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      小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果分析

      2017-03-07 18:46:18楊德杰
      關(guān)鍵詞:疝氣組間例數(shù)

      楊德杰

      (山東省新泰市劉杜中心衛(wèi)生院,山東 泰安 271216)

      小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果分析

      楊德杰

      (山東省新泰市劉杜中心衛(wèi)生院,山東 泰安 271216)

      目的 分析討論小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果。方法 將我院2015年4月~2016年8月期間收納的66例疝氣患兒列為分析對(duì)象,根據(jù)治療方式將其分為對(duì)照組(33例)和分析組(33例)。對(duì)照組患兒通過基礎(chǔ)疝氣手術(shù)治療,分析組患兒通過小切口疝氣手術(shù)治療;觀察兩組患兒的手術(shù)指標(biāo)情況和臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組患兒的有效率低于分析組,組間差異明顯(P<0.05);對(duì)照組患兒的切口長度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)均高于分析組,組間差異明顯(P<0.05)。結(jié)論 將小切口疝氣手術(shù)運(yùn)用到疝氣患兒的治療過程中,可有效提高臨床療效,減輕對(duì)患者的傷害,改善患兒術(shù)后生活質(zhì)量,值得推廣。

      小兒疝氣;小切口治療;臨床;效果

      小兒疝氣是兒科外科臨床上發(fā)生率較高的疾病,該病的發(fā)病原因主要是小兒先天性腹膜鞘狀突未徹底封閉,通常發(fā)生在幼兒時(shí)期。以往普遍采用常規(guī)疝氣切除手術(shù)治療,不僅臨床療效不理想,且對(duì)患兒傷害較大。為尋找治療小兒疝氣更為有效大的方式,我院分析討論了小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果,詳細(xì)操作如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將我院2015年4月~2016年8月期間收納的66例疝氣患兒列為分析對(duì)象,根據(jù)治療方式將其分為對(duì)照組(33例)和分析組(33例)。對(duì)照組患兒中男性19例,女性14例;年齡9個(gè)月~10歲,平均年齡(4.6±1.2)歲。分析組患兒中男性20例,女性13例;年齡10個(gè)月~10歲,平均年齡(4.7±1.3)歲。兩組患兒的性別、年齡等基本資料均無較大差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組患兒通過基礎(chǔ)疝氣手術(shù)治療;全麻后選擇仰臥位,基礎(chǔ)消毒,橫形切口選擇在腹部皮橫紋下方位置,長度保持在2.5 cm左右,逐一分離皮下組織,充分暴露精索,找到疝囊,以縱形方式作一切口,先游離疝囊再實(shí)施分剝,高位結(jié)扎選擇在疝囊部分,觀察是否存在出血現(xiàn)象,若無出血現(xiàn)象則將睪丸和精索復(fù)位,最后完成皮下組織縫合和無菌敷貼環(huán)節(jié);術(shù)后一周對(duì)患兒實(shí)施抗感染治療。

      分析組患兒通過小切口疝氣手術(shù)治療;全麻后選擇仰臥位,基礎(chǔ)消毒,切口選擇在腹股溝韌帶中心上方兩橫紋處,長度保持在1 cm左右,在蚊式鉗的條件下鈍性分離皮下組織,找到腹外斜肌腱膜,將精縮從切口處取出,逐一分離后準(zhǔn)確找到疝囊,對(duì)其進(jìn)行分離、分剝和高位結(jié)扎,若無出血現(xiàn)象則將睪丸和精索復(fù)位,最后完成皮下組織縫合和無菌敷貼環(huán)節(jié);術(shù)后一周對(duì)患兒實(shí)施抗感染治療。

      1.3 觀察指標(biāo)

      統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)操作時(shí)間、住院天數(shù)和臨床療效;臨床療效主要分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效,其中顯效:無一切臨床癥狀,生物指標(biāo)無異常;好轉(zhuǎn):生物指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn);無效:與治療前相比無差異;有效率=顯效+好轉(zhuǎn)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      本文數(shù)據(jù)主要由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0處理,計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn),用%表達(dá);計(jì)量資料以t檢驗(yàn),用(±s)表達(dá);組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2 結(jié) 果

      2.1 觀察兩組患兒的臨床療效

      對(duì)照組患兒中顯效例數(shù)為9例,占27.27%;好轉(zhuǎn)例數(shù)為15例,占45.45%;無效例數(shù)為9例,占27.27%。分析組患兒中顯效例數(shù)為17例,占51.52%;好轉(zhuǎn)例數(shù)為14例,占42.42%;無效例數(shù)為2例,占6.06%??梢姡瑢?duì)照組患兒的有效率低于分析組,組間差異明顯(x2=5.346,P=0.021)。

      2.2 觀察兩組患兒的手術(shù)指標(biāo)情況

      對(duì)照組患兒的切口長度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)依次為(3.7±1.6)cm、(19.1±2.2)分、(4.7±1.5)ml和(7.7±1.5)天,分析組依次為(1.3±1.1)cm、(8.0±1.2)分、(3.4±1.2)ml和(2.2±0.2)天;可見,對(duì)照組患兒的切口長度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)均高于分析組,組間差異明顯(t=7.101、25.445、3.888、20.879,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。

      3 討 論

      小兒疝氣在臨床上的發(fā)生率不容小覷,小兒患病后其陰囊或者陰唇處會(huì)出現(xiàn)包塊,若對(duì)其按壓可回到腹腔;通常情況下小兒疝氣無明顯不適感,但隨著病情加重,患兒的行走能力和活動(dòng)能力等會(huì)收到限制,嚴(yán)重時(shí)直接導(dǎo)致腸壞死[1]。目前治療小兒疝氣通常采用外科手術(shù),有學(xué)者認(rèn)為小切口手術(shù)與常規(guī)疝氣手術(shù)比較之下,前者切口長度更短,小兒對(duì)手術(shù)操作的耐受性良好;同時(shí),對(duì)患兒身體損傷不嚴(yán)重,無嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)迅速[2]。小切口手術(shù)對(duì)患兒的臟器功能無干擾,盡可能減輕了臟器的損傷情況,手術(shù)操作時(shí)間較短,減輕了患兒的痛苦;同時(shí),因手術(shù)切口較小,故只需給予患兒無菌輔料包扎,免去了拆線環(huán)節(jié),正常情況下患兒一周就可恢復(fù)。在我院研究中,對(duì)照組患兒的有效率低于分析組,組間差異明顯(P<0.05);對(duì)照組患兒的切口長度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)均高于分析組,組間差異明顯(P<0.05)。

      綜上所述,將小切口疝氣手術(shù)運(yùn)用到疝氣患兒的治療過程中,可有效提高臨床療效,減輕對(duì)患者的傷害,改善患兒術(shù)后生活質(zhì)量,值得推廣。

      [1] 李先國,陶夏煜,代敦林,等.探討小切口治療小兒疝氣的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(22):85-86.

      [2] 鄭勇紅.小切口治療小兒疝氣的應(yīng)用效果分析與報(bào)道[J].大家健康(中旬版),2016,10(12):206-207.

      本文編輯:吳 衛(wèi)

      R726

      B

      ISSN.2095-8242.2017.037.7207.01

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