朱昆明

（山東省菏澤市立醫(yī)院放射科， 山東 菏澤 274031）

腹部X線量表在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的應(yīng)用價(jià)值

朱昆明

（山東省菏澤市立醫(yī)院放射科， 山東 菏澤 274031）

目的探討分析腹部X線量表在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)中的應(yīng)用價(jià)值。方法收集我院2013年11月—2016年6月期間診治入院的80例壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒作為研究對象，根據(jù)Bell分期標(biāo)準(zhǔn)劃分為NECI組、NECII組、NECIII組，NECIII組中分為手術(shù)組和非手術(shù)組，手術(shù)組又分為腸壞死組和腸穿孔組，回顧性統(tǒng)計(jì)分析各組新生兒一般資料、體重、治療方式、預(yù)后等信息，并對其腹部X線檢查進(jìn)行量表評分。結(jié)果Bell分期NECI組患兒腹部X線量表評分最低，NECIII組最高；腸穿孔組患兒評分顯著高于腸壞死組(P＜0.05)；評分超出7分是手術(shù)重要指證，手術(shù)治療預(yù)后較好，非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)率低。結(jié)論腹部X線量表評分體現(xiàn)了新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病情程度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

腹部X線量表評分；新生兒；壞死性小腸結(jié)腸炎；應(yīng)用價(jià)值

本文旨在探討腹部X線量表在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的應(yīng)用價(jià)值，特收集我院2013年11月—2016年6月期間診治入院的80例壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年11月—2016年6月期間診治入院的80例壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒，其中男孩兒41例，女孩兒39例，年齡2～22 d，平均年齡(12.0±2.1)d；胎齡32～36周，平均為(34.0±2.3)周；出生體重1500～2500 g，平均為(2000±120.0)g。根據(jù)Bell分期標(biāo)準(zhǔn)劃分為NECI組、NECII組、NECIII組，NECIII組中分為手術(shù)組和非手術(shù)組，手術(shù)組又分為腸壞死組和腸穿孔組，組間患兒一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

采用回顧性分析法整理并統(tǒng)計(jì)所有納入患兒的發(fā)病時(shí)日齡、性別、出生時(shí)體質(zhì)量、胎齡、臨床表現(xiàn)癥狀、治療方式(保守或手術(shù)治療)、術(shù)中觀察腸道病變狀況(腸穿孔或腸壞死)及預(yù)后情況。

1.3 腹部X線量表評分標(biāo)準(zhǔn)

患兒住院后對腹部進(jìn)行多次攝片，由資深放射學(xué)醫(yī)師閱片評分，動(dòng)態(tài)檢查評分后取最高分為患兒量表分?jǐn)?shù)。腹部X線量表評分為0～10分，X線表現(xiàn)為正常充氣為0分；輕度擴(kuò)張為1分；正常充氣伴隨球狀透明類似糞氣影或中度擴(kuò)張為2分；中度擴(kuò)張伴局部腸袢為3分；腸袢分離或局部腸間隙增厚為4分；多發(fā)腸間隙增厚為5分；腸壁積氣(或同時(shí)伴隨其他異常)為6分；腸袢持續(xù)或固定擴(kuò)張為7分；高疑腸壁積氣8分；門靜脈積氣9分；氣腹為10分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0，采用χ2比較，以率(%)表示；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以(±s)表示，若(P＜0.05)則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組病例統(tǒng)計(jì) Bell分期，NECI組患兒 30例、NECII組20例、NECIII組30例。其中NECIII組30例患兒，按治療方式分組，手術(shù)組20例、非手術(shù)組10例。21例手術(shù)治療患兒中腸穿孔13例、腸壞死8例。

2.2 治療及預(yù)后所有患兒均進(jìn)行禁食、靜脈輸液、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染、胃腸減壓等常規(guī)治療。15例患兒進(jìn)行手術(shù)治療，其中包含NECII期1例、NECIII期20例；其余實(shí)施保守治療。NECI組好轉(zhuǎn)29例(96.6%)，NECII組好轉(zhuǎn)12例(60%)，NECIII組中手術(shù)組患兒治愈 14例(70%)、非手術(shù)組好轉(zhuǎn)1例(10%).

2.3 X線量表分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果:NECIII組患兒分?jǐn)?shù)為7～10分，最多為10分，20例(66.6%)；NECII組患兒分?jǐn)?shù)為5-8分，最多為5分，9例(45.0%)；NECI組患兒分?jǐn)?shù)為2～4分，最多為 2分，10例(33.3%)，分?jǐn)?shù)最高為NECIII組，最低為NECI組，組間量表評分差異顯著(P＜0.05)。手術(shù)組患兒21例，10分14例(66.6%)，7～9分6例(28.5%)，7分以下1例(4.7%)，且手術(shù)證實(shí)10分預(yù)測腸穿孔敏感度、特異性分別為80%和89%；同時(shí)NECIII組患兒手術(shù)治療及非手術(shù)治療量表評分無顯著差異(P＞0.05)。手術(shù)證實(shí)腸穿孔患兒量表評分平均為(9.7±0.8)，腸壞死為(6.7±1.0)， 數(shù)據(jù)分析差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

NEC是一種急性胃腸道疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，其臨床表現(xiàn)主要有嘔吐、腹部發(fā)脹、血便等癥狀，病例特點(diǎn)為小腸結(jié)腸局限性或廣泛性壞死，統(tǒng)計(jì)顯示該疾病發(fā)生死亡的概率為10%～50%，新生兒中早產(chǎn)兒發(fā)生NEC概率高，常需采用手術(shù)方式來進(jìn)行治療。當(dāng)前檢查NEC影像學(xué)類型有CT、超聲、MRI等，其中應(yīng)用最廣泛的診斷工具是腹部X線，由于其檢查結(jié)果有一定主觀性，因此引入了腹部X線量表的概念[2]。

腹部X線量表對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎有更詳細(xì)分級，評分越高表示病情越重，通過量表可更準(zhǔn)確地評估疾病分期，以便采取相適宜的治療方式，進(jìn)而達(dá)到更優(yōu)的預(yù)后效果[3]。本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療患兒多為量表評分達(dá)10分的病例，且手術(shù)治療對象其評分都為低于7分，因此說明腹部X線量表評分≥7分患兒符合手術(shù)指證，術(shù)后大多得以治愈，本組中治愈治愈14例(70%)，而非手術(shù)組好轉(zhuǎn)1例(10%)，可知手術(shù)預(yù)后良好，保守治療預(yù)后差。另外腸壞死組評分和腸穿孔組相比，前者分?jǐn)?shù)明顯更低(P＜0.05)，也進(jìn)一步說明腹部X線量表評分能評估新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的嚴(yán)重程度，為后期治療提供了較可靠的依據(jù)，臨床上起到了重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 林慧佳，施麗萍，羅 芳，等.腹部X線量表在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2012，14(2):97-100.

[2] 鄧博引，何華云，余國容，等.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的腹片評分研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2014，33(6):912-915.

[3] 帥永忠，賀明禮，楊星橋，等.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎X線診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐，2014，(9):1084-1087.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8605.01

本文編輯:羅 蘭