王風(fēng)萍

（青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院，青海 海東 810700）

常用抗菌藥物的給藥時(shí)間及合理用藥研究

王風(fēng)萍

（青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院，青海 海東 810700）

目的探究常用抗菌藥物以及給藥時(shí)間和臨床合理用藥的方式。方法選擇相關(guān)資料文獻(xiàn)并進(jìn)行現(xiàn)代臨床藥物研究對用藥方式進(jìn)行研究；分析各種藥物的代謝動(dòng)力學(xué)、效應(yīng)動(dòng)力學(xué)以及藥物后效應(yīng)的差異，回顧性分析臨床應(yīng)用抗菌藥物和給藥時(shí)間。結(jié)果結(jié)果顯示，通過研究抗菌藥物的給藥時(shí)間以及給藥方式，采用合理適當(dāng)?shù)姆绞綄︶槍颊呔唧w情況進(jìn)行調(diào)整，指導(dǎo)臨床用藥。結(jié)論對各種藥物用藥時(shí)間以及用藥間隔進(jìn)行調(diào)整，直到給藥方案最優(yōu)，能夠有效提高患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床應(yīng)用上具有積極意義。

抗菌藥物；給藥時(shí)間；合理用藥

抗菌藥物是一種可以消滅或防止細(xì)菌生長的藥物，能用作預(yù)防或治療因細(xì)菌感染而引致的疾病，但不能醫(yī)治病毒引起的疾病，具有良好的抑制和殺菌效果[1]。但抗菌藥物如果濫用，可能會出現(xiàn)副作用如頭痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等部分反應(yīng)。情況持續(xù)或轉(zhuǎn)趨嚴(yán)重。除此之外，還有可能導(dǎo)致病原微生物為躲避藥物在不斷變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。就目前來說，幾乎沒有一種抗菌藥物不存在耐藥現(xiàn)象，這是由于抗菌藥物濫用所導(dǎo)致的[2]。所以合理應(yīng)用抗菌藥物，是目前臨床上重要的研究內(nèi)容。

1 常用抗菌藥物給藥時(shí)間

1.1 β-內(nèi)酰胺類用藥分析

這類藥物主要為時(shí)間依賴性藥物，一般情況下需要將其血藥濃度控制在其最弱抗菌藥物，通過這種方式能夠保證其具有較為優(yōu)秀的抗菌性。這是由于這種藥物如果超過最弱抗菌濃度5～6倍，其抗菌能力將達(dá)到飽和水平，就難以發(fā)揮其最優(yōu)的抗菌效果。所以一般來說這種藥物如果半衰期較短，可以每3～4 d應(yīng)用一次藥物，半衰期如果較長可以間隔時(shí)間更長進(jìn)行用藥。

1.2 氨基糖苷類用藥分析

這類藥物主要為濃度依賴性用藥，一般來說，這類藥物擁有較長的藥物后效應(yīng)，研究結(jié)果顯示，這類藥物的劑量依賴性較強(qiáng)，并且單次應(yīng)用藥物較強(qiáng)，也不會出現(xiàn)首次效應(yīng)；除此之外，這類藥物在應(yīng)用時(shí)能短時(shí)內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度值。但值得注意的是這類藥物具有較為嚴(yán)重的耳毒性和腎毒性，所以在給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意機(jī)體的藥物累積狀態(tài)，避免其出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。所以一般應(yīng)用為1次/d。

1.3 氟喹諾酮用藥分析

這種藥物應(yīng)用與氨基糖苷類藥物較為類似，也屬于濃度依賴性抗菌藥物，并且這種藥物的藥效與血藥濃度呈現(xiàn)正相關(guān)；絕大部分藥物的后效應(yīng)會隨藥物濃度增大而提高。但如果藥物濃度過高也可能會導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)的出現(xiàn)，所以在臨床上對于這類藥物的應(yīng)用劑量有較為嚴(yán)格的控制，并且用藥時(shí)間也進(jìn)行了一定的管理，從而避免不良反應(yīng)的發(fā)生。這類藥物一般每隔12 h應(yīng)用一次，最佳給藥次數(shù)大約為1～2次/d。

1.4 大環(huán)內(nèi)酯類用藥分析

這類藥物主要?dú)w類于時(shí)間依賴性抗菌藥物，但值得注意的是這類藥物在機(jī)體內(nèi)代謝差異較為明顯，所以其給藥時(shí)間沒有較為固定的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥物在患者機(jī)體內(nèi)的濃度對用藥時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，保證在藥物濃度維持于最弱抗菌濃度之上。對于半衰期較短的藥物（例如2 h以下）可以應(yīng)用3～4次/d；而如果藥物半衰期較長，可以應(yīng)用1～2 d/次。

2 總 結(jié)

就目前來說，濫用抗菌藥物已經(jīng)成為了一種醫(yī)學(xué)社會現(xiàn)象，不僅會誘發(fā) 病原微生物為躲避藥物在不斷變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生[3]。導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上對各種病菌的治療變得愈加困難。濫用抗菌藥物還有可能損害人體器官，抗菌藥物在殺菌同時(shí)，也會造成人體損害。影響肝、腎臟功能、胃腸道反應(yīng)等。除此之外，濫用抗菌藥物還有可能導(dǎo)致患者發(fā)生二重感染。一般來說，在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下維持著平衡狀態(tài)[4]。如果長期使用廣譜抗菌藥物，敏感菌會被殺滅，而不敏感菌乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。

所以患者在應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療時(shí)，患者也應(yīng)當(dāng)負(fù)起相關(guān)社會責(zé)任，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對抗菌藥物的應(yīng)用管理，大多數(shù)抗菌藥物藥物都是處方藥物，應(yīng)用時(shí)也需要憑借醫(yī)師或藥師的處方進(jìn)行購買。而患者在治療時(shí)也應(yīng)當(dāng)不主動(dòng)要求使用抗菌藥物，而日常中所發(fā)生的感冒、發(fā)燒等小病應(yīng)當(dāng)減少抗菌藥物的使用。當(dāng)患者已經(jīng)開始使用抗菌藥物時(shí)，即應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑，定時(shí)定量進(jìn)行服藥，主要目的是為了維持藥物的效果，同時(shí)避免殘余細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。對各種藥物用藥時(shí)間以及用藥間隔進(jìn)行調(diào)整，直到給藥方案最優(yōu)，能夠有效提高患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床應(yīng)用上具有積極意義。

[1] 易潔梅.常用抗菌藥物的給藥時(shí)間與臨床合理用藥[J].實(shí)用藥物與臨床,2008,11(6):368-369.

[2] 李冬云.常用抗菌藥物的給藥時(shí)間研究與臨床合理用藥[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):296-297.

[3] 崔瑞潔.常用抗菌藥物的給藥時(shí)間以及臨床合理用藥探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):102-103.

[4] 符 琴.常用抗菌藥物的給藥時(shí)間及臨床合理選擇的研究進(jìn)展[J].中國處方藥,2017,15(5):26-27.

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.067.13265.02

本文編輯：趙小龍