薛 娟

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

門診患者使用留置針存在問題的分析

薛 娟

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

目的探討門診患者使用留置針存在的問題，并對問題出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，通過完善問題來進(jìn)一步提高門診患者使用留置針的安全性與有效性。方法 選取我院2016年8月～2017年5月間使用留置針的門診患者的100例作為本次研究的對象，觀察患者使用留置針時及使用后出現(xiàn)的問題，并針對這些實(shí)際發(fā)生的問題給予歸類和分析。結(jié)果 有留置針使用經(jīng)驗(yàn)的患者與無留置針使用經(jīng)驗(yàn)者在對留置針使用安全上的擔(dān)心程度差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。夏季與其它季節(jié)相比，更容易出現(xiàn)留置針使用中出現(xiàn)肢體活動障礙與脫落，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。留置針存在的問題主要受相關(guān)宣教不足以及穿刺技術(shù)不夠所影響。結(jié)論 需要進(jìn)一步重視對患者進(jìn)行留置針的宣傳教育，同時提升醫(yī)護(hù)人員的穿刺技術(shù)。

門診；留置針；存在問題

由于留置針具有操作簡易、不容易穿透血管、減少穿刺次數(shù)、提高醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量和患者生活質(zhì)量等增益效果，在臨床上被廣泛應(yīng)用。隨著患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，考慮到需要輸液的患者人數(shù)之多，如若用傳統(tǒng)穿刺方式頻繁的對患者進(jìn)行穿刺，會讓患者經(jīng)歷多次穿刺所帶來的疼痛，甚至產(chǎn)生對治療的恐懼心理，不配合治療，稍有不慎就會使護(hù)理質(zhì)量受到影響，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。為了提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者接受留置針的同時實(shí)現(xiàn)留置針使用效果與安全的雙贏，我院特展開門診患者使用留置針存在問題的分析與研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參與實(shí)驗(yàn)的均為2016年8月～2017月5月在我院門診輸液室接受留置針治療的患者。選取其中100例患者，通過對患者的全面檢查，數(shù)據(jù)顯示所有患者均符合本次護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并自愿同意參與本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)所有患者所使用的留置針都為同一廠家出產(chǎn)的密閉式防針刺傷型靜脈留置針，穿刺方式采用常規(guī)靜脈穿刺，穿刺后使用膠布對留置針以及延長管進(jìn)行固定，患者沒完成一次輸液后都用3毫升生理鹽水封管。每根留置針在患者體內(nèi)留置的時間不超過5天，觀察并記錄患者穿刺過程中及穿刺后出現(xiàn)的問題。有問題出現(xiàn)后，值班醫(yī)護(hù)人員對患者的年齡、性別、穿刺部位以及有無穿刺經(jīng)驗(yàn)等資料仔細(xì)記載。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者情況

選取我院2016年8月～2017年5月收治的100需進(jìn)行穿刺的門診患者，這100例患者中，男性患者共計(jì)36例，女性患者共計(jì)64例，其中有57例患者為初次使用留置針，有43例患者曾接受過留置針穿刺；在穿刺部位上有71例患者為手背穿刺、20例患者為前臂穿刺、9人為肘正中穿刺。

2.2 患者接受留置針穿刺后存在的問題

有47例患者表示在使用留置針過程中出現(xiàn)肢體活動障礙、有54例患者使用過程中擔(dān)心安全問題、有38例患者留置針使用當(dāng)中出現(xiàn)脫落，有留置針使用經(jīng)驗(yàn)的患者與無留置針使用經(jīng)驗(yàn)者在對留置針使用安全上的擔(dān)心程度差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。夏季與其它季節(jié)相比，更容易出現(xiàn)留置針使用中出現(xiàn)肢體活動障礙與脫落，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

護(hù)理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要工作之一，有著很重要的權(quán)重，護(hù)理質(zhì)量的好壞對患者的治療效果以及安全有著直接影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在大很大程度上分擔(dān)了患者不必要的擔(dān)憂。本次我院實(shí)施的門診患者使用留置針存在問題的分析可以發(fā)現(xiàn)，盡管相較于傳統(tǒng)鋼針輸液，留置針的一次性優(yōu)勢，在很大程度上減緩了穿刺失敗、過敏性皮炎以及腫出率，提高患者輸液的舒適度的同時減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度，但這依然無法避免留置針使用過程中出現(xiàn)的問題，譬如患者對使用留置針的安全性問題上，而本次研究結(jié)果明顯的統(tǒng)計(jì)出了，對于使用留置針存在安全顧慮的患者基本都為初次使用留置針的患者，有過留置針使用經(jīng)歷的患者與沒有使用過留置針的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，解決這個問題最好的方案就是針對這些沒有使用過留置針的患者進(jìn)行宣傳教育，向患者普及留置針的優(yōu)勢、甚至使用流程，讓患者對留置針有一個清晰的認(rèn)識。這在很大程度上起到了排解患者對未知事物的緊張與焦慮。

其次，季節(jié)對留置針的使用也存在一定的影響，本次實(shí)驗(yàn)時間為2016年8月～2017年5月，在這11個月當(dāng)中經(jīng)歷了春夏秋冬四個季節(jié)，從數(shù)據(jù)來看，同樣的留置針設(shè)備與穿刺技術(shù)，明顯夏季出現(xiàn)使用留置針后肢體活動受影響和脫針的概率高，夏季與其它季節(jié)相比，更容易出現(xiàn)留置針使用中出現(xiàn)肢體活動障礙與脫落，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但季節(jié)作為一個不可控因素，除了在醫(yī)療環(huán)境上進(jìn)行最大的彌補(bǔ)，在穿刺技術(shù)上也要提升。由于夏季炎熱，皮膚油脂分泌度大幅度增高，油脂與汗液會在膠布與皮膚的接觸點(diǎn)形成隔離層，導(dǎo)致留置針固定不牢，出現(xiàn)脫針。針對這個問題，在消毒環(huán)節(jié)上，消毒面積應(yīng)大于膠布粘貼面積，消毒的同時清理患者皮膚，去除多余的汗液與油脂，這樣可以促進(jìn)貼合。如條件允許的話，可利用透氣且有彈性的絲襪套在留置針外面，加強(qiáng)固定效果。

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[2] 王 玉.留置針在兒科輸液中面臨的問題與對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(11):140-141.

[3] 胡惠萍,王 芬.改良靜脈留置針固定技術(shù)在腦外傷患兒中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(2):75-76.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10019.02

本文編輯：吳 衛(wèi)