（45.63±1.62）mm、（40.63±2.65）mm、（51.63±2.14）%，B組分別為（40.93±2.15）mm、（37.62±2.45）mm、（57.63±2.15）%，兩組治療后的LVEDD、LVESD水平明顯下降，LVEF水平明顯上升，較治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且A組治療后LVEDD、LVESD、LVEF水平與B組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組心血管事件發(fā)生情況

A組治療后出現(xiàn)梗死后心絞痛、梗死后心力衰竭、惡性心律失常分別為4例、3例、2例，發(fā)生率為25.71%；B組分別1例、2例、1例，發(fā)生率11.43%，B組心血管事件發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

STEMI是臨床較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，臨床上，對(duì)于STEMI的治療原則主要是抗血小板的聚集、穩(wěn)定斑塊等。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，他汀類(lèi)藥物除了能夠降低血脂以外，還能夠有效改善患者內(nèi)皮及心肌細(xì)胞的功能，進(jìn)而促進(jìn)患者心臟自主神經(jīng)的功能康復(fù)，并抑制炎癥反應(yīng)[3]。瑞舒伐他汀屬于第三代他汀類(lèi)藥物，其生物利用率較高，在改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、抑制血小板的聚集方面具有積極意義；將其用于STEMI的治療中的效果顯著[4]。但選擇何種劑量的瑞舒伐他汀，能夠更有效地保護(hù)患者心功能、改善預(yù)后仍是臨床研究的一大熱點(diǎn)。本次研究中，采用5 mg/d瑞舒伐他汀治療的A組，其患者經(jīng)治療后的hs-CRP、N-proBNP、LVEDD、LVESD、LVEF水平與采用20 mg/d瑞舒伐他汀治療的B組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與周云等[5]研究結(jié)果相符，由此表明，與5 mg/d瑞舒伐他汀治療的效果相比，采用20 mg/d瑞舒伐他汀治療，具有以下優(yōu)勢(shì)：①能夠有效改善患者的心功能，進(jìn)而緩解炎癥反應(yīng)；②能夠保護(hù)患者心肌功能，進(jìn)而降低心血管事件發(fā)生幾率。

綜上所述，應(yīng)用20 mg/d瑞舒伐他汀治療STEMI患者的短期治療效果顯著，能夠有效改善患者心功能，進(jìn)而緩解患者炎癥反應(yīng)，且安全性高，有臨床推廣的價(jià)值。

[1] 解 蓓.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心肌再灌注的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,25(7):23-28.

[2] 李光彩,付存玉,姚宗芹,等.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性非ST段抬高型心肌梗死患者全血P-選擇素的影響[J].藥品評(píng)價(jià),2016,13(10):30-32.

[3] 仇 集,王玉霞,趙立坤,等.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療后血清炎癥因子和短期預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(11):23-25.

[4] 王丹丹,李 秀,王蔓蔓,等.瑞舒伐他汀治療對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者短期預(yù)后的影響[J].天津醫(yī)藥,2017,45(3):314-317.[5] 周 云,渠 樂(lè),朱小莉,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療非ST段抬高型急性心肌梗死患者對(duì)炎癥因子及左室重構(gòu)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(13):1390-1393.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11029.02

本文編輯：趙小龍