李麗娜

（北京市順義區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，北京 101300）

糖化血紅蛋白與頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)研究

李麗娜

（北京市順義區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，北京 101300）

目的探討糖化血紅蛋白與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性。方法選取我院2015年4月～2017年1月收治的非糖尿病老年患者（糖化血紅蛋白＜6.5%）患者94例為研究對(duì)象，依據(jù)患者糖化血紅蛋白水平分為分析組41例（糖化血紅蛋白水平＞6.0%），參照組53例（糖化血紅蛋白水平＜6.0%），比較兩組血脂與尿微量白蛋白（U-ALB）、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度等指標(biāo)情況。結(jié)果①分析組患者年齡、體重、甘油三酯（TG）、U-ALB、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②在高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較中，分析組明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③兩組患者在空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較中差異不顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖化血紅蛋白與患者甘油三酯、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度等水平存在明顯相關(guān)性，當(dāng)患者出現(xiàn)非正常水平糖化血紅蛋白情況，應(yīng)考慮頸動(dòng)脈粥樣硬化的可能性。

糖化血紅蛋白；頸動(dòng)脈粥樣硬化；相關(guān)性

糖化血紅蛋白主要是由游離醛基與氨基經(jīng)非酶促結(jié)合反應(yīng)而成，其指標(biāo)含量已被證實(shí)與血糖濃度、血糖與血紅蛋白的接觸時(shí)間正相關(guān)，同時(shí)可對(duì)反映120d左右的血糖水平[1]。頸動(dòng)脈粥樣硬化屬動(dòng)脈硬化中常見(jiàn)類型，頸動(dòng)脈出現(xiàn)明顯變厚且失去原有彈性，最終累及多器官病變[2]。正常情況下，頸動(dòng)脈在非酶促糖基化過(guò)程中存在導(dǎo)致動(dòng)脈血管內(nèi)皮損傷的可能性，臨床診斷中，早期頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加超過(guò)1 mm即可確診，而后期由于動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生存在較大風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究筆者所在醫(yī)院收治的94例非糖尿病老年患者為研究對(duì)象，探討非糖尿病患者糖化血紅蛋白與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性，旨意在于為預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年1月收治的非糖尿病老年患者（糖化血紅蛋白＜6.5%）患者94例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡均≥60歲，且糖化血紅蛋白＜6.5%。本次研究獲得院方倫理會(huì)批準(zhǔn)，且患者與其家屬知情，并自愿于同意書(shū)上簽字。本組中年齡65～80歲，平均（72.9±2.2）歲。依據(jù)患者糖化血紅蛋白水平分為分析組41例（糖化血紅蛋白水平＞6.0%），參照組53例（糖化血紅蛋白水平＜6.0%）。

1.2 方法

指導(dǎo)患者日常飲食應(yīng)保持低鹽食物，對(duì)其體重進(jìn)行測(cè)量，采血前指導(dǎo)患者空腹≥12 h，于清晨對(duì)其肘靜脈處采血5 mL，并予以血清分離。①：血脂檢測(cè)由生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)；②：尿微量白蛋白水平則由全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)；③檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度方法為，選擇彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率調(diào)整7～10MHz，患者仰臥并暴露頸部。掃描位置選擇雙側(cè)頸總動(dòng)脈近側(cè)、分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始處。掃描次數(shù)為3次，取3次平均值作為最終值；④采用高效液相儀對(duì)糖化血紅蛋白水平檢測(cè)，并對(duì)患者空腹、餐后2 h血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。為排除因施檢人員不同帶來(lái)的干擾因素，本次研究檢測(cè)均由我院同一2～3名年資深專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①分析組患者年齡、體重、甘油三酯（TG）、U-ALB、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②在高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平比較中，分析組明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③分析組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）

3 討 論

從本次研究結(jié)果處可見(jiàn)，糖化反應(yīng)產(chǎn)物經(jīng)結(jié)合受體后，對(duì)血管內(nèi)皮功能造成影響，導(dǎo)致血管壁增厚，最終出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化[4]。而動(dòng)脈粥樣斑塊的形成則與頸動(dòng)脈中層厚度持續(xù)增加正相關(guān)，最終誘發(fā)嚴(yán)重心腦血管病疾病，因此此指標(biāo)可間接表達(dá)頸動(dòng)脈粥樣硬化程度。故此，當(dāng)患者為非糖尿病狀態(tài)，但其糖化血紅蛋白的異常改變，則提示可能存在相關(guān)病變的可能性，需重視糖化血紅蛋白水平的控制[6]。

綜上所述，糖化血紅蛋白與患者甘油三酯、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度等水平存在明顯相關(guān)性，非糖尿病患者也需重視評(píng)估糖化血紅蛋白情況，應(yīng)注意頸動(dòng)脈粥樣硬化的可能性。

[1] Rohlfing C,Wiedmeyer HM,Little R,et a1.Biological variation ofglycohemoglobin[J].Clin Chem,2002,48:1116-1118.

[2] 朱 雯,李 勇,俞 歡,等.非糖尿病人糖化血紅蛋白及血壓水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生呈連續(xù)相關(guān)[J].中華高血壓雜志,2008,16(3):208-212.

[3] 李妍妍.老年2型糖尿病患者血清膽紅素水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化程度、糖化血紅蛋白的關(guān)系[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2008,(5):358-360.

[4] 朱 雯,李 勇,張鳳霞,等.糖化血紅蛋白與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].上海醫(yī)學(xué),2007,(S1):13-14.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11127.02

本文編輯：趙小龍