謝淑芳

（吉林省長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130500）

慢性萎縮性胃炎為消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病類型，臨床上多見(jiàn)患者食欲不振、貧血、消瘦或者腹痛等方面不良情況。中醫(yī)論證將慢性萎縮性胃炎分為諸多證型，比如肝胃不和型、胃陰不足型等，本文著眼于慢性萎縮性胃炎胃陰不足證，對(duì)石斛養(yǎng)胃湯治療的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例對(duì)象為我院2016年1月～2017年6月收治的慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者，依據(jù)其入院就診時(shí)間均分組為：對(duì)照組男性14例、女性16例；年齡為34～75歲，均值為（52.81±10.43）歲。觀察組男性12例、女性18例；年齡為32～78歲，均值為（53.64±10.60）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：選藥奧美拉唑腸溶膠囊治療：用法用量為：口服、1次2粒、1天3次。持續(xù)用藥2周。

觀察組：選擇石斛養(yǎng)胃湯治療：口服、主藥方為：麥芽（炒）28 g、甘草（灸）28 g、北沙參25 g、竹茹25 g、白芍（炒）25 g、麥冬15 g、石斛15 g、瓜蔞皮15 g；若患者大便秘結(jié)時(shí)，于主藥方中加入火麻仁18 g；萎縮嚴(yán)重時(shí)，于主藥方中加入黃芪28 g、薏仁28 g；疼痛感強(qiáng)烈時(shí)，于主藥方中加入九香蟲(chóng)12 g；將諸藥以水1000 mL煎熬至300 mL、取汁，1天1劑、1劑分早晚2次溫服[1]。持續(xù)用藥2周。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀改善情況以食欲不振、貧血、消瘦、腹痛積分評(píng)價(jià)：各癥狀積分分值均為0～3分，得分高提示癥狀嚴(yán)重。治療顯效/有效提示經(jīng)治療后各癥狀積分降低≥80%/30%～80%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療前食欲不振積分（2.37±0.24）分、貧血積分（2.51±0.35）分、消瘦積分（2.69±0.45）分、腹痛積分（2.09±0.63）分，治療后食欲不振積分（0.32±0.12）分、貧血積分（0.35±0.22）分、消瘦（0.34±0.23）分、腹痛（0.34±0.32）分；對(duì)照組患者治療前食欲不振積分（2.29±0.26）分、貧血積分（2.29±0.26）分、消瘦積分（2.70±0.53）分、腹痛積分（2.11±0.62）分，治療后食欲不振積分（0.87±0.20）分、貧血積分（1.34±0.26）分、消瘦（1.21±0.17）分、腹痛（1.45±0.36）分；治療前各癥狀積分比較不存在差異，P＞0.05；治療后觀察組各癥狀積分低、臨床癥狀顯著改善，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05。

3 討 論

慢性萎縮性胃炎目前并無(wú)特效治療藥物，且發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜。臨床上多選擇奧美拉唑治療此癥，該藥為質(zhì)子泵抑制劑之一，患者用藥后可有效抑制胃蛋白酶分泌，并不會(huì)對(duì)患者體內(nèi)胃黏膜血流量造成較大的影響，亦不影響患者的體溫、動(dòng)脈血壓、二氧化碳分壓等，主要是通過(guò)降低H+-K+-ATP酶的活性而達(dá)到抑制胃酸分泌的效果；臨床上多用此藥治療胃及十二指腸潰瘍、反流性或糜爛性食管炎等，并可用于H2受體拮抗劑治療無(wú)效的胃和十二指腸潰瘍[2]。但有研究資料顯示：慢性萎縮性胃炎患者經(jīng)奧美拉唑治療后，極易產(chǎn)生相關(guān)不良情況，比如上腹痛、皮疹或者頭暈、惡心等方面不良情況。故本次研究旨在對(duì)石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的效果進(jìn)行探討。

中醫(yī)論證將慢性萎縮性胃炎胃陰不足證歸為胃痛、痞滿的范疇，認(rèn)為治療此病時(shí)需強(qiáng)調(diào)滋陰養(yǎng)胃、活血止痛。竹茹具有清熱化痰、除煩止嘔之功效，白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩解疼痛之功效，麥冬具有養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺止咳之功效，石斛具有滋養(yǎng)胃陰、生津止渴之功效，瓜蔞皮具有解熱止渴、鎮(zhèn)咳祛痰之功效，火麻仁具有潤(rùn)燥通便之功效，黃芪具有斂汗固脫、利水消腫之功效，薏仁具有利水消腫、健脾去濕、清熱排膿之功效，九香蟲(chóng)具有胃寒脹痛、肝胃氣痛之功效，諸藥合奏可達(dá)到行氣消食、健脾開(kāi)胃、滋養(yǎng)胃陰、健脾去濕之功效，經(jīng)此治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證時(shí)，具有標(biāo)本兼治的效果，可確?；颊卟∏槿轿桓纳?。結(jié)果顯示：經(jīng)治療后觀察組患者食欲不振、貧血、消瘦、腹痛癥狀積分降低≥80%/30%～80%，可見(jiàn)其病情顯著改善。

綜上所述，石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的效果顯著，對(duì)患者的臨床治療及病情改善有著積極作用。

[1] 程秀蓮,于永強(qiáng),劉國(guó)平,等.石斛養(yǎng)胃湯聯(lián)合莫沙必利治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,11(10):526.

[2] 劉春葉.石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證68例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015(1):25-27.