劉 芳，劉偉存，谷小芳，石惠榮，彭延波

（1.唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科； 2.唐山市開灤總醫(yī)院呼吸內(nèi)科；3.唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)二科； 4.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科， 河北 唐山 06300）

艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為治療在老年抑郁癥治療中的作用研究

劉 芳1，劉偉存2，谷小芳1，石惠榮3，彭延波4*

（1.唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科； 2.唐山市開灤總醫(yī)院呼吸內(nèi)科；3.唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)二科； 4.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科， 河北 唐山 06300）

目的探討艾司西酞普蘭聯(lián)合行為認(rèn)知在治療老年抑郁癥患者中的作用。方法選取本院自2015年1月～2016年1月間收治的80例老年抑郁癥患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組治療，每組40例，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組采用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為治療，經(jīng)隨訪對比患者HAMD評分和復(fù)發(fā)率。結(jié)果經(jīng)分組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對照組HAMD評分治療前相差不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)差異；6個月后評分實(shí)驗(yàn)組HAMD評分明顯低于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為7.5%，對照組復(fù)發(fā)率為20%，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為治療老年抑郁癥，可以有效降低患者的焦慮評分，同時還可以有效降低患者的復(fù)發(fā)率，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

艾司西酞普蘭；認(rèn)知行為；老年；抑郁癥；作用

近年來，老年抑郁癥患者發(fā)病率越來越高，老年抑郁癥發(fā)病率僅次于老年癡呆癥[1]。老年抑郁癥對患者的生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響，伴隨著我國老年人口不斷增加，如何解決老年抑郁癥問題將成為社會的核心問題。認(rèn)知行為作為一種對患者情緒干預(yù)治療方式，如何糾正患者的認(rèn)知能力以及改善患者的情緒狀態(tài)，對于治療老年抑郁癥病癥至關(guān)重要。本文針對本院自2015年1月～2016年1月間收治的80例老年抑郁癥患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組治療，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2015年1月～2016年1月間收治的80例老年抑郁癥患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組治療，實(shí)驗(yàn)組40例患者，男23例，女17例，平均年齡為(63.8±8.2)歲，病程平均為(12.5±2.3)月；對照組40例患者，男21例，女19例，平均年齡為(64.2±8.4)歲，病程平均為(12.7±2.5)月。兩組患者的性別、年齡以及病程等均無顯著性差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用艾司西酞普蘭口服藥物治療，計量控制在8mg每天，藥物均為餐后半小時服用；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，加入認(rèn)知行為干預(yù)治療，干預(yù)治療方案:(1)根據(jù)患者的病情制定個性化方案，對患者的思想和邏輯錯誤等進(jìn)行協(xié)助性輔導(dǎo)，讓患者接受正確的觀念和思維模式。(2)患者及家屬進(jìn)行治療計劃普及，建立起輔助治療體系，幫助患者建立起治愈的信心，使得治療效果達(dá)到最佳。(3)對患者進(jìn)行治療前后漢密爾頓你抑郁量表檢測，對所有患者進(jìn)行評分，統(tǒng)計治療前后評分。

1.3 評價指標(biāo)

漢密爾頓你抑郁量表:主要分為重度、中度、輕度、無四個等級，評分＞35分為嚴(yán)重焦慮；評分在24～35之間為中度抑郁；分?jǐn)?shù)在8～24分之間為輕度抑郁；分?jǐn)?shù)小于8分，無抑郁。

復(fù)發(fā)率:患者復(fù)發(fā)率統(tǒng)計按照數(shù)據(jù)統(tǒng)計方式進(jìn)行測算，復(fù)發(fā)率＝復(fù)發(fā)例數(shù)/分組例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 漢密爾頓你抑郁量表評分

經(jīng)分組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組HAMD治療前評分為(38.6±2.4)分，對照組HAMD治療前評分為(37.9±1.8)分，實(shí)驗(yàn)組與對照組HAMD評分治療前相差不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)差異；經(jīng)隨訪6個月后，實(shí)驗(yàn)組的HAMD評分為(7.8±0.7)分，對照組的HAMD評分為(15.8±1.7)分，6個月后評分實(shí)驗(yàn)組HAMD評分明顯低于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 復(fù)發(fā)率統(tǒng)計

實(shí)驗(yàn)組觀察組的復(fù)發(fā)例數(shù)為3例，復(fù)發(fā)率為7.5%，對照組的復(fù)發(fā)例數(shù)為8例，復(fù)發(fā)率為20%，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

老年抑郁癥患者除了有情緒障礙，還有認(rèn)知功能缺失等方面的問題。由于老年患者的身體特殊性，使用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療可以有效抑制神經(jīng)細(xì)胞攝取5-羥基胺[2]。艾司西酞普蘭屬于一種強(qiáng)效抑制劑，其作用速度較快，并且在使用過程中并無明顯的抗膽堿作用，用藥過程中不良反應(yīng)較少，而適合老年患者作用。實(shí)驗(yàn)組在使用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療的同時，還給予認(rèn)知行為治療，通過干預(yù)患者的認(rèn)知可以對患者心理進(jìn)行針對性治療，且治療效果顯著[3]。通過藥物治療來有效抑制患者的精神細(xì)胞，同時給予認(rèn)知功能障礙干預(yù)改善患者的臨床不良情緒，為促進(jìn)患者臨床依從性效果明顯。

綜上述實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對照組HAMD評分治療前相差不顯著；6個月后評分實(shí)驗(yàn)組HAMD評分明顯低于對照組。實(shí)驗(yàn)組的HAMD評分在隨訪6個月之后，平均分低于8分，而對照組的HAMD評分高于8分，約為15分左右，由此可見實(shí)驗(yàn)組采用的聯(lián)合療法可以有效降低患者的HAMD評分；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為7.5%，對照組復(fù)發(fā)率為20%，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。

綜上所述，艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為治療老年抑郁癥，可以有效降低患者的焦慮評分，同時還可以有效降低患者的復(fù)發(fā)率，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

[1] 黃 越.認(rèn)知行為治療聯(lián)合艾司西酞普蘭對于老年抑郁癥的治療效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，(25):96-97.

[2] 陳月江.艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療焦慮癥30例[J].中國藥業(yè)，2012，(9):82-83.

[3] 林 衛(wèi)，吳愛勤，萬 好.認(rèn)知行為治療對伴有軀體癥狀抑郁癥的療效對照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2010，(02):97-98.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8653.01

本文編輯:柯 鳳