門急診護理工作中的糾紛分析

呂培培

（鄭州兒童醫(yī)院東三街醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

門急診護理工作中的糾紛分析

呂培培

（鄭州兒童醫(yī)院東三街醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

在醫(yī)院門診室中所接受的兒童病患都是一些年齡比較低認識比較差的小朋友，并且小朋友的病情是隨時可能發(fā)生變化的。針對這種現(xiàn)象我國的兒科門診護士就必須具有高效的應(yīng)急能力，搶救技術(shù)比較熟練快速，工作效率高等等。如果在治療的過程中發(fā)生護理工作人員處理不到的情況，那么不僅會嚴重的損害患者的人生健康，同時也會造成嚴重的醫(yī)患糾紛。為了能夠真正的保證急診患者順利的就診以及有效地避免發(fā)生醫(yī)患之間的糾紛和沖突，我們必須從各方各面都嚴格要求起來。

兒科門診；護理風(fēng)險；醫(yī)患糾紛

1 兒科門診護理工作中常見的糾紛原因

1.1 護理操作中的影響因素

由于兒科門診的患者具有病情變化，配合程度低等現(xiàn)象。所以在護理過程中常常會遇到一些不可抗拒的情況。例如在采取緊急醫(yī)學(xué)措施過程中，或者出現(xiàn)患者體質(zhì)比較特殊，輸液反應(yīng)，過敏反應(yīng)等等現(xiàn)象。這些不可控制的影響因素都會造成嚴重的不良后果，甚至死亡與傷殘所以我們必須重視。

1.2 工作人員的應(yīng)急能力不夠高

在護理過程中，常常會出現(xiàn)護理工作人員缺乏工作經(jīng)驗以及專業(yè)理論不夠扎實等等因素導(dǎo)致不能夠熟練地使用儀器進行治療工作。這種因素常常會導(dǎo)致一些不可避免的危害出現(xiàn)，從而嚴重的影響到患者的身心健康。

1.3 突發(fā)意外事件

在門診過程中難免會出現(xiàn)一些不可避免的意外事件，例如，撞傷，墜床或者痙攣，嘔吐導(dǎo)致的患者窒息等等，這些突發(fā)的意外事件都有可能在治療過程中出現(xiàn)呼吸心臟驟停的現(xiàn)象。

1.4 暴力風(fēng)險

雖然我國的醫(yī)療服務(wù)在不斷的提高和完善，但是仍然有許多醫(yī)療條件達不到別人和家屬標準。例如家屬的素質(zhì)不夠高所以對醫(yī)院的收費的不理解，或者是治療的過程中護理工作人員的態(tài)度欠佳或者未能在穿刺過程中做到一針見血，再加上患者情緒比較激動。這時候就會發(fā)生一些急診室暴力事件。

2 與之相對應(yīng)的防范措施

2.1 工作人員樹立護理風(fēng)險意識

首先要加強護理工作人員的風(fēng)險教育，增強其的法律意識，要讓工作人員有明確的責(zé)任態(tài)度以及相互關(guān)的防范預(yù)案的應(yīng)急能力。

其次醫(yī)院要成立相關(guān)的護理風(fēng)險控制小組。習(xí)小組，由護士長和科室里資深護士工作人員組成，要對門診科室中潛在危險因素做出提前的預(yù)測和評估，與此同時還應(yīng)當制定每周檢查和每月檢查，對可能存在的問題進行及時的分析和解決，只有這樣才能真正的保證有效的排除危害因素。

2.2 不斷的規(guī)范工作程序和相關(guān)的規(guī)章制度

醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)門診的特點來制定出相關(guān)的門診工作制度，以及一些常見的門診護理常規(guī)和護理技術(shù)程序等等，同時還應(yīng)當在每一個儀器上都貼上相關(guān)的詳細使用和保養(yǎng)指南，只有這樣才能讓值班的工作人員在不明確的操作過程中做到有據(jù)可查。

2.3 加強對門診護士的培訓(xùn)工作

每一位入科的護理工作人員都應(yīng)當進行專業(yè)化規(guī)范化的考核，要保證其能夠熟練的應(yīng)用治療儀器或者對常見的疾病進行熟練的觀察。與此同時在科室還應(yīng)當實行一帶一導(dǎo)師制，也就是讓資質(zhì)比較高的護士長對新進的護士做好傳幫帶的工作。同時護士長還應(yīng)當積極的督促年輕的護理工作人員加強相關(guān)的專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識，有嚴格的要求她們苦練和不斷的去學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)。最終再由醫(yī)院每一季度對他們進行關(guān)于理論，操作然后等相關(guān)的考核，只有這樣才能真正的保證護理工作人員的操作水平和強硬的理論專業(yè)知識。

2.4 對危重患者進行特殊處理

例如躁動患者要加強床欄以此來約束患者，或者是一些在嘔吐的患者相關(guān)的工作人員就應(yīng)當注意將患者的頭側(cè)向一邊，姐，韓應(yīng)當及時的對患者進行清理。只有這樣才能保證患者不會出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。

2.5 認真的做好相關(guān)記錄

病歷記錄和醫(yī)療文件是解決醫(yī)療糾紛的最有力的證據(jù)。在記錄的過程中一定要保證客觀性，真實性，完整性和準確性。在記錄，報告上一定要記清患者的入院時間，用藥以及相關(guān)的治療措施等等，一定要做到精確。如果當患者的生命體征發(fā)現(xiàn)異常時一定要告知患者和家屬進行簽字。如果患者拒絕檢查那么一定要賦予原因并簽字。

2.6 提高護患之間的溝通水平

在醫(yī)患糾紛事件中，最大的影響因素就是醫(yī)患治療的溝通不夠，在門診接待中我們要樹立服務(wù)至上的服務(wù)理念。要保證接待的每一位患者都是態(tài)度誠懇，語言文明的。在禮儀方面要要求護理工作人員的著裝整潔，頭發(fā)不過肩要給患者和家屬一種莊重的儀表。其次，要讓護理工作人員做到禮貌用語。比如在穿刺失敗的時候要說對不起，讓你的寶寶受苦了等等。要避免使用生冷硬的語言，以免發(fā)生態(tài)度不端正的現(xiàn)象。當患者或者家屬出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)時，工作人員要耐心的去解釋工作。當患者或者家屬出現(xiàn)不理智的言語和舉動時，工作人員應(yīng)當及時的呼叫總值班或者護士去幫忙解決，以免發(fā)生一些不必要的沖突。

3 小 結(jié)

通過上文的分析和解決，我們只有從護理工作中的方方面面注重起來才能真正的降低糾紛的發(fā)生率。與此同時，還能夠培養(yǎng)護理工作人員的觀察能力以及綜合分析能力，從而大大的提高了護士的素質(zhì)和護理工作中的安全系數(shù)。不過我們要注意的是護理工作本身就是一項長期的并且持續(xù)的繁雜工作，所以我們要注意不斷的去培訓(xùn)和完善護理工作人員的防范護理風(fēng)險意識以及風(fēng)險防范能力。與此同時醫(yī)院還應(yīng)當要不斷的健全和完善風(fēng)險的相關(guān)管理機制，只有這樣才能真正的保證和有效地推進相關(guān)的護理工作，從而為患者提供更加安全和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，從根本上有效防范了糾紛事件的發(fā)生。

[1] 蔡學(xué)聯(lián).護理實務(wù)風(fēng)險管理[J].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2013,54.

[2] 李生意.在護理中常見的問題分析[J].河北醫(yī)學(xué)院雜志,2014,62.

R47

A

ISSN.2095-8242.2017.051.10090.02

本文編輯：吳 衛(wèi)