陳曉紅

（土默特左旗人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

農(nóng)村兒童缺鐵性貧血調(diào)查和干預(yù)對(duì)策

陳曉紅

（土默特左旗人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

目的 分析農(nóng)村兒童缺鐵性貧血情況，及時(shí)提供相應(yīng)的預(yù)防措施，改善患兒預(yù)后。方法 隨機(jī)選取1365例農(nóng)村兒童為調(diào)查對(duì)象，測(cè)定其血液標(biāo)本，以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析在不同年齡、性別、生活環(huán)境情況下的缺鐵性貧血情況。結(jié)果 共計(jì)1635例農(nóng)村兒童，有89例兒童發(fā)生缺鐵性貧血（5.15%），以0.5歲～1歲兒童發(fā)生率最高（11.39%）；男、女兒童缺鐵性貧血發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；集體托幼園所兒童缺鐵性貧血發(fā)生率低于散居、家托兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)兒童健康體檢工作，定期進(jìn)行健康宣傳教育，合理、科學(xué)的安排飲食，降低缺鐵性貧血的發(fā)生率，改善患兒預(yù)后。

缺鐵性貧血；農(nóng)村兒童；干預(yù)措施

鐵元素是人類機(jī)體內(nèi)的重要微量元素。具有造血功能，能夠參與血蛋白、細(xì)胞色素及各種酶的合成，還可以血液內(nèi)起運(yùn)輸氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用[1]。所以，鐵元素一旦攝入不足，便會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血，影響人們的身體健康，尤其是兒童，致使生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下等。因此，需要加強(qiáng)了解農(nóng)村兒童缺鐵性貧血情況，積極采取合理、有效的措施予以治療，盡量減少缺鐵性發(fā)生率，促使患兒健康成長(zhǎng)，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)1635例農(nóng)村兒童，均選自我院2013年1月～2016年12月期間，866例男性，769例女性，年齡均在6個(gè)月～6歲之間，平均為（2.3±0.5）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）血紅蛋白均低于110g/L；（2）家長(zhǎng)均知情同意且自愿加入研究；（3）≥6個(gè)月且≤4歲；（4）未合并干聲共能障礙、心臟疾病等。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）近期發(fā)生急性感染、服用鐵劑等；（2）患有失血性貧血、骨髓造血功能障礙性貧血、溶血性貧血、感染性貧血等。

1.2 方法

選用日本光電公司提供的三分類全自動(dòng)血球分析儀與其配套的試劑盒，分別采集受檢者的5 ml靜脈血，沿著管壁緩慢注入，輕輕振蕩、搖勻，做血常規(guī)檢查，由檢驗(yàn)師按照試劑盒說明書內(nèi)容嚴(yán)格操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同年齡、性別、生活環(huán)境等情況下的缺鐵性貧血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料“n（%）”表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡

共計(jì)1735例農(nóng)村兒童，發(fā)現(xiàn)89例患有缺鐵性貧血（5.13%），以0.5～1歲兒童發(fā)生率最高（11.39%）。0.5～1歲兒童缺鐵性貧血發(fā)生率高于～4、～5、～6歲兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；～2歲兒童缺鐵性貧血發(fā)生率高于～5、～6歲兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同年齡的缺鐵性貧血發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 不同性別

男、女兒童的缺鐵性貧血發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2 不同性別缺鐵性貧血發(fā)生率的比較 [n（%）]

2.3 不同生活環(huán)境

集體托幼園所兒童缺鐵性發(fā)生率均低于散居、家居兒童，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同環(huán)境缺鐵性貧血發(fā)生率的比較 [n（%）]

3 討 論

缺鐵性貧血是一種常見疾病，是由于體內(nèi)鐵的需求與供給失衡引起貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏所致，以小細(xì)胞低色素性貧血、其他異常為表現(xiàn)，本病發(fā)生率在貧困地區(qū)、嬰幼兒呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，鐵缺乏癥的年發(fā)病率在0.5歲～2歲嬰幼兒為75%～82.5%、致使缺鐵性貧血發(fā)生率為33.8%～45.7%，直接影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育[4]。研究結(jié)果顯示，1635例農(nóng)村兒童缺鐵性貧血發(fā)生率為5.15%，以≤2歲兒童多見，尤其是0.5歲～1歲兒童缺鐵性貧血發(fā)生率較4～6歲兒童高（P＜0.05），是由于此階段兒童生長(zhǎng)迅速，營(yíng)養(yǎng)需求量較大；不同環(huán)境下缺鐵性貧血發(fā)生率以散居兒童為主，是由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育快所致；其次家托兒童，是由于兒童均生長(zhǎng)在中低收入家庭，難以保證兒童營(yíng)養(yǎng)得到良好的補(bǔ)充；最后為集體托幼園所兒童，是由于兒童在健康的飲食安排下按時(shí)進(jìn)食，故患病率較低。因此，需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低缺鐵性貧血發(fā)生率，改善預(yù)后。

筆者結(jié)合實(shí)際情況提出以下幾項(xiàng)預(yù)防措施，1、加強(qiáng)健康宣教，合理安排飲食，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，以正確的方式指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，保證患兒機(jī)體攝入足夠的鐵元素；2、加強(qiáng)孕期預(yù)防：指導(dǎo)孕婦注重飲食搭配，多進(jìn)食富含鐵原色的食物，在妊娠第3個(gè)月服用鐵劑，60 mg/日，加以服用小劑量葉酸；3、早產(chǎn)兒：提倡母乳喂養(yǎng)，在出生后2～4周開始補(bǔ)鐵；4、足月兒：母乳喂養(yǎng)維持4～6個(gè)月，加以進(jìn)食含鐵食物；5、幼兒期；及時(shí)糾正幼兒厭食、挑食、偏食等不良習(xí)慣，以鼓勵(lì)性語(yǔ)言指導(dǎo)幼兒食用新鮮的蔬菜水果，促進(jìn)鐵吸收；6、青春期：做好心理咨詢工作，合理搭配飲食，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣；7、以保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、定期體檢等方式加強(qiáng)農(nóng)民工子女聚集地區(qū)、農(nóng)村托幼機(jī)構(gòu)的管理，以便兒童的健康成長(zhǎng)得到一定的保障；8、有效篩查：缺鐵性貧血是一種好發(fā)于嬰幼兒群體的常見疾病，為了減少疾病對(duì)兒童的影響，需要加強(qiáng)篩查工作的有效落實(shí)，目前臨床篩查工作中以血紅蛋白測(cè)定最為常用，優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單且易行，要求兒童在6～9月齡做一次血紅蛋白測(cè)定；9、藥物治療：以鐵劑為主，分為口服、注射兩種，前者是指硫酸亞鐵、右旋糖酥鐵等，硫酸亞鐵價(jià)格適中且效果理想；右旋糖酥鐵不良反應(yīng)少，安全且有效，若服用鐵劑期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)減量，待不良反應(yīng)自行消失，再次恢復(fù)至正常服用劑量。后者是指右旋糖酥鐵、含糖氧話鐵，主要用于嚴(yán)重貧血、腹瀉兒童的治療。

綜上所述，針對(duì)農(nóng)村兒童缺鐵性貧血的發(fā)生，應(yīng)做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，采取開展孕婦座談會(huì)、妊娠期相關(guān)知識(shí)咨詢室、免費(fèi)孕婦課堂等方式達(dá)到普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、增強(qiáng)孕婦自我健康保健意識(shí)的目的，促使兒童逐漸養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，杜絕挑食、厭食等現(xiàn)象的發(fā)生，最大程度的降低缺鐵性貧血發(fā)生率，提高患兒記憶力、學(xué)習(xí)能力、機(jī)體免疫力，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

[1] 陳麗琴,李 燕,李艷紅,等.云南少數(shù)民族貧困地區(qū)農(nóng)村6～23月齡兒童缺鐵性貧血患病水平及影響因素[J].中國(guó)兒童保健雜志,2017,25(1):85-87.

[2] 劉晨煜,鐘朝暉,潘建平,等.中國(guó)西部?jī)墒?市)農(nóng)村0～6歲兒童忽視現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(2):145-149.

[3] 盧良軍,賈華芬.黃石市鐵山區(qū)小學(xué)6～12歲兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病因素調(diào)查及綜合干預(yù)效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(4):836-839.

[4] 沈衛(wèi)星.沈陽(yáng)市鐵西區(qū)兒童缺鐵性貧血調(diào)查分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(2):173-174.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11044.02

本文編輯：吳 衛(wèi)