幽門螺旋桿菌與上消化道疾病的研究進(jìn)展

謝 薇

（廣西防城港市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 防城港 538021）

幽門螺旋桿菌與上消化道疾病的研究進(jìn)展

謝 薇

（廣西防城港市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 防城港 538021）

幽門螺旋桿菌和上消化道疾病有著密切的關(guān)系，不論是該疾病的發(fā)生還是該疾病的發(fā)展。對(duì)幽門螺旋桿菌與上消化道疾病關(guān)系的研究可以更好的掌握其中的規(guī)律，采取積極的措施來(lái)預(yù)防疾病、減小并發(fā)癥的發(fā)病幾率，這對(duì)臨床上一些病癥的治療不失為較好的治療方法。而且現(xiàn)在的研究理論極有可能會(huì)成為將來(lái)臨床治療決策的依據(jù)。

幽門螺旋桿菌；上消化道疾??；研究進(jìn)展

幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori，Hp）在生物學(xué)上來(lái)講，是只有一極的、鞭毛較多的、呈彎曲螺旋形的一種細(xì)菌?？茖W(xué)家Marshall于1984將Hp在患有慢性胃炎的病人的胃黏膜組織中成功培養(yǎng)出來(lái)，由此證明Hp與上消化道疾病，特別是萎縮性胃炎及消化性潰瘍有著不可分割的聯(lián)系。這一研究成果吸引著越來(lái)越多的專家學(xué)者對(duì)兩者之間的聯(lián)系進(jìn)行深入的研究，通過(guò)后來(lái)的研究，他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌和人類消化道系統(tǒng)疾病之間的關(guān)系[1]。

1 HP基因的多態(tài)性

基因的多態(tài)性并不是某種生物特有的，也就是說(shuō)所有的生物，包括像幽門螺旋桿菌這樣的微生物也具有基因的多態(tài)性。但是生物的多態(tài)性程度是不同的，幽門螺旋桿菌是迄今為止人類所知道的微生物中多態(tài)性程度最高的細(xì)菌。這主要表現(xiàn)在：第一，Hp的DNA的多態(tài)性。技術(shù)人員利用現(xiàn)在的分析技術(shù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)只有極少部分的菌株產(chǎn)生相同的色帶[2]。第二，與其他的單一菌株進(jìn)行比較，Hp具有較完善的運(yùn)動(dòng)機(jī)制、比較完備的DNA控制和修復(fù)的功能[3]。

2 HP與常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病關(guān)系的研究

2.1 Hp與消化性潰瘍的聯(lián)系

在臨床上比較常見(jiàn)的一種上消化道疾病就是消化性潰瘍（PU），一部分消化性潰瘍患者在發(fā)病時(shí)伴有大出血或胃腸穿孔等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。患者長(zhǎng)期服用非甾體類消炎藥物是誘發(fā)這些并發(fā)癥的一個(gè)重要原因，另外一大部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因是Hp感染。也就是說(shuō)，對(duì)于PU來(lái)講，HP感染是其主要的誘導(dǎo)因素，它與PU緊密相關(guān)。70%以上患有潰瘍的病人會(huì)出現(xiàn)HP感染，90%以上十二指腸潰瘍的患者會(huì)出現(xiàn)HP感染。HP感染后，病人極有可能會(huì)出現(xiàn)伴有炎癥的反應(yīng)，體內(nèi)會(huì)分泌大量過(guò)剩的胃蛋白酶以及胃酸，像cagA、vacA這樣的因子還有可能會(huì)使人體的某些組織受到損傷[4]。

2.2 HP與胃癌的聯(lián)系

作為一種醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的一種I 型致癌物，持續(xù)的HP感染是誘發(fā)胃癌（Gastric Cancer，GC）的一個(gè)重要因素。兩者的相關(guān)程度在發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家是不一樣的，在發(fā)達(dá)國(guó)家的關(guān)聯(lián)更大。有相關(guān)的研究結(jié)果表明，HP感染的程度越大，GC的死亡率就越高。HP感染誘導(dǎo)胃癌發(fā)生的機(jī)制是HP感染會(huì)使胃上皮的細(xì)胞持續(xù)增殖，與胃表皮生長(zhǎng)因子有關(guān)的肽表達(dá)的次數(shù)增多、胃表皮生長(zhǎng)因子的受體被激活，為其信息的傳達(dá)疏通路線；人體內(nèi)的黏膜細(xì)胞與胃上皮細(xì)胞會(huì)表達(dá)出HP調(diào)節(jié)COX-2，而COX-2會(huì)促使人體表達(dá)一氧化氮合酶，與此同時(shí)，可能會(huì)在一定程度上對(duì)DNA造成高度氧化的損傷；甚至是誘導(dǎo)不止一個(gè)的甲基化島發(fā)生異常表達(dá)的情況，尤其是那些位于編碼腫瘤抑制因子的蛋白基因。

2.3 HP與萎縮性胃炎的聯(lián)系

現(xiàn)代胃腸病學(xué)的一個(gè)里程碑式的標(biāo)志是發(fā)現(xiàn)了萎縮性胃炎與胃HP定殖和它致病的作用機(jī)理有密不可分的聯(lián)系。胃粘膜慢性炎癥增多的一個(gè)重要原因是病人出現(xiàn)HP感染。這是因?yàn)镠P會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的許多種類相關(guān)炎癥的因子過(guò)分表達(dá)，例如IL-10、IL-8和腫瘤壞死因子等。如果患者體內(nèi)有CagA抗原蛋白，那么該抗原基因會(huì)在患有胃癌且有炎癥的患者的體內(nèi)表達(dá)的更嚴(yán)重。并且，這些由HP引起的炎癥會(huì)改變病人體內(nèi)胃部的微環(huán)境。由此可見(jiàn)，清除HP可抑制患者體內(nèi)多種萎縮性胃炎致病因子的表達(dá)，改善患者的治療效果。

綜上所述，隨著科研家進(jìn)一步深入研究Hp與上消化道疾病相互之間的聯(lián)系，Hp感染對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的引導(dǎo)作用以及作用機(jī)制被越來(lái)越多的人知道，且人們對(duì)這種聯(lián)系的重視程度越來(lái)越大。徹底清除Hp這樣治療方法使上消化道疾病的癥狀得到明顯的改善并可以使疾病并發(fā)癥的發(fā)病率降低，這是大部分科研家都研究此種療法的一個(gè)重要原因。盡管國(guó)內(nèi)外的科研家對(duì)Hp與上消化道疾病相互之間聯(lián)系的大量研究得出了很多的貢獻(xiàn)，但是現(xiàn)在仍有很多問(wèn)題有待解決。對(duì)于處在信息時(shí)代的科研家們要充分利用發(fā)展迅速的科學(xué)技術(shù)，作出更深層次的、更透徹的研究，得到有利于臨床治療的結(jié)論。臨床醫(yī)師要根據(jù)患者的實(shí)際疾病特征來(lái)制定適合該病人的診治手段。

[1] 黃 曄.上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染的調(diào)查分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2015,15(5):542-545.

[2] 沈秉正,宋金春,彭 燕,等.IL-17在幽門螺旋桿菌感染相關(guān)消化道疾病中的作用[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(1):100-103.

[3] 王裕宣.上消化道出血嚴(yán)重程度與幽門螺旋桿菌感染及胃癌前疾病的相關(guān)性研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(10):1648-1651.

[4] 崔亞利,陳永傳,楊延敏.602例消化道疾病患者幽門螺旋桿菌檢測(cè)結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(14):2392-2393.

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A

ISSN.2095-8242.2017.067.13264.02

謝薇（1985-），女，壯族，廣西壯族防城港市，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科

本文編輯：吳 衛(wèi)