魏劍瓏

（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

負壓封閉技術（VSD）的骨科臨床護理對策

魏劍瓏

（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

目的分析研究負壓封閉技術在骨科中的護理方法以及護理效果，為臨床護理工作提供可靠的依據。方法選取我院接受的復雜創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損以及開放性骨折手術之后感染患者資料12例，所選患者全部采取持續(xù)封閉負壓引流敷料覆蓋創(chuàng)面，中心負壓持續(xù)吸引治療7天到15天之后，將敷料拆除，之后實施游離植皮手術，總結患者術前以及術后的護理方法和護理效果。結果12例患者通過精心的護理措施之后，10例在接受負壓封閉技術治療之后一次性植皮或是接受Ⅱ期縫合成功，剩余2例患者接受2次負壓封閉技術治療之后植皮成活，治療效果滿意，沒有產生并發(fā)癥。結論通過負壓封閉技術治療損傷創(chuàng)面可以將創(chuàng)面分泌物以及壞死組織徹底清除，同時輔助有效的精心護理措施，可以顯著減少機體重復吸收壞死組織以及毒素，使局部水腫現象得到緩解，改善局部血液循環(huán)，護理效果理想。

負壓封閉技術；骨科治療；護理方法

由于現在社會交通運輸的不斷發(fā)展，骨折開放性骨折合并大面積軟組織皮膚缺損和重要組織外露等嚴重創(chuàng)傷已經受到了創(chuàng)傷外科的高度重視，根據以往情況，大部分患者需要實施游離皮瓣移植術治療，使創(chuàng)面得到愈合，手術之后病程時間比較長，換藥次數較多，發(fā)生感染的幾率高，還會增加醫(yī)護人員的工作量，治療效果不理想[1]。負壓封閉技術屬于一項利用和創(chuàng)面產生嚴密封閉狀態(tài)之后實施持續(xù)負壓吸引，之后將引流區(qū)域中的滲出物通過輔料中的微孔以及引流管及時并且有效的排出，加快創(chuàng)面的愈合速度，降低換藥次數，緩解患者的痛苦[2]。本文選取我院接受的骨科患者資料12例，總結負壓封閉技術在骨科患者的臨床護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科所收治的復雜創(chuàng)傷性皮膚組織缺損和開放性骨折術后感染患者資料12例（2013年1月～2017年6月），12例患者中男10例，女2例，患者中年齡最小35歲，年齡最大65歲，平均40.2±1.8歲，12例患者中工傷事故4例，車禍傷7例，電擊傷1例。

1.2 方法

為患者開展常規(guī)清創(chuàng)和止血，適當刮除創(chuàng)緣外側皮膚，根據創(chuàng)面大小選取尺寸適宜的創(chuàng)面填充敷料以及引流管，在患者創(chuàng)面上首先填充一層敷料，之后將引流管放置在最理想的引流位置，同時選取的中央區(qū)，通過三通頭鏈接多根引流管實施負壓吸引操作，選取乙醇擦洗創(chuàng)周皮膚，去掉皮脂，應用干敷料擦拭創(chuàng)周皮膚，在其上覆蓋半透膜，保證邊緣覆蓋需要大于創(chuàng)緣皮膚3～5 cm左右，保持緊密貼合，防止產生空鼓褶皺現象，調整負壓參數，接通引流管負壓源，在7天到12天之后將敷料拆除，依照創(chuàng)面肉芽生長情況開展植皮手術或是Ⅱ期縫合、再次負壓封閉技術，保證患者創(chuàng)面新鮮，肉芽增生理想之后實施植皮手術[3]。由于患者受到創(chuàng)傷和手術的影響，心理產生負面情緒，護理人員對此給予患者心理疏導護理，為其介紹疾病具體知識，使患者可以保持良好的接受能力面對治療；手術之前需要仔細清除患者手術區(qū)域皮膚的污垢以及毛發(fā)，方便手術之后半透膜的粘貼，避免由于毛發(fā)導致粘帖不嚴產生漏氣現象，同時還可以避免細菌滋生，造成切口感染；完善手術之前的各項準備工作，手術之前8小時指導患者禁食，手術之前4小時到6小時指導患者禁飲；手術之后在敷料期間需要加強巡視，觀察患者敷料情況，當敷料由于干結變硬產生漏氣現象時，需要在無菌操作技術下，通過引流管注入適量的氯化鈉溶液，浸泡敷料，之后接通負壓；手術之后傷口疼痛非常多見，護理人員需要掌握疼痛的性質以及疼痛程度，采取控制疼痛措施；在患者麻醉清醒之后給予其清淡半流質飲食，嚴禁使用生冷、刺激性較大的食物，避免產生胃腸脹氣，指導患者多食用高蛋白、高熱量以及高維生素食物[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

選取SPSS l5.0軟件實施計算，其中計量數據采用采用t檢驗；計數資料采用x2校驗，結果顯示P＞0.05，表明差異無統(tǒng)計學意義，結果顯示P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

12例患者通過精心的護理措施之后，10例在接受負壓封閉技術治療之后一次性植皮或是接受Ⅱ期縫合成功，剩余2例患者接受2次負壓封閉技術治療之后植皮成活，治療效果滿意，沒有產生并發(fā)癥。

3 討 論

負壓封閉技術將以往創(chuàng)面治療中的頻繁更換敷料進行改變，降低了醫(yī)務人員的工作量，使患者痛苦得到有效的緩解，并且能夠避免創(chuàng)面受到污染，預防交叉感染，緩解機體重復吸收壞死組織以及毒素，使局部水腫現象獲得有效緩解，使局部血液循環(huán)得到改善[5]。通過本文的研究顯示，在負壓封閉技術治療期間配合精心的護理措施，能夠保證治療質量，減少創(chuàng)面愈合時間，具有臨床推廣價值。

[1] 陶圣祥,喻愛喜.VSD在伴嚴重軟組織損傷的手掌離斷再植術中的應用[J].解剖與臨床,2014,20(4):42.

[2] 李紹光,劉 智.采用負壓封閉引流技術治療下肢軟組織缺損15例[J].華北國防醫(yī)藥,2015,2(11):415,671.

[3] 陸 琳,丁逸天.封閉式負壓引流在手外科患者皮膚損傷應用中的護理[J].護士進修雜志,2014,22.

[4] 郭佳瑩.負壓封閉引流治療四肢軟組織創(chuàng)面的研究進展[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,12(20):106-108.

[5] 張 宇.反植皮聯(lián)合負壓封閉引流技術治療嚴重創(chuàng)傷合并大面積皮膚撕脫傷42例[J].第三軍醫(yī)大學學報,2015,7(14):14.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11223.02

本文編輯：吳 衛(wèi)